离体巨大肾动脉瘤切除、肾动脉成形和自体移植一例

肾动脉瘤是罕见的内脏动脉瘤，治疗巨大的肾动脉瘤的报道很少，我院采用肾切除后，在肾保护下行肾动脉瘤切除，肾动脉成形和自体肾移植的方法治疗右肾门处巨大肾动脉瘤1例，现报告如下。     

腋-股动脉旁路移植救治慢性重症下肢缺血

目的 探讨腋-股动脉转流救治慢性重症下肢缺血的疗效。方法 回顾性分析1995年1月至2002年11月的63例主髂动脉闭塞患者行腋-单股和腋-双股动脉人工血管旁路移植的临床资料。结果 44例出院时静息痛消失，19例患者间歇跛行消失，平均踝/肱比从术前的0、18(0-0．49)提高到0．68(0．29～1．04)。本组肢体救治率87．4％，截肢率7．9％。3例死亡，手术死亡率是4．7％。1、3、5年通畅率分别为93．2％、79．8％、64．1％。结论 因主髂动脉闭塞导致慢性重症下肢缺血的高危患者，通过腋-股动脉人工血管旁路移植可有效的挽救肢体和生命。     

急性周围动脉损伤211例的诊治经验

目的：探讨急性周围动脉损伤的诊断和治疗方法及其预后，方法：回顾性分析1988年1月至2002年6月诊治的211例急性周围动脉损伤患者的临床资料，有钝性伤73例，锐性伤99例，医源性损伤37例，枪弹伤2例，治疗包括动脉侧壁修补（补片）28例，单纯结扎17例，端－端吻合41例，自体静脉移植37例，人工血管移植29例，单纯取栓14例，假性动脉瘤切除36例，介入溶栓2例，超声引导下压迫2例，保守治疗2例，结果：治愈192例，截肢10例，截趾2例，垂足3例，死亡4例， 治愈率91．0％，截肢率为4．7％，死亡率为1．8％，钝性损伤截肢率显著高于锐性损伤（P＜0．01），严重的失血性休克和创伤后的多器官功能衰竭是致死的主要原因，结论：早期诊断，有效的控制出血和抗体克治疗，快速优质的血管重建，早期筋膜切开，合理的处理动脉复合伤，可减少病残和死亡。     

原位大隐静脉旁路移植术治疗下肢缺血34例

目的：探讨原位大隐静肪房路移植术治疗下肢缺血的疗效。方法：用自制的静脉瓣膜刀为34例患者行原位大隐静脉房路移植术，其中3例做膝上Guo动脉吻合，16例行膝Guo下动脉吻合，11例行胫后动脉吻合，4例行胫前动脉吻合。结果：26例出院时静息痛消失，7例患者间歇跛行消失，平均踝/肱比由术前的0.34(0-0.52)提高到0.78(0.48-1.2)。本组6、12、24、36、48个月的通畅率分别为91.8%、88.14%、84.99%、80.52%、80.52。结论：原位大隐静脉房路移植术能有效地改善或消除肢体缺血，自制静脉瓣膜刀能有效破坏大隐静脉的瓣膜，保证了移植静脉良好的通畅率。     

急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死七例治疗经验

目的 总结急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死的治疗经验。方法 对1991-1999年收治的急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死7例的临床资料进行回顾性分析。结果 7例术后剩留小肠28-30cm的3例,70-90cm的4例。本组2例术后死于感染中毒性休克;5例发生短肠或超短肠综合征,经静脉营养与经口进食等综合治疗全部治愈,本组随访18个月4例,36个月1例,均健在,结论 及时诊断和早期手术是提高治愈率的关键,尽可能保留有生机的肠段,对术后剩留小肠在28-90cm的短肠和超短肠综合征,采取静脉营养和经口进食并举的综合治疗,可以较快恢复肠管的消化吸收功能。     

反复肢体动脉栓塞35例的治疗经验

目的：提高对肢体动脉栓塞疾病复发特性的认识，探讨治疗的针对性以及提高疗效的方法。方法：将1984年12月至1997年12月间收治的反复肢体动脉栓塞病例35例，作为研究组；将同期因动脉栓塞而首次住院治疗的病例248例作为对照组，对两组的痊愈率，死亡率，截肢率分别行统计学处理及分析。结果：本组反复动脉栓塞者占同期动脉栓塞患者总人数的12．4％，22例（63％）发生于前次动脉栓塞治疗后的1年内，其中2次栓塞者32例，3次栓塞者3例，痊愈率54．3％，死亡率22．9％，截肢率2．9％，对照组分别为72．6％，10．1％，14．9％，两组比较，差异有显著意义（P值均＜0．05），结论：反复肢体动脉栓塞具有一定发病率，1年内发病者居多，总体临床疗效较左，心肺功能不全和脑血管意外是死亡的主要原因；病因治疗是必要及必需的，加强抗凝治疗对减少再栓塞的发生有积极的作用。