黄选玮老中医临床经验举隅

介绍黄选玮老中医临床治疗凝难杂症辨证、用药、用针的经验,为临床医疗提供一务辨证思路.     

盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期临床研究

目的探讨盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期的临床疗效。方法选取医院2015年10月至2018年9月收治的IPF急性加重期患者76例,按随机数字表法分为联合组与对照组,各38例。两组患者均给予常规疗法及醋酸泼尼松片,联合组患者在此基础上加用盐酸氨溴索片,均治疗3个月。结果治疗3个月后,两组患者最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、血氧分压(PaO2)、血酸碱度(p H)、6 min步行距离(6MWD)水平均较治疗前显著升高,且联合组明显高于对照组同期(P<0.05);两组患者血二氧化碳分压(PaCO2)水平及IPF患者报告临床结局(IPF-PRO)评分均较治疗前显著下降,且联合组明显低于对照组同期(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合泼尼松治疗IPF急性加重期疗效显著,可显著改善患者肺功能、动脉血气运动耐量及生活质量,且安全性良好。     

外固定器加同种异体骨移植治疗儿童干骺端良性骨肿瘤

目的 通过单臂多功能外固定器超关节固定加同种异体骨植入填塞骨肿瘤刮除后所留空腔，以解决儿童干骺端骨质广泛破坏的良性骨肿瘤(或类肿瘤病变)手术中遇到的固定困难和骨质缺损问题。方法 经治疗12例干骺端良性骨肿瘤患儿，术中均先用外固定器进行超关节固定，后行肿瘤刮除，同种异体骨材料和／或辅以自体骨植入填塞肿瘤刮除后所留空腔。结果 经随访12～60个月，平均26个月。大部分病例固定牢固，植入骨愈合良好，肢体长度差小于2cm。较好地解决了儿童干骺端良性骨肿瘤的保肢问题。仅少部分病例遗留关节僵硬。结论 多功能外固定器加同种异体骨植入是治疗儿童干骺端骨质破坏广泛的良性骨肿瘤的一种较好方法。     

一氧化氮的生理、病理与临床

十多年前,一氧化氮(NO)仅被认为是烟雾中能破坏大气臭氧的一种有毒分子。自1987年有研究提示内皮源性松弛因子(EDRF)本质即是NO后,接踵的研究涉及NO广泛的生物学活性:它可以作为介质、信使或细胞功能调节因子而参与机体许多生理活动与病理过程,并表现为双相性。NO生物学的发展为医学研究开辟了一个崭新的领域,越来越引起人们的高度重视,成为研究的热点。1992年被“Science”杂志誉为“明星分子”。现将NO在血管调节、神经元传递、机体免疫、细胞毒性等方面的研究进展及临床意义,简述如下。     

紧密联系医学实际讲好医用化学

紧密联系医学实际讲好医用化学徐昌华（商洛地区卫校７２６０００）随着中等医学教育改革的深入，教学模式的转变，中等卫生学校由仿大学的“学院型”变为“实用型”。在课程设置方面，增开了心理学、社会医学、医学伦理学等人文学科，而学制未作调整，使化学等文化基础学...     

脊柱骨折经后路钢丝骨水泥固定术36例临床分析

不稳定型脊柱骨折后路手术复位内固定,方法有多种。本文采用钢丝骨水泥固定是一种较简便的方法,但其固定作用随时间推移而减弱,且因应用骨水泥常不能同时进行植骨融合,使在晚期可能发生骨水泥块移位或钢丝断裂而失去固定作用,需进一步观察远期疗效,并严格掌握适应症。     

前方减压及植骨融合治疗颈脊髓受压

目的 报道下颈椎骨折、骨折脱位,结核及肿瘤引起颈脊髓受压,采用颈脊髓前方减压及植骨融合术的处理经验。方法 术前在颅骨牵引下做好头、颈、胸石膏固定,石膏干后冠状面剖面。术中病员仰卧于后侧头颈、胸石膏托上,在颅骨持续牵引下,颈前入路,显露椎体,切除病椎及椎间盘组织,清除脊髓前方压迫物,取全层髂骨,修成“Ｔ”型,嵌入病椎切除后椎体间。术后去除牵引,盖上前侧石膏。结果 ２１例颈椎骨折、骨折脱位合并脊髓损伤等。均采用颈脊髓前方减压植骨融合术。３月～１２年随访,神经功能按照Ｆｒａｎｋｌｅ分级均有不同程度的恢复,椎体间植骨３月经Ｘ线片显示已达骨性愈合。结论 颈脊髓前方减压及植骨融合治疗下颈椎脊髓融合治疗下颈椎脊髓受压为可行措施。     

经胸膜外保留肋骨脊髓前方减压融合内固定治疗胸腰椎疾病

目的 报告胸腰段椎体骨折、骨折脱位、结核及肿瘤引起胸根段脊髓受压，采用经胸膜外保留肋骨脊髓前减压、植骨融合及内固定的处理经验。方法 右侧侧卧位，以病椎为中心“（”型切口，游离１￣３条肋骨，保留肋章神经及血管，于横突尖端切断骨，远端肋骨不切断，将壁层胸膜椎向前方显露多个椎体，切除病椎及椎间盘组织，显露脊髓，椎体间嵌入“Ｔ”型骨块，安放内固定，将切断之肋骨复位，肋骨断端钻孔用尼龙线固定。结果 ６２例病     

华氏内固定系统治疗胸腰椎骨折(附23例报告)

目的 探讨和评价华氏内固定系统在脊柱外科的应用价值和作用。方法 应用华氏脊柱前路固定系统治疗胸腰椎骨折23例，分别进行前路椎管减压植骨融合固定，比较神经功能恢复情况，并随访骨折愈合情况及局部症状。结果 全部23例获得随访，时问6～18个月，骨折均愈合，局部无疼痛，无1例发生钢板折断螺钉松动滑脱及断钉现象，也无血管及脊髓损伤等情况。结论 华氏脊柱前路固定系统手术操作简单，固定可靠，生物相融性好，可重建脊柱的稳定性，适用于脊柱胸腰椎骨折的治疗。     

扶正解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎45例

自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 8月 ,笔者以扶正解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎 45例 ,结果表明 ,联合治疗疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :入选患者 1 0 5例 ,男 62例 ,女 43例 ;年龄 1 6～ 5 0岁 ,平均 3 4.2岁 ;病程 1～ 1 0年 ,平均 3 .4年 ;血清谷丙转氨酶 5 0～ 2 0 0Ｕ/Ｌ ,血清胆红素正常或接近正常。全部患者ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ均阳性 ,且符合 1 995年全国第 5次传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。入选患者随机分为Ａ组 45例 ,Ｂ组、Ｃ组各 3 0例 ,三组性别、年龄、病程无显著性差异 ,具有可…