环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌中的应用

目的 探讨喉癌行环状软骨上部分切除术并重建喉功能的疗效.方法 选取行环状软骨上部分切除术的18例患者,采用环舌骨固定术和环舌骨会厌固定术进行治疗,观察手术效果.结果 发音效果良好,16例拔除气管套管,拔管率为88.9%(16/18).术后所有患者均有不同程度的误咽,经吞咽训练后都克服了误咽.3年生存率为86.7%(13/15).结论 环状软骨上喉部分切除术是一种既达到肿瘤根治的目的,又保留了喉的功能,是治疗中晚期喉癌安全有效的术式.     

自体耳垂脂肪在鼓膜成形术中的应用

目的 探讨自体耳垂脂肪应用于鼓膜成形术的临床疗效.方法 以48例(耳)慢性化脓性中耳炎(静止期)患者为研究对象,根据鼓膜穿孔最大直径分为中穿孔组(直径约3~5 mm)25例(耳)、小穿孔组(直径小于3 mm)23例(耳);中穿孔组采用脂肪压片法,小穿孔组采用脂肪嵌入法分别进行鼓膜成形术;术后2周及1、3、6、12个月复查鼓膜穿孔的愈合情况及听力,比较术前与术后6个月语频区(0.5~4 kHz)气导平均听阈及鼓膜愈合率.结果 所有患者随访时间均超过6个月,鼓膜穿孔总愈合率95.83% (46/48) ,平均听力提高11.01±5.15 dB;其中,小穿孔组鼓膜愈合率为95.65%(22/23),平均听力提高11.2±4.68 dB,中穿孔组鼓膜愈合率为96.00%(24/25),平均听力提高10.8±5.72 dB;48耳均未出现手术并发症.结论 自体耳垂脂肪组织经压片法或嵌入法用于鼓膜中小穿孔修补术疗效好.     

老年巨大气管-支气管症患者合并重症肺炎的护理

总结老年巨大气管-支气管症患者合并重症肺炎的护理经验。该文从气道管理、吞咽障碍的护理、多学科团队和家属参与的康复训练和肠内营养支持管理4个方面总结了该患者的护理经验。最终患者病情稳定,吞咽功能恢复,成功撤离呼吸机辅助通气并更换为金属气管切开套管,转当地医院继续进行康复治疗。     

甲状腺癌术后失眠辨治

甲状腺癌是内分泌科的常见病,其发病率逐年上升,手术是其主要的治疗方法,但术后容易出现多种并发症,失眠作为其中常见的并发症之一对人们身心健康造成了严重损害,目前西药治疗存在多种不良反应,而中医药治疗具有卓越的优势。笔者从事内分泌专业多年,感悟颇多,现就临床中辨治甲状腺癌术后失眠的经验做一简要总结以供同道参考。     

分化型甲状腺癌术后中西医研究进展

甲状腺癌(TC)是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率近年明显上升,目前分化型甲状腺癌(DTC)术后最佳综合治疗方案是"放射性碘(RAI)治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗",靶向治疗也日渐成熟,对DTC术后的生命质量日益关注。DTC术后预后较好,但对于术后并发症缺乏有效手段,中医治疗可改善患者的临床症状及并发症,降低复发率,提高生命质量,本人通过复习相关文献,对DTC术后的研究进展进行综述。     

甲状腺癌术后中西医治疗

甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌,首选方案为手术切除。近几年对于甲状腺癌术后的治疗方法多种多样,经查阅相关文献后,从中医药治疗、中西医联合治疗、中成药、其他中医疗法等方面进行论述,为临床应用提供新的思路与依据。     

酚酞片联合润肠脐贴治疗功能性便秘30例疗效观察

目的观察酚酞片联合润肠脐贴对功能性便秘(Functional Constipation,FC)的临床疗效。方法将2013年3月至2014年4月60例符合纳入标准的FC随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组用酚酞片加润肠脐贴治疗,对照组用酚酞片加肠贴安慰剂治疗,7 d为1疗程。结果治疗后治疗组大便性状Bristol分型评分为(4.56±1.01),对照组为(3.80±0.88),治疗组优于对照组(P<0.05)。中医证候总积分比较,治疗组(3.3±2.24)低于对照组(4.13±2.81)(P<0.05)。两组粪便性质和排便次数异常症状消失率比较,治疗组优于对照组(90.0%vs66.7%,P<0.05;86.7%vs 63.3%,P<0.05)。两组排便时间和排便困难异常症状消失率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗组与对照组总有效率分别为90.0%、86.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酚酞片联合润肠贴治疗FC具有协同作用,能有效改善大便性状及便秘症状。     

Research progress on Astragalus active ingredient in treatment of hepatic fibrosis based on cell signaling pathway北大核心CSCD

肝纤维化存在于大多数慢性肝脏疾病过程,而目前尚无理想的抗肝纤维化特效药物。黄芪药用历史悠久,经现代研究证实具有抗肝纤维化作用。该文通过检索文献,梳理近年来黄芪及其活性成分作用于肝纤维化的信号通路及其作用机制,为黄芪抗纤维化的药物开发及机制探讨提供依据和思路。结果显示,黄芪活性成分通过调控p38MAPK、TGF-β1/Smads、NF-κB、PPARγ、Notch、PAR2、PGE2/EP2/cAMP多条信号通路,发挥减轻肝脏炎症反应、抗氧化应激、抑制肝星状细胞活化、促进肝星状细胞凋亡、抑制肌成纤维细胞合成、减少细胞外基质合成等作用,达到抗肝纤维化的作用,显示出从多靶点、多途径、多层次相互作用的机制特点。