危重患者毛细血管渗漏综合征

目的探讨代血浆与血制品对毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS)患者中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的影响.方法依据单纯输入706代血浆、单纯输入新鲜冰冻血浆(FFP)和二者兼输,将临床诊断为CLS的48例患者分3组,监测治疗前后CVP与MAP的变化.结果总体分析,48例患者治疗前后的CVP与MAP的变化有显著性.分组比较,706代血浆输入组的CVP变化与非706代血浆输入组比较有显著性差异,而三组中任何两组间的MAP变化均无显著性.结论706代血浆对CLS患者的血容量恢复效果优于FFP.     

重新评价监测中心静脉压的意义

六十年代以来,临床广泛应用中心静脉压监测危重病人的左心功能及指导输液。普遍认为,如果病人的血压下降,中心静脉压低于正常,即标志血容量不足;如果中心静脉压高于正常,即考虑心泵衰竭是导致血压     

肺动脉嵌压的测定及其意义

测定左房压及左室舒张末压对了解左室功能和血流动力学变化,有重要的临床意义。但是各种直接的测定方法,既不简便也不够安全,因此,在临床实际应用中不易推广。自1970年Swan及Ganz二氏创制出血流导向漂浮导管以来,可通过右心导管间接测定左心腔压。这种改进后的右心导     

感染炎症多器官损伤

感染、炎症以及由此导致的多器官损伤在临床常见 ,其发病机制相同。现结合近年国内外研究进展 ,简述如下。1　全身炎症反应综合征 (systemic in-flammatory response syndrom e,SIRS)1.1　炎症反应 :2 0 0年前 John Hunter曾讲过 ,炎症本身不是疾病 ,其具有两面性 ,即对机体的有益“保护”或有害“损伤”。“保护”强调的是在炎症反应过程中 ,机体动员内在因素 (内源性抗氧化物质阻断或灭活毒性产物 ,防止炎症损伤 ) ,使机体免遭致病因素的损害 ;“损伤”强调的是在炎症过程中 ,产生各种有害物质 ,如蛋白溶解酶、氧代谢产物等直接损伤组…     

地高辛与心律失常

在慢性房颤(AF)的治疗中,地高辛的适应症仍是用以控制心室率。在危重症监护单位,地高辛最常用于房颤的急性发作,以降低心室率,并且与其它抗心律失常药比较有正性肌力作用之益处。许多房颤病人正是依赖     

慢性阻塞性肺疾病合并昏迷并非无创正压通气的禁忌症

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并昏迷的价值.方法 48例COPD急性加重期患者,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组,GCS≤8为昏迷组,GCS＞8为对照组.比较两组间NIPPV治疗后的转归和治疗前后动脉血PH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2.结果 昏迷组与对照组的NiPPV有显著差异(P＜0.01),两组间的APACHEⅡ分值无显著差异,两组治疗前与治疗后2、24 h的动脉血PH值、PaO2/FiO2、PaCO2均有显著差异(P＜0.05);治疗成功组与失败组的APACHEⅡ分值有显著差异(P＜0.05),两组间的GCS无显著差异.结论 NIPPV对COPD急性加重期合并昏迷患者疗效确切,值得临床推广.     

托拉噻米注射液治疗水肿性疾病的疗效观察

目的 观察托拉噻米注射液治疗水肿性疾病的利尿效果及安全性。方法 80例水肿性疾病患者，随机分为托拉噻米组（40例）和呋塞米组（40例），两组患者均观察治疗5天，比较治疗前后的日尿量、体重，记录用药后的不良反应。结果 两组患者的日尿量、体重，治疗前后比较均差异有非常显著性（P〈0．01）。治疗后任何一天两组的日尿量比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 托拉噻米治疗水肿性疾病的利尿效果显著，不良反应比呋塞米少，值得临床推广使用。     

中心静脉导管相关性感染的预防及治疗

防止导管相关性感染(CRI)应加强对操作人员的培训、严格无菌消毒及操作、选择合适的穿刺位点、覆盖纱布贴膜并定期更换,选用聚氨基甲酸乙酯或聚四氟乙烯制成的导管或有特殊装置的导管(如银浸透的皮下套囊、银离子电渗治疗导管、抗生素及消毒剂包裹的导管、皮下带套囊或开口的导管及抗生素锁技术等)及采取防止肠道菌群易位等措施。当怀疑CRI时,应先拔去导管并选用合适抗生素治疗,若症状仍不缓解,应积极寻找其它病因。     

治疗急性呼吸衰竭的又一重要手段——无创正压通气

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗不同病因导致急性呼吸衰竭的价值。方法43例急性呼吸衰竭患者，分全程无创组(30例)和无创一有刨组(13例)，比较全程无创组患者治疗前与治疗后2～8小时的PaO2；比较全程无刨组中COPD患者治疗前与治疗后2～8小时的PaCO2；比较两组的APACHEⅡ分值；比较全程无创组中脱机成功与失败的APACHEⅡ分值。结果全程无创组治疗前与治疗后2～8小时的PaO2有显著差异；COPD患者治疗前与治疗后2～8小时的PaCO2有显著差异；两组间APACHEⅡ分值有显著差异，全程无创组中脱机成功与失败患者的APACHEⅡ分值有显著差异。结论NIPPV是治疗不同病因急性呼吸衰竭安全而有效的手段。     

呼气末正压对机械通气病人中心静脉压的影响

目的：评价呼气末正压（PEEP）如何影响机械通气病人的中心静脉压（CVP）。方法：监测40例机械通气病人在不同水平PEEP（0－20cmH2O）时的CVP值，同时记录心率，平均动脉压、血氧饱和度，统计学处理所有计量资料以及CVP与PEEP的相关性分析。结果：CVP值随PEEP值的增加而增高，且CVP值的变化与PEEP值的变化呈显著性正相关，r=0.9908，结论：虽然机械通气时CVP值受PEEP的影响而增高，但监测CVP仍可作为指导机械通气病人液体治疗的有效方法。