联合检测 CEA、ADA 和 CA125 对胸腔积液性质的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液CEA、ADA、CA125对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对我院108例胸腔积液患者CEA、ADA、CA125水平进行回顾性分析,比较他们各组之间的变化、阳性率、灵敏度及特异度,并对结果进行统计学分析。结果结核组与恶性组的ADA含量有显著性差异（P〈0．05）,恶性组与结核组的CEA和CA125含量有显著性差异（P〈0．05）。以ADA≥38U／L、CEA≤12μg／L、CA125≤35U／ml为阳性界值诊断结核性胸腔积液的灵敏度为93．2％特异度为78．5％,以ADA≤38U／L、CEA≥12μg／L、CA125≥35U／ml为阳性界值诊断恶性胸腔积液的灵敏度为94．1％特异度为75．2％。结论胸腔积液CEAADA和CA125联合检测对鉴别结核性与恶性胸腔积液有非常重要的临床意义。     

促红细胞生成素对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的:检测促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)对荷黑色素瘤小鼠免疫功能的影响.方法:将C57BL/6小鼠随机分为3组:正常对照组、盐水处理组和EPO处理组,盐水处理组和EPO处理组小鼠皮下接种黑色素瘤细胞B16.17天后,检测各组小鼠外周血中红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和白细胞(WBC)数量及脾脏脏器指数;应用流式细胞术检测脾细胞CD4+、CD8+T细胞亚群的分布;ELISA检测血清中IL-2和TNF-α细胞因子的水平.结果:盐水处理组荷瘤小鼠外周血中RBC、Hb和Hct含量明显低于正常对照组小鼠(P＜0.05),应用EPO可明显提高荷瘤小鼠外周血中RBC、Hb和Hct含量及脾脏脏器指数(P＜0.05),三组小鼠外周血中WBC数量无明显差别(P＞0.05);盐水处理组及EPO处理组荷瘤小鼠脾脏CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+T细胞比值明显低于正常小鼠(P＜0.05).EPO处理组与盐水处理组相比,CD4+T细胞百分率无差别(P＞0.05),而CD8+T细胞百分率下降(P＜0.05),致使EPO处理组小鼠CD4 +/CD8+T细胞比值升高(P＜0.05);盐水处理组及EPO处理组荷瘤小鼠血清中TNF-α、IL-2含量明显低于正常小鼠(P＜0.05),EPO处理组小鼠血清中IL-2水平与盐水处理组相比增高(P＜0.05),但该两组小鼠血清中TNF-α含量无明显差别(P＞0.05).结论:EPO在改善荷瘤小鼠贫血状态的同时,还可通过提高外周血CD4 +/CD8+T细胞比值和IL-2含量而增强小鼠的免疫功能.     

慢性阻塞性肺疾病合并昏迷并非无创正压通气的禁忌症

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并昏迷的价值.方法 48例COPD急性加重期患者,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组,GCS≤8为昏迷组,GCS＞8为对照组.比较两组间NIPPV治疗后的转归和治疗前后动脉血PH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2.结果 昏迷组与对照组的NiPPV有显著差异(P＜0.01),两组间的APACHEⅡ分值无显著差异,两组治疗前与治疗后2、24 h的动脉血PH值、PaO2/FiO2、PaCO2均有显著差异(P＜0.05);治疗成功组与失败组的APACHEⅡ分值有显著差异(P＜0.05),两组间的GCS无显著差异.结论 NIPPV对COPD急性加重期合并昏迷患者疗效确切,值得临床推广.     

右冠状动脉极度扩张并左室瘘一例

患者，女性，39岁，因反复胸闷、气短5年，查体发现心脏杂音2d入院，胸闷、气短多于劳累时发生，休息后很快好转。能承受一般家务劳动。入院检查：口唇无发绀，颈静脉无怒张，双下肢无水肿；心尖部及胸骨左、右缘三、四肋间可闻及双期柔和喷射性杂音，以舒张期为主，胸骨左缘三、四肋间杂音最响。心脏彩超检查示：左室舒张末内径56mm，收缩末内径40mm，升主动脉内径41mm。右冠状动脉明显扩张，起始部内径20mm，沿着房间沟走行内径14mm，     

