国内外按病种付费的比较研究

单病种付费制度由于自身的局限性,以及相关配套政策尚不完善、监管机制不够健全等原因,逐渐暴露出一些体制上的弊端,推广过程也在慢慢“退烧”.然而现阶段我国医疗保险实施全病种的DRGs支付制度条件还不够成熟,如何在单病种付费制度的基础上改进病种付费制度,是一个值得探索的问题.文章以具体结算办法为考察重点,将国内现行的按病种付费制度与国外实施的DRGs预付模式进行比较和分析,以发现我国病种付费制度上的差距与不足,为进一步改进我国按病种付费制度提供依据.     

临床医学生对不同类别公共卫生课程的学习兴趣调查研究

目的了解不同学校和学制的临床医学生对3类公共卫生相关课程的学习兴趣现状及其差异,为提高学生的学习兴趣和改进教学质量提供参考。方法 2011年3月抽取四川省两所医学院校中正在学习公共卫生相关课程的253名临床医学专业学生,进行自填式问卷调查,并应用因子分析、秩和检验等统计方法对资料进行分析。结果被调查的253名临床医学生对公共卫生3类课程的学习兴趣均不高,学习兴趣平均得分分别为3.25、3.41、3.26分;一本院校和二本院校的临床医学生对公共卫生相关课程的学习兴趣差异有统计学意义(P<0.05),且一本院校学生在方法学课程和健康危险因素相关课程的学习兴趣均高于二本院校。结论临床医学生对公共卫生相关课程的学习兴趣不高,应优化课程设置,改革教学方式以提高临床医学生对课程的学习兴趣。     

西南地区老年人社会参与对生命质量的影响研究

目的 了解西南地区老年人社会参与现状，并以生命质量作为评价健康的指标，分析社会参与对老年人健康的影响。方法 利用2016—2017年在成都市和昆明市进行的入户调查数据，选取60岁及以上调查对象共3 698名。从有组织的活动参与、人际交往及参与群体性锻炼三个方面分析老年人的社会参与状况，并运用多因素logistic回归分析老年人的社会参与对生命质量的影响。结果 被调查对象人际交往总体较好，参与群体性锻炼较差。多因素分析显示，人际交往中的关系密切的朋友数量（OR = 1.476 及OR = 2.029）及家庭关系（OR = 1.241 及OR = 2.140）对躯体生命质量及心理生命质量均有影响；有组织的活动参与中的社会团体活动参加情况（OR = 1.482）仅对躯体生命质量有影响；有组织的活动参与中的“小区公共项目不直接对您有利时是否会参与”（OR = 1.298）以及参与群体性锻炼（OR = 1.608）对心理生命质量有影响。结论 老年人的社会参与对其生命质量有较为明显的影响。政府及社区对老年人的社会参与应该给予更多的关注。     

医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状——以四川省成都市为例

目的：了解医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状,为进一步完善相关政策提供依据。方法：采用半结构式访谈方法,对9家医院38名工作人员和患者进行深入访谈。结果：各级医院积极执行按病种定额付费政策,并制定了相应的费用控制和管理措施,但各医院按病种定额结算的病例比例较低,在执行过程中存在着对病例纳入依据认识不一致、医疗服务提供方认为费用标准制定较为笼统等问题。结论：成都市按病种定额付费取得了一定成效,但也存在一些问题,需根据病种费用信息测算标准费用,完善按病种定额付费结算方式;进一步明确按病种定额付费病例的纳入依据和原则;逐步增加按病种定额付费疾病的种类;加强对医疗服务提供方的监管力度;引导医疗服务提供方建立有效的激励机制。     

成都市新都区居民卫生服务需求意愿与影响因素分析

目的 调查成都市新都区居民卫生服务需求意愿,分析其影响因素.方法 采用分层整群抽样方法抽取对象,以自行设计的调查问卷进行调查.结果 不同户主年龄、户主文化背景、家庭类型的常住居民对卫生服务需求种类和程度差异有统计学意义(P＜0.05),该3项人口学特征是影响新都区居民卫生服务需求意愿的重要因素.结论 提供卫生服务时应更多地考虑居民卫生服务需求意愿与影响因素.     

