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41.
目的 探讨活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)HBV感染导致的急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)和亚急性肝功能衰竭(subacute liver failure,SALF)患者的可行性,并评价其疗效.方法 回顾性分析2000年11月至2007年10月完成的10例LDLT治疗ALF、SALF患者的临床资料.10例LDLT的供、受者均为成人,切取右半肝为移植物,8例含肝中静脉(middle hepatic vein,MHV).10例供者的评估均在确定实施LDLT的24 h内完成,供、受者手术均在确定供者后的12 h内完成.移植物质量与受者体质量比为(1.03±0.17)%(0.86%~1.22%),移植物体积与受者标准肝体积比为(52.2±11.8)%(47.6%~70.1%).结果 10例受者中,2例分别于术后7、28 d时因肺部感染、十二指肠球部溃疡穿孔腹腔感染死亡.1例胆管吻合口胆漏,经十二指肠镜下置入鼻胆管引流治愈.2例术后1周出现轻度急性排斥反应,增强免疫抑制强度后肝功能恢复正常.8例中位随访期9.6个月(2~84个月),生存质量优良.10例供者中,1例出现急性门静脉高压症导致脾脏破裂,行脾脏切除术,其后出现胆管断端胆漏,经鼻胆管引流结合经皮穿刺腹腔引流治愈.其余9例无并发症发生.结论 LDLT适宜治疗HBV感染导致的ALF、SALF,而且能获得较好的中、远期疗效. 相似文献
42.
目的 观察和分析移植肝组织病理学和病毒学检测对诊断巨细胞病毒(CMV)性肝炎的敏感性和特异性.方法 选取肝移植术后CMV感染受者和无CMV感染受者的移植肝活组织标本各25例,分为CMV感染组和无CMV感染组.分别对两组标本进行组织病理学、免疫组织化学(IHC)及病毒学检测,观察各种检测方法对诊断移植肝CMV性肝炎的敏感性和特异性.结果 经组织病理学观察,CMV感染组与无CMV感染组移植肝细胞核内包涵体和嗜酸性小体检出率的比较,差异无统计学意义;微小脓肿、单核细胞聚集及巨大肝细胞检出率的比较,差异有统计学意义(P<0.05).IHC方法检测CMV性肝炎的敏感性和特异性分别为20%和100%;病毒学检测CMV性肝炎的敏感性和特异性分别为72%和84%.结论 单纯行病毒学或组织病理学检测移植肝CMV性肝炎缺乏准确性.病毒学与组织病理学检测相结合可以提高诊断移植肝CMV性肝炎的敏感性和特异性. 相似文献
43.
目的 观察和分析移植肝组织病理学和病毒学检测对诊断巨细胞病毒(CMV)性肝炎的敏感性和特异性.方法 选取肝移植术后CMV感染受者和无CMV感染受者的移植肝活组织标本各25例,分为CMV感染组和无CMV感染组.分别对两组标本进行组织病理学、免疫组织化学(IHC)及病毒学检测,观察各种检测方法对诊断移植肝CMV性肝炎的敏感性和特异性.结果 经组织病理学观察,CMV感染组与无CMV感染组移植肝细胞核内包涵体和嗜酸性小体检出率的比较,差异无统计学意义;微小脓肿、单核细胞聚集及巨大肝细胞检出率的比较,差异有统计学意义(P<0.05).IHC方法检测CMV性肝炎的敏感性和特异性分别为20%和100%;病毒学检测CMV性肝炎的敏感性和特异性分别为72%和84%.结论 单纯行病毒学或组织病理学检测移植肝CMV性肝炎缺乏准确性.病毒学与组织病理学检测相结合可以提高诊断移植肝CMV性肝炎的敏感性和特异性. 相似文献
44.
目的 探讨原位肝移植术中肝动脉重建方式。方法 回顾性分析1999-02-2001-02完成的22例原位肝移植术中肝动脉整形、重建过程。直视下以7/0或9/0Prolene缝线完成供肝动脉血管整形及供、受体肝动脉吻合。术后1周内静脉给予低分子右旋糖杆10ml/h,以多普勒超声扫描监测肝动脉血流。结果 1例术后5d时肝动脉血栓形成,介入溶栓后吻合口出血,再次手术吻合。1例术后1月肝外胆管狭窄,支架内支撑后治愈。21例无肝动脉并发症发生。15例随访1-20月(平均8.6月),多普勒超声扫描提示肝动脉形态、血流量正常,胆道造影未见肝外胆管狭窄,血清学检查提示肝功能状态良好。结论 供肝动脉变异时宜采取适宜的方式整形重建肝动脉以利血管吻合。动脉吻合时操作清细,实现血管内膜对内膜的对端吻合。 相似文献
45.
46.
47.
原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的病因及处理。方法回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例原位肝移植的临床资料。结果术后发生胆泥3例,胆总管结石10例,胆管铸型综合征6例。MRCP或ERCP诊断准确率为100%,B超诊断准确率为78.9%。11例通过内镜介入取出结石、胆泥或铸型物,手术取石4例,再次肝移植手术4例。结论肝移植术后发生胆道充盈缺损性胆系并发症可能与缺血-灌注损伤、胆道缺血、排斥反应和CMV感染等因素有关。胆道成像技术有助于诊断及鉴别诊断。内镜治疗是首选方法,手术应在介入治疗无效后考虑。 相似文献
48.
胃癌胰十二指肠区转移的外科治疗(附5例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨胃癌侵犯邻近器官或术后复发转移行扩大切除术的远期效果.方法:5例病人(1994~1997年),女4例,男1例,年龄30~54岁;中分化与低分化腺癌各2例,印戒细胞癌1例.合并胰十二指肠切除3例,合并胰体尾部切除2例,合并肝部分切除,横结肠部分切除,右半结肠切除各1例.结果:无手术死亡,病人存活6月至1年8月.结论:胃癌转移或复发癌行扩大切除是可行的. 相似文献
49.
50.
目的 观察和分析移植肝组织病理学和病毒学检测对诊断巨细胞病毒(CMV)性肝炎的敏感性和特异性.方法 选取肝移植术后CMV感染受者和无CMV感染受者的移植肝活组织标本各25例,分为CMV感染组和无CMV感染组.分别对两组标本进行组织病理学、免疫组织化学(IHC)及病毒学检测,观察各种检测方法对诊断移植肝CMV性肝炎的敏感性和特异性.结果 经组织病理学观察,CMV感染组与无CMV感染组移植肝细胞核内包涵体和嗜酸性小体检出率的比较,差异无统计学意义;微小脓肿、单核细胞聚集及巨大肝细胞检出率的比较,差异有统计学意义(P<0.05).IHC方法检测CMV性肝炎的敏感性和特异性分别为20%和100%;病毒学检测CMV性肝炎的敏感性和特异性分别为72%和84%.结论 单纯行病毒学或组织病理学检测移植肝CMV性肝炎缺乏准确性.病毒学与组织病理学检测相结合可以提高诊断移植肝CMV性肝炎的敏感性和特异性. 相似文献