Klippel－Trenaunay综合征的诊断和治疗

１９８４年至１９９４年间，收治５８例Ｋｉｐｐｅｌ－Ｔｒｅｎａｕｎａｙ综合征病人。全部病人均经肢体静脉造影确诊。３１例采用非手术治疗，２７例采用手术治疗。其中动－静脉瘘栓塞术１６例，耻骨上大隐静脉转流术８例，浅表静脉及血管瘤切除９例，静脉瓣膜成形术２例，部分结肠、直肠切除１例。术后病人随访１～８年，症状均明显得到改善。该病病情复杂，变异多，目前尚无特异的治疗方法。本组所采用的手术及非手术治疗方法，均为对症减状治疗，手术治疗指征必须严格慎重。     

象皮粉外掺治疗糖尿病足溃疡虚证的多中心临床观察

目的观察象皮粉外掺治疗糖尿病足溃疡虚证患者的临床疗效。方法将2018年6月—2019年6月于北京中医药大学东直门医院周围血管病科等10家单位住院且符合纳入标准的糖尿病足患者分为试验组和对照组,均采用标准化内科基础治疗及创面换药,分别予象皮粉、表皮生长因子外掺,每天1次,观察14天。结果共180例患者完成试验,总有效率分别为95.5%、84.4%。治疗后创面面积、中医证候积分、治疗总费用,试验组均低于对照组(P0.05)。结论象皮粉外掺治疗糖尿病足溃疡虚证患者有良好的效果。     

血管型白塞病的诊治体会

白塞病是一种以复发性口腔黏膜和(或)外阴溃疡、皮肤损害及眼病变为主要特征的慢性炎症性系统性血管炎，可累及各种管径血管，当累及大中动脉和(或)静脉时称血管型白塞病，临床上极易漏诊误治。为提高对本病的认识，我们就6例血管型白塞病诊治的初步体会报告如下。     

125例急性下肢动脉创伤的诊治经验

目的探讨急性下肢动脉损伤的诊断和治疗方法。方法分析1988年1月至2004年2月手术治疗的125例急性下肢动脉损伤患者的临床资料。其中钝性伤56例、锐性伤66例、枪弹伤3例。伴有骨折36例,神经损伤11例,深静脉损伤23例。手术方法包括动脉修补(补片)28例、端-端吻合37例、自体静脉转流32例、人工血管转流23例、单纯取栓2例和单纯结扎3例。结果治愈率85·6%,生存率98·4%。1例死于术后多脏器功能衰竭,1例因失血休克死亡。截肢(趾)率10·4%(13/125),其中8例就诊时已有肢体坏疽。结论下肢动脉创伤有很高的截肢率。多普勒检查有助于早期诊断,对于创伤的患者如果踝/肱比小于1则提示可能有动脉损伤。适当的选择术式和早期筋膜切开,是降低截肢率和死亡率的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死七例治疗经验

目的 总结急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死的治疗经验。方法 对1991-1999年收治的急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死7例的临床资料进行回顾性分析。结果 7例术后剩留小肠28-30cm的3例,70-90cm的4例。本组2例术后死于感染中毒性休克;5例发生短肠或超短肠综合征,经静脉营养与经口进食等综合治疗全部治愈,本组随访18个月4例,36个月1例,均健在,结论 及时诊断和早期手术是提高治愈率的关键,尽可能保留有生机的肠段,对术后剩留小肠在28-90cm的短肠和超短肠综合征,采取静脉营养和经口进食并举的综合治疗,可以较快恢复肠管的消化吸收功能。     

孤立性髂动脉瘤的手术及血管腔内治疗

髂动脉瘤常与腹主动脉瘤合并出现,不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤临床上少见,患病率为0.03%[1],在动脉瘤疾病中所占比例＜2%,破裂率为14%～70%[2].     

静脉炎膏方治疗急性血栓性浅静脉炎疗效观察

目的观察静脉炎膏方治疗急性期血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法将72例急性期血栓性浅静脉炎患者随机分为观察组与对照组,各36例。观察组予静脉炎膏方,对照组予脉络舒通颗粒,2组疗程均为14 d,疗程结束后比较相关炎症指标(WBC、TNF-α、h CRP、IL-1β、IL-6)、血栓治疗等的变化情况。结果观察组临床总有效率97.22%,对照组为88.89%,2组间差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6水平均下降,差异有统计学意义(P0.05);观察组TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉炎膏方可通过调节hs-CRP、IL-6、TNF-a等机制治疗急性血栓性浅静脉炎,疗效满意。     

真武汤加减治疗下肢深静脉血栓形成后综合征一例

下肢深静脉血栓形成后综合征是下肢深静脉血栓的远期并发症,其主要典型症状包括疼痛、肿胀、皮肤改变,严重者可导致静脉性溃疡。大约有20%~50%的深静脉血栓患者在两年内发展为下肢深静脉血栓形成后综合征,其中伴静脉性溃疡的约5%~10%。严重影响患者生活质量,是目前临床上一大难题。目前,西医对下肢深静脉血栓形成后综合征无针对性药物,仍以抗凝为主。中医对下肢深静脉血栓形成后综合征认识由来已久,有着丰富的治疗经验,但部分现代医家仅从活血化瘀,利水消肿之法论治,收效甚微。本文运用温补脾肾方法治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者一例,效果明显,现将验案总结,以飨同道。     

叶天士与吴鞠通治疗暑病的用药特色分析

该研究通过中医传承辅助平台系统,借助医案记载,对叶天士和吴鞠通治疗暑病的用药特色进行分析,总结2人用药的规律,并比较二者之间的异同,探索二者之间的联系。结果发现对于暑病,2人均认可暑与湿的关系,吴鞠通认为"风"也是重要致病因素;治疗方面2人均以寒药、温药为主,多用苦、甘、辛味,以肺、脾、胃、心经为主;2人均常用苦杏仁、滑石、地黄、麦冬、半夏等药,叶天士使用玄参、通草、薏苡仁等药更多,吴鞠通使用石膏、淡豆豉、薄荷等药更多;同时也挖掘出了2人多个用药高频药对组合,并推导出新方,为暑病的进一步理解和治疗提供参考。