多发性硬化症患者的康复评定与治疗

多发性硬化症(Multiplesclerosis,MS)是最常见的中枢神经系统特发性脱髓鞘疾病,严重影响患者的运动功能和日常生活活动能力。通过对1例典型MS患者进行病例讨论,探讨MS的功能评定和系统康复治疗方案。     

注意缺陷多动障碍动物模型冲动性的初步实验

背景：注意缺陷多动障碍存在着强化机制的异常，而冲动性是强化机制异常的主要表现。目的：探究注意缺陷多动障碍动物模型（自发高血压大鼠）冲动性的变化：设计：非随机对照，重复测量设计。材料：实验于1997—10／1998—01在挪威奥斯陆大学医学系生理实验室进行，选用12只雄性自发高血压大鼠和12只雄性Wistar Kyoto（WKY）大鼠，方法：实验在标准Campden连续反应测试箱中进行。实验每天从9：00开始进行一次，2d的适应训练后，大鼠每天禁水22h，进行盒式训练、塑型训练。采用长变异间期方案，共40d，90min／d，变异指数为180s。主要分析长变异间期方案最后10d稳定曲线的平均值，分析指标为大鼠按杠短反应间期，包括反应间期0，00～0，33s和反应间期0．33～0．66s。主要观察指标：大鼠按杠短反应问期及在不同阶段的变化。结果：24只大鼠全部进入结果分析。①短按杠反应间期：自发高血压大鼠0．00～0．33s和0．33～0．66s均多于WKY大鼠[（172．00＋44．89），（10．86＋2．94）次；（90．27＋28．09）．（11．78＋3．76）次；t=12．51，9．65．P〈0．01]。②将整个实验过程分为3个相同阶段，每段30min．自发高血压大鼠和WKY大鼠三个阶段的按杠短反应间期均无明显差异（P〉0．05）；结论：自发高血压大鼠的冲动性较WKY大鼠强，强化机制异常，有助于了解注意缺陷多动障碍的发病机理及临床的治疗.     

小脑性共济失调患者的康复评定与治疗

目的:共济失调(Ataxia)是小脑损伤后常见的协调和平衡功能障碍,严重影响患者的运动功能和日常生活活动能力。本文通过对1例小脑出血后共济失调患者进行病例讨论,探讨共济失调的功能评定和康复治疗方案。方法:采用Team会议的形式,对具体的共济失调患者的诊断、功能评定、临床治疗和康复训练进行讨论,制定出合理的康复治疗方案,对患者进行有针对性的康复治疗,并对患者进行随访。结果:经过系统的康复治疗,患者肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)有所改善。结论:共济失调的康复需根据患者具体病情和功能评定结果制定详尽的康复方案,采用综合的康复治疗才能取得较好的临床治疗效果。     

无菌导管连接制备的血液成分的安全性探讨

目的　探讨无菌导管连接制备的血液成分的安全性。方法　对无菌导管连接制备的血液制品 ,采用改良丁马或硫乙醇酸盐培养基进行细菌培养 ,观察结果。结果　无菌导管连接制备的血液制品 ,改良马丁或者硫乙醇酸盐培养基培养后均无细菌生长。结论　无菌导管连接在保证连接口完整、无渗漏、无气泡时 ,可以达到制备血液成分无菌的要求。     

头部控制能力对正常人体平衡的影响

目的探讨头部控制能力对身体平衡的影响。方法对25名健康年轻人(21~23岁),测试其站立于平衡板上,在佩带围领前后的侧方平衡极限最大角度,对两组数据进行比较分析。结果25名受试者佩带围领前的左侧极限角度为(11.80±5.86)°,右侧极限角度为(12.00±7.18)°,佩带围领后分别为(11.48±5.57)°和(11.60±7.23)°,佩带围领前后的差异无显著性意义(P>0.05)。结论颈前庭反射对正常人身体立位平衡维持不起主要作用。     

六西格玛管理在护理特优服务中的应用

目的按照六两格玛管理原则．把顾客放在第一位，对患者实行人文关怀，并提高护理整体水平。方法应用六西格玛管理体系对临床护理工作进行界定、测量、分析、改进、控制，全面推广；并进行相关护理理论及礼仪培训，强化岗位职责．把特优服务溶入到各项护理工作。结果加强内涵建设．提高护士综合素质；培养了团队精神，患者对护士服务态度及技术操作满意率分别达97％和100％。结论六两格玛管理方法的应用有利于实现特优护理的目标。     