成都市社区成年居民体育锻炼现状及影响因素分析

目的 了解成都市社区成年居民体育锻炼现状及相关影响因素,为制定促进居民体育锻炼相关政策提供参考.方法 采用自行设计的问卷,通过入户面对面访谈的方式收集资料;采用EPIDATA3.1和SPSS13.0进行数据录入和分析.结果 成都市居民参加规律性体育锻炼的人数比为40.9％;年龄、在职与否、婚姻状况、高血压患病情况是居民参加规律性体育锻炼的影响因素.结论 成都市成年居民体育锻炼有待进一步提高,应重点促进中青年人群、在职人群参加体育锻炼,加强对老年人、慢病患者体育锻炼的科学指导.     

地震灾区与非灾区农村居民卫生服务利用分析

目的了解四川省地震灾区与非地震灾区农村居民患病就诊情况及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法从汶川地震灾区及四川省的一般地区分别抽取汶川县映秀镇老街村和平昌县云台镇鞍山村,采用入户调查的方式对地震灾区521人和非地震灾区479人进行卫生服务利用情况调查。结果地震灾区与非地震灾区农村居民的主要人口学特征无明显差异,地震灾区居民慢性病患病率为25.1%(131/521),非地震灾区为17.5%(84/479);地震灾区患病就诊率为54.7‰(285/521),非地震灾区为28.0‰(134/479);患病时地震灾区首诊选择的医疗机构中,村、乡、县级医疗机构分别有2462、29、46例,分别占47.2%、44.0%和8.8%,非地震灾区分别有284、152、43例,分别占59.3%3、1.7%和9.0%;年龄、收入状况、最大的医疗机构与居住地距离及慢性病患病情况对地震灾区居民卫生服务利用有影响,年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、收入状况,最近的医疗机构与居住地距离对非地震灾区居民卫生服务利用有形响。结论四川省地震灾区与非地震灾区农村居民卫生服务利用水平不同,影响因素也存在一定差异。     

贫困地区医疗救助面临的问题与对策——基于四川秦巴卫生项目效果的实证分析

针对贫困者实施医疗救助是消除和减轻健康贫困的重要措施,当前中国正在逐步建立覆盖全果的贫困医疗救助制度。文章结合秦巴卫生扶贫项目在四川干预试点的调查结果．分析了贫困地区实施医疗救助所取得的极大成就和面临的实际困难,指出贫困地区需要更多的财政转移支付进行筹资,救助目的要建立在促进改善健康水平的基础上。作者认为促进救助资金的高效利用和改善管理与监督环节是贫困地区开展医疗救助制度的关键措施。     

四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析

目的分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素。方法采取分层多级抽样方法,选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组,选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照,比较具有代表性的妇幼卫生指标。采用多元回归分析影响妇幼卫生服务利用的因素。结果项目地区新法接生率、住院分娩率、孕产妇/儿童系统管理率、孕产妇/儿童死亡率均逐年改善（P〈0.05）,优于非项目地区。多因素研究表明,影响住院分娩服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分等。结论四川项目地区妇幼卫生干预实施8年来促进了妇幼保健服务利用;干预项目结束后应重点发展经济、提供健康保障措施、加强预防保健和健康教育、增加特困医疗救助,以促进妇幼保健水平持续提高。     

四川省医护人员工作倦怠状况及其影响因素

目的 了解四川省医护人员工作倦怠状况,分析其影响因素,为卫生行政管理部门进行有效的预防和干预提供依据.方法 2008年8月采用分层随机抽样方法,对2 588名医护人员进行调查.结果 有明显工作倦怠感的医护人员占被调查人员总数的1/4,其年龄、性别、文化程度、职称、专业类别与专业工作年数、行政业务管理职务与医疗机构级别等...