不完全川崎病32例早期诊断分析

目的分析不完全川崎病(IKD)临床及实验室特点,以便早期诊断及治疗。方法对如皋市人民医院2005-01-2010-10收治的32例IKD进行回顾性分析。结果 IKD婴幼儿多见,早期最常见的临床表现是发热,口唇潮红、皲裂、杨梅舌,球结膜充血,肛周潮红、脱屑等,多数伴有白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)升高,血沉(ESR)增快及血小板计数(PLT)升高。结论对持续发热5 d以上的婴幼儿,具备发热在内的川崎病(KD)2~4项诊断标准,同时WBC、CPR、ESR增高,应及早按IKD治疗,以防止冠状动脉病变(CAL)的发生。     

肺炎支原体与毛细支气管炎的临床研究

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与毛细支气管炎的相关性。方法对160例毛细支气管炎患儿血清采用酶联免疫法（ELISA）进行血清MP抗体（MP-IgM）检测,MP-IgM阳性为感染组,MP-IgM阴性为对照组,对两组临床特点进行比较分析。结果两组发病年龄和发病季节均有显著性差异。两组患儿均有咳嗽、喘憋及呼吸困难,但MP感染组中高度发热,肺部片状阴影及肺外表现显著多于对照组。结论以中高度发热,且持续时间较长,肺部x线有片状阴影,肺外表现多的毛细支气管炎患儿,应疑为Mp感染,及时进行MP抗体的检查,早期作出诊断,大环内酯类药物正规治疗有效。     

康复管理结合运动疗法对帕金森病患者步行及平衡功能的作用

目的:探讨康复管理结合运动疗法提高帕金森病(PD)步行及平衡功能的作用。方法:采用随机、单盲及对照试验,将39例PD患者分为康复训练(试验组,20例)和对照组(19例)。两组按神经内科常规治疗,接受2次的康复讲座和咨询;试验组另进行以运动疗法为主的个体化康复训练,每周3次×8周。治疗前后对两组患者进行Berg平衡量表和室内平地45 m折返行走能力评定。结果:治疗8周后,两组患者Berg平衡量表评分均有改善,试验组评分提高(5.70±4.54)分,对照组提高(2.11±2.49)分,以试验组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。室内平地45 m折返行走能力试验组较对照组改善明显,试验组评分提高(4.81±2.88),对照组无显著提高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复管理结合运动疗法的个体化康复训练对PD患者步行及平衡运动功能的改善有很好的疗效。     

盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期临床研究

目的探讨盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期的临床疗效。方法选取医院2015年10月至2018年9月收治的IPF急性加重期患者76例,按随机数字表法分为联合组与对照组,各38例。两组患者均给予常规疗法及醋酸泼尼松片,联合组患者在此基础上加用盐酸氨溴索片,均治疗3个月。结果治疗3个月后,两组患者最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、血氧分压(PaO2)、血酸碱度(p H)、6 min步行距离(6MWD)水平均较治疗前显著升高,且联合组明显高于对照组同期(P<0.05);两组患者血二氧化碳分压(PaCO2)水平及IPF患者报告临床结局(IPF-PRO)评分均较治疗前显著下降,且联合组明显低于对照组同期(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合泼尼松治疗IPF急性加重期疗效显著,可显著改善患者肺功能、动脉血气运动耐量及生活质量,且安全性良好。     

经内镜胆管引流术的疗效观察和护理体会

回顾分析经内镜胆道引流术(EBD)治疗86例梗阻性黄疸患者的疗效和并发症发生率。结果表明EBD胆道减压及减轻黄疸效果良好,并发症的发生率较低,具有简便、无创、不改变胆道生理流向的特点,同时也便于临床观察与护理。     

丙氨酸氨基转移酶异常血液报废原因分析

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是血站行业作为预防输血后肝炎而长期使用的一项检测项目,我国血站基本标准中明确规定对献血者ALT的初筛采用酮体酚法,复检采用赖氏法。随着血液检测自动化的应用和无偿献血法规的全面实施,许多血站已将ALT检测改为酶动力学方法,即使用大型全自动生化仪或全自动酶标仪进行ALT的自动定量试验。采血方式较以往也有所变化,并且产生了较高的ALT血液报废率。ALT异常血液报废率升高是否与以上改变因素有关。对此,笔者从方法相关性、人群差异、血液采集方法等方面对报废的原因进行分析。