引流液动态监测对甲状腺全切术后甲状旁腺功能的预测作用

目的探究动态监测引流液对预测甲状腺全切术后甲状旁腺功能的价值。方法选取2018年7月至2019年7月本院行甲状腺全切术患者30例,收集术后1 d、3 d、6个月的血清甲状旁腺激素(PTH)和钙离子浓度及术后1、2、3 d引流液PTH水平,分析引流液PTH评估永久性甲状旁腺功能减退症(PHOP)的价值。结果术后1 d、3 d、6个月患者的血清PTH、钙离子浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);PHOP 10例,暂时性甲状旁腺功能减退症(HP)20例;PHOP组术后1、3 d血清PTH水平均低于HP组,且引流液中PTH差值低于暂时性HP组,差异有统计学意义(P<0.05)。引流液中PTH预测PHOP曲线下面积(AUC)、敏感度高于术后3 d血清PTH诊断,预测价值更高。结论甲状腺全切术后可出现甲状旁腺功能减退症与低钙血症,检测血清PTH、引流液中PTH水平可评估PHOP风险,且动态监测引流液中PTH水平诊断PHOP价值更高。     

自体乳突皮质骨粉在开放式鼓室成形术中的应用

目的探讨自体乳突皮质骨粉在开放式鼓室成形术中的应用。方法42例慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术，术中应用自体乳突骨皮质粉及纤维蛋白原凝血酶粘合剂充填上鼓室，乳突尖和术腔凹凸不平骨坑，骨粉表面覆盖筋膜，粘合剂固定。结果全部患者切口均Ⅰ期愈合，术后无眩晕，面瘫，耳呜等并发症，干耳率为90．48％（38／42）。结论自体乳突皮质骨粉是良好的修复材料，有利于干耳及减少并发症的发生。     

电刀切除扁桃体236例

目的:改进扁桃体切除术剥离方法,减轻患者术后疼痛,减少术后出血。方法:于患者全麻状态下,置入张口器,用电刀沿扁桃体包膜切除扁桃体,观察术中及术后出血量、术后疼痛、术腔白膜生长情况。结果:术中术后均无大出血,出血量均<20 ml,腭弓、悬雍垂肿胀轻,伪膜于12~18 h后萌出,术后12 h后进半流质饮食。结论:电刀切除扁桃体术在施术中、后出血少,术时短,能有效减少患者痛苦,值得临床推广应用。     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血17例报告

目的探讨鼻内镜下运用微波治疗顽固性鼻出血的疗效。方法对17例顽固性鼻出血患者在内窥镜引导下行微波治疗，术后随访、观察3个月以上。结果17例患者一次性止血成功12例，二次止血治疗成功5例，有效率100％，无鼻腔粘连，鼻中隔穿孔现象发生。结论鼻内镜下运用微波治疗顽固性鼻出血，具有诊断明确，止血迅速，疗效满意，无副作用等优点，符合微创治疗原则。     

双肌蒂瓣在喉切除术中的应用

部分喉切除术治疗喉痛 ,应以既能根除肿瘤又可保存喉功能为目的。喉功能保存的效果 ,术后短期内既可判断 ;而肿瘤根治的效果需要术后长期随访。1　资料和方法1 .1　一般资料2 0例患者中 ,男 1 8例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 6 0岁 ,左侧病变 1 3例 ,右侧病变 7例。1 .2　手术方法采用全身麻醉。先在局麻下行低位气管切开 ,经气管切开口作管内插管 ,插管后改为全麻。患者取仰卧位 ,作正中垂直切口 ,上起舌骨上水平 ,下至第一气管环水平 (不与气管切开创口相通 ) ,切开甲状软骨外膜 ,在甲状软骨下缘正中切开环甲膜 ,吸尽分泌物后用小拉…     

鼻内窥镜下微波治疗儿童腺样体肥大

我科自2000年以来，采用鼻内窥镜下微波治疗腺样体肥大67例，据临床观察，取得满意效果。现报告如下。     

环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌中的应用

目的 探讨喉癌行环状软骨上部分切除术并重建喉功能的疗效.方法 选取行环状软骨上部分切除术的18例患者,采用环舌骨固定术和环舌骨会厌固定术进行治疗,观察手术效果.结果 发音效果良好,16例拔除气管套管,拔管率为88.9%(16/18).术后所有患者均有不同程度的误咽,经吞咽训练后都克服了误咽.3年生存率为86.7%(13/15).结论 环状软骨上喉部分切除术是一种既达到肿瘤根治的目的,又保留了喉的功能,是治疗中晚期喉癌安全有效的术式.     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血17例报告

目的：探讨鼻内镜下运用微波治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：对17例顽固性鼻出血患者在内窥镜下行微波治疗，术后随访、观察3个月以上。结果：17例患者一次止血成功12例，二次止血治疗成功5例。有效率100％，无鼻腔粘连。鼻中隔穿孔发生。结论：鼻内镜下运用微波治疗顽固性鼻出血，具有诊断明确，止血迅速，疗效满意，无副作用优点。符合微创治疗原则。     

鼻咽癌漏诊1例

患者男，39岁，因鼻塞4年，头痛两月入院。无脓涕及涕及中带血、鼻出血病史，无颈部肿块史；近两月来诉右额颞部持续性疼痛，在当地医院行抗炎治疗未见症状好转来我院。门诊行鼻窦冠状位CT示“右上颌窦、筛窦、蝶窦炎症”并拟“鼻窦炎(右)”收住院。入院查体：体温：36．4℃，脉搏：84次份，呼吸：20次／分，血压：110／75 mmHg，神志清楚，     

咽侧进路切除咽部巨大脊索瘤一例

1　临床资料患者男 ,32岁。因体检检查时发现咽部肿块半个月来本院就诊。体检 :咽后壁偏左明显隆起 ,上至左侧鼻咽顶 ,下至食道入口处 ,表面光滑 ,无充血、糜烂 ,颈部未触及肿大淋巴结。CT检查示咽后壁偏左侧 ,上至鼻咽 ,下近食道入口处有一包块、密度均匀 ,有包膜。结合病史、体检、CT检查 ,术前拟诊为咽部巨大肿块 ,考虑脊索瘤、神经纤维瘤及脑膜瘤可能。后行手术治疗 ,因肿块巨大经口进路视野小 ,不能完全切除 ,采用颈侧进路。术前行常规气管切开 ,建立呼吸通道。患者采用全麻。颈侧切口取左下颌角下缘 2cm至甲状软骨左上角处 ,作一斜…