肝硬化患者并发上消化道出血的风险因素及预后因素分析

目的探讨肝硬化患者并发上消化道出血的风险因素及预后因素。方法收集2016年1月-2018年5月韶关市粤北第二人民医院感染科收治的肝硬化并发上消化道出血的患者120例作为观察组,并收集同期未发生上消化道出血的肝硬化患者120作为对照组。收集两组患者的基本信息、实验室检查结果及胃镜检查结果等。对于观察组患者,采取药物治疗和内镜止血,记录患者生存情况。结果观察组患者的Child-Pugh评分、PT、脾脏厚度、胃左静脉内径、门静脉内径、以及食管静脉曲张程度显著高于对照组,血清白蛋白显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析表明,白蛋白≤33.0 g/L、PT16 s、脾脏厚度40.00 mm、门静脉内径13 mm以及中度以上食管静脉曲张均为肝硬化患者并发上消化道出血的独立风险因素(P0.05)。观察组患者在给与治疗一月后,死亡总人数为14例,存活人数106例。死亡组入院前呕吐鲜血以及治疗过程并发肝性脑病的例数显著高于存活组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析表明,入院前呕吐鲜血和治疗过程并发肝性脑病均为肝硬化患者并发上消化道出血的预后风险因素(P0.05)。结论白蛋白≤33.0g/L、PT16 s、脾脏厚度40.00 mm、门静脉内径13 mm以及中度以上食管静脉曲张均为肝硬化患者并发上消化道出血的独立风险因素,而入院前呕吐鲜血和治疗过程并发肝性脑病均为肝硬化患者并发上消化道出血的预后风险因素。     

言语参数测量在脑损伤后神经性言语障碍患者中的应用

目的 探讨应用客观指标评估神经性言语障碍患者嗓音障碍的有效性,分析神经性言语障碍患者的嗓音声学特征。 方法 采用言语主观功能评估将29例言语障碍患者分为重度言语障碍组（19例）和轻度言语障碍组（10例）,用计算机言语测量仪对患者进行评估,比较和分析2组患者的最长声时（MPT）、最大数数能力（MCA）、平均基频、基频标准差、基频范围、平均强度、共振峰、下颌距和舌距的异常发生比率及其均值差异。 结果 所有患者的MPT和MCA值均存在异常,且重度组患者的MPT值［（4.37±3.89）s］明显短于轻度组［（8.22±4.03）s］,MCA 值［（3.39±3.77）s］亦明显弱于轻度组［（8.56±3.24）s］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。重度组在平均基频、基频标准差、F2（i）以及舌距指标中存在异常情况的比率为73.68%、63.16%、73.68%和78.95%,明显高于轻度组（30.00%、30.00%、30.00%和40.00%）,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 言语参数测量可以有效评估脑损伤后神经性言语障碍患者的言语功能;神经性言语障碍患者出现言语呼吸功能受损的现象非常普遍,值得重视。     

18F-PET/CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用

目的 探讨肺恶性磨玻璃结节(ground-glass opacity, GGO)的¹⁸F-FDG PET/CT影像学特点及¹⁸F-FDG PET/CT鉴别肺GGO良恶性的诊断价值。方法 对82例行PET/CT检查的肺GGO患者的临床资料及PET/CT影像学特点行回顾分析,其中51例患者均经手术病理确诊,31例随访疗效后明确诊断。结果 82例患者中,50例为恶性病变,32例为良性病变。单因素分析显示,PET/CT下GGO的密度类型、分叶、边界、毛刺、胸膜凹陷征、充气空泡征以及标准摄取值(standardized up take value, SUV)平均值、最大值对于良恶性鉴别有意义。多因素分析显示,混合型GGO、边界不清GGO及分叶GGO是恶性GGO的预测因子。ROC曲线分析结果显示SUV最大值与平均值对于GGO的良恶性鉴别准确性较低(AUC=0.679、0.682)。结论 ¹⁸F-PET/CT对恶性GGO的诊断有良好的敏感性和特异性。     

干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎

目的 探讨干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎的作用机制及疗效。方法 按诊断标准选择慢性乙型肝炎患者80例，随机分为干扰素联合微卡治疗组（40例）和干扰素对照组（40例），观察比较两组患者肝功能、HBeAg及HBV-DNA的变化。结果 治疗组的肝功能复常率、HBeAg及HBV-DNA阴转率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论 干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎有协同作用，促进HBeAg及HBV-DNA的阴转。