胰十二指肠区转移癌的外科治疗（附6例分析）

报告６例胰十二指肠区转移癌切除治疗的效果。原发癌：胃癌３例，胃平滑肌肉瘤、胆囊癌及肝门部胆管癌各１例。除１例因肺部感染死于术后３周外，余例已存活２月至１年半。指出门静脉与腔静脉系转移为局限性转移，外科切除最可能获得成功。     

肝左叶下胆囊一例报告

肝左叶下胆囊一例报告Ｒｅｐｏｒｔｏｆａｃａｓｅｏｆｌｅｆｔ－ｓｉｄｅｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ马宽生，王乃俊，杨占宇（第三军医大学西南医院肝胆外科中心）６３００３８患者，女性，４２岁，因间歇性剑突下疼痛７年，加重２ｄ入院。患者自１９８７年开始每因进高蛋白...     

连环蛋白P120基因重组腺病毒载体的构建及表达

目的构建携带HA—tag的连环蛋白P120（P120ctn）基因重组腺病毒载体，并观察腺病毒感染后P120ctn在HepG-2细胞中的表达情况。方法把HA-tag和P120ctn基因克隆入腺病毒穿梭载体pAdTrack—CMV中，与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转染大肠杆菌BJ5183，获得腺病毒重组质粒。再将获取的腺病毒重组质粒转染入293细胞进行包装，获取P120ctn重组腺病毒并进一步感染HepG-2细胞株。结果P120ctn基因成功克隆到腺病毒载体中，该腺病毒可高效介导P120ctn在HepG-2细胞中表达。结论成功地构建了含P120ctn基因的重组腺病毒载体，为进一步研究其功能奠定了基础。     

水中平板步行训练对脑卒中患者步行能力改善的研究

目的:观察水中平板步行训练对脑卒中患者步行能力的影响。方法:将初次发病的恢复期脑卒中患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均进行基础康复治疗,包括神经营养药物、神经发育疗法、主/被动牵伸、日常生活活动(ADL)训练、必要的矫形器应用、传统中医治疗、言语心理治疗、康复教育等;观察组,在基础康复治疗基础上,利用电动步行浴槽水中平板步行运动系统(Hydro Physio系统型号FOCUS 565/005001)进行水中平板步行训练;对照组,在基础治疗的基础上进行20min以提高步行能力为目标的治疗师辅助步行训练;所有治疗均5次/周,1次/天,分别在治疗前和治疗后4周对患者患侧下肢肌痉挛状况、运动功能、平衡功能和步行能力进行综合评价,并对其功能改善情况进行分析,用t检验进行分析比较。具体评价方法:采用改良Ashworth痉挛评价、Fugl-Meyer下肢运动功能评价、Fugl-Meyer平衡功能评价、功能性步行量表(FAC)评价及采用6min步行测试进行评价。结果:经过4周康复治疗后,两组患者训练后下肢运动功能评分、平衡功能和6min步行测试显著高于组内治疗前(均P0.05),与对照组比较,观察组下肢运动功能评分、平衡功能和6min步行测试评分高于对照组,均有显著差异(均P0.01)。两组患者训练后患侧下肢股直肌和腓肠肌肌痉挛评分显著低于组内治疗前(均P0.05),与对照组比较,观察组患侧下肢股直肌和腓肠肌肌痉挛评分低于对照组(均P0.01)。两组患者训练后功能性步行评分显著高于组内治疗前(P0.05),与对照组比较,观察组功能性步行评分高于对照组(P0.01)。结论:水中平板步行训练能提高脑卒中患者运动功能及步行能力。     

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍的临床观察

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍（PSCI）的临床疗效。 方法选取苏州瑞盛康复医院神经康复科自2018年1月至2019年9月收治的76例PSCI患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。2组患者均给予常规康复治疗,观察组增加口服多奈哌齐联合左侧前额叶背外侧10 Hz的rTMS治疗。在治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简明精神状态检查表（MMSE）、改良Barthel指数（MBI）对患者的认知功能、日常生活能力进行评价。 结果2组患者治疗4周后的MoCA评分、MMSE评分、MBI评分均高于治疗前,且观察组患者MoCA评分、MMSE评分、MBI评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论rTMS联合多奈哌齐能在短期内改善PSCI患者的认知功能障碍及日常生活能力,临床疗效较好。     

离体肝切除联合余肝自体移植术病人的护理

自1988年德国汉诺威医学院Pichlmayer等[1]报道离体肝手术技术以来,肝胆外科医生开始有选择性地对一些常规方法不能切除的肝占位性病变采用离体肝切除及余肝自体肝移植的术式进行外科治疗,对于提高累及肝静脉和下腔静脉中央型肝肿瘤的切除率、解决异体肝移植供肝匮乏的问题具有重要意义。但由于该类手术技术难度大、风险高,因此发展比较缓慢,相关     

肝移植供肝的快速切取方法

肝脏移植是终末期慢性和急性肝功能衰竭的有效治疗手段。在肝移植过程中,供肝的切取、修整及保存技术对于移植术后移植肝的存活、功能恢复及术中术后并发症的发生有至关重要的影响,供肝质量好坏是肝移植成败的重要环节。作者近年来参与快速切取供肝手术13次,均获得满意的供肝。     

IL-17及IL-22在大鼠肝移植排斥反应中的表达及意义

目的探讨IL-17及IL-22在大鼠肝移植排斥模型及耐受模型中的表达差异及意义。方法建立大鼠原位肝移植动物模型,分为排斥组和耐受组(各15只),取术后1、3、5、7 d大鼠血浆及肝组织标本,应用ELISA检测其血浆IL-17浓度,应用免疫组化染色、Western blot及荧光定量PCR检测其肝组织内IL-17及IL-22的细胞、蛋白及mRNA的表达情况。结果大鼠原位肝移植模型建立成功,结果显示排斥组IL-17血浆浓度显著高于耐受组;在肝组织中,IL-17及IL-22的淋巴细胞阳性率、蛋白表达水平及mRNA表达水平排斥组显著高于耐受组,且排斥组肝组织中STAT3 mRNA表达水平升高。结论 IL-17及IL-22参与肝移植术后急性排斥反应的发生过程,并推测其通过激活STAT3通路发挥效应。     

全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练改善脑卒中患者步行能力的研究

目的探讨全身振动治疗仪结合弹力带对膝关节进行动态稳定性训练的应用价值及提高脑卒中患者步行能力的方法。 方法选取瑞盛康复医院康复科自2015年1月至2018年8月收治的刚开始独立步行的脑卒中患者30例,按随机数字表法分成对照组（15例）和治疗组（15例）。对照组进行常规康复治疗,治疗组在对照组基础上增加全身振动治疗仪上进行0°~30°蹲起站立训练,平衡杠内利用弹力带进行伸膝抗阻步行训练以及本体感觉滑板上原地踏步训练,2组患者均治疗2个周期（1个月为1个周期）。于治疗前后分别对2组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能（FMA）、10 m步行时间(MWS)、起立-行走测试(TUGT)、以及三维步态分析中的患肢支撑相时间评估。 结果治疗2个月后,2组患者进行组间比较,治疗组的FMA评分较对照组相比明显提高,TUGT时间、10 m MWS时间、患腿支撑相时间较对照组相比明显缩短,治疗组患者的步行能力及稳定性明显好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练可以改善脑卒中患者步行稳定性,提高步行能力。