股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的腔内治疗

目的 探讨腔内治疗股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的初步临床经验.方法 2003年10月至2007年3月,应用球囊扩张或(和)支架植入治疗多平面股腘动脉硬化闭塞症患者70例.结果 行腔内治疗65例,技术成功率为92.86%,无严重并发症和手术死亡.术后30天症状都有不同程度的改善,平均随访12个月,症状持续改善者50例,症状改善维持6个月以上的有48例,维持1年以上的有28例.结论 腔内介入是治疗多阶段多平面股腘动脉硬化闭塞症的有效方法.其手术创伤小,操作方便,更适用于高危重症患者;动脉的病变范围与手术治疗效果密切相关.     

遗传性易栓症1例分析

患者男,15岁,学生,主因"突发左下肢肿胀50 d,再发加重7 d"入院.     

��������Ĥ�г�������״

脑血管病中 75 %～ 90 %是缺血性脑卒中。Ｈａｓｓ等人通过对 4 74 8人脑血管造影资料进行分析 ,提示脑缺血、脑卒中 6 0 %是由颅外脑血管疾病引起的。本文结合颅外脑血管疾病的治疗 ,对颈动脉内膜切除术的现状作一综述。1　颈动脉硬化狭窄内膜切除术效果的确认Ｓｐｅｎｃｅ (195 1)或Ｄｅｂａｋｅｙ (195 3)成功地完成了第一例颈内动脉内膜切除术 (ＣＥＡ)。到 2 0世纪 80年代中叶 ,在美国ＣＥＡ已成为一种最常见的术式。为了验证ＣＥＡ的实际价值 ,开始了一系列的随机的、预期性的颈动脉内膜切除术实验。他们将“有症状”[即有短暂性脑缺…     

大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗单纯下肢静脉曲张

下肢静脉曲张在成年人中的患病率为5%～30%,女性大约为男性的3倍.大隐静脉高位结扎及剥脱术可缓解症状、治愈深静脉返流及促进溃疡愈合,一直是传统的标准治疗术式.     

支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症34例报告

目的 探讨股浅动脉腔内自膨式支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法 2005年9月～2007年6月,为34名患者股浅动脉血管内植入了45个自膨式支架,塑形,术后常规支架处理.结果 术后造影显示所有病变段均开通,支架形态良好,病人间歇性跛行、静息痛及足部溃疡等症状均消失,围手术期死亡率为0,踝/肱指数(ABI)由术前0.23～0.74提高至0.56～1.02,ABI升高幅度为0.17～0.52,平均升高0.34,随访3个月～24个月,平均9.6个月,支架内血管闭塞6例(6/34),1例截肢,5例保守治疗后好转,总通畅率为82.4%.结论 自膨式支架对治疗股浅动脉硬化闭塞症有较满意的近期疗效,远期疗效有待观察.     

颈动脉狭窄支架成形术

1994年Marks和Mathias将支架技术应用于高位颈动脉夹层，Theron和Mathias以及Roubin和他的同事首先使用了这些方法治疗颈动脉狭窄，颈动脉狭窄支架成形术（CAS）应用于临床已经有10余年了。到目前颈动脉狭窄支架治疗的有效性还没有得到最后的证实，目前比较内膜剥脱术与支架治疗的试验正在进行当中，主要有：北美的CREST（Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial）。欧洲的CAVATAS（Carotid and Vemebral Artery Transluminal Angioplasty Study）和SPACE（Stent Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy）。大概1～3年后会有一定的结果。以指导CAS和CEA的应用。     

15O例颈椎病的X线平片分析

颈椎病是一种缓慢进展的退行性关节疾病，是临床上的常见病、多发病，对人群健康产生危害。为探讨发病规律，观察好发人群情况，本文选择了150例颈椎病患者X线平片进行分析。     

应用脑保护装置实施颈动脉支架成形术的临床经验

目的探讨脑保护装置在颈动脉支架成形术中的价值。方法自2000年10月至2006年8月对65例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉支架成形术。共植入支架75个,其中颈内动脉支架68个,颈总动脉支架2个,同时植入锁骨下动脉支架2个,椎动脉支架3个,4例术前安装了临时起搏器。结果65例中2例脑保护装置置放失败,63例成功。63例脑保护装置中26例可见斑块碎片,1例术中出现一过性脑缺血,1例同时置入椎动脉支架后发生椎动脉血栓形成;9例术中出现一过性低血压、心动过缓,4例术前安装临时起搏器者未发生术中低血压。5例出现术后低血压,1例术后原有神经系统症状加重。1例双颈动脉支架成形术后出现高血压。结论颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有脑保护装置的条件下,正规熟练的操作和严格的预防措施能有效提高安全性,减少并发症。     

人造血管架桥术治疗下肢动脉硬化闭塞症97例分析

目的探讨应用人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法对两院2004年12月～2007年6月97例下肢动脉硬化闭塞症病人行人造血管旁路移植手术进行回顾性分析。主要术式为：单纯人造血管股-腘动脉膝上旁路术72例,股-腘动脉膝下旁路术12例,股-胫后动脉旁路术3例,股-胫前动脉旁路术1例;股-胫前、胫后动脉人造血管、自体静脉复合转流术9例。结果97例患者术后2周死亡3例（3/97）,围手术期死亡率3%,其余术后下肢缺血改善良好,踝/肱指数（ABI）有不同程度改善,升高幅度为0.19～0.45,平均升高0.33,术后随访9个月～33个月,平均18个月,移植血管阻塞16例（16/94）,总通畅率为83%。结论采用人造血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。     

门静脉系统急性血栓形成15例诊治体会

目的 探讨门静脉系统急性血栓形成的诊断与治疗方法.方法 分析15例疑诊门静脉系统血栓形成患者的诊治情况.结果 15例患者均经实验室检查结合彩色多普勒血流显像、CT证实门静脉系统内血栓确诊.14例经抗凝、抗血小板、溶栓治疗临床症状消失,1例行手术治疗3周后痊愈出院.结论 门静脉系统急性血栓的诊断主要以临床表现为主,结合实验室、超声、CT检查,必要时行门静脉造影.其治疗主要以抗凝和抗血小板聚集、溶栓,对于肠系膜上、下静脉内或门静脉内血栓形成者应行手术治疗.