表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对免疫功能的调节作用

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及对免疫功能的调节作用。方法选取2017年1月至2019年12月山西省肿瘤医院呼吸二科收治的100例经病理诊断为晚期(ⅢA~Ⅳ期)NSCLC的患者,男60例,女40例,年龄(58.94±12.33)岁,年龄范围为35~72岁。根据基因检测结果,依据患者基因突变情况分为EGFR-TKI组(n=48)、克唑替尼组(n=7)与联合治疗组(n=45),EGFR-TKI组采用EGFR-TKI治疗,克唑替尼组采用克唑替尼治疗,联合治疗组采用多西他赛联合顺铂治疗。比较三组患者的治疗效果、不良反应发生情况、淋巴细胞亚群[表面抗原分化簇3(CD3⁺)、表面抗原分化簇4(CD4⁺)、表面抗原分化簇8(CD8⁺)、CD4⁺/CD8⁺]和生活质量[健康调查简表(SF-36)评分、卡氏行为能力状况量表(KPS)评分]。结果 EGFR-TKI组的有效率(68.8%)、疾病控制率(87.5%)和克唑替尼组的有效率(71.4%)、疾病控制率(85.7%)高于联合治疗组[(31.1%)、(44.4%)],差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,EGFR-TKI组CD3⁺[(49.67±7.35)%]、CD4⁺[(42.00±5.17)%]、CD4⁺/CD8⁺(1.97±0.51)高于治疗前[(28.73±4.92)%]、[(24.16±3.90)%、(1.30±0.49)],克唑替尼组CD3⁺[(51.21±7.72)%]、CD4⁺[(40.79±4.37)%]、CD4⁺/CD8⁺(2.01±0.48)高于治疗前[(28.42±4.52)%]、[(23.85±3.73)%、(1.30±0.52)],联合治疗组CD3⁺[(41.05±6.37)%]、CD4⁺[(34.52±4.41)%]、CD4⁺/CD8⁺(1.67±0.45)高于治疗前[(28.62±5.36)%]、[(23.65±3.66)%、(1.28±0.53)],三组患者的CD8⁺[(16.71±1.79)%、(15.90±1.93)%、(21.28±2.40)%]均低于治疗前[(26.44±3.20)%、(26.42±3.11)%、(26.32±3.05)%];治疗后,EGFR-TKI组的SF-36评分[(84.26±6.70)分]、卡氏评分[(86.29±7.92)分]和克唑替尼组的SF-36评分[(82.85±5.72)分]、卡氏评分[(87.84±7.28)分]均高于联合治疗组[(67.19±6.33)分、(73.56±8.16)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论靶向药物在晚期非小细胞肺癌患者治疗中具有较为显著的效果,不良反应发生率低,可改善患者免疫功能,值得临床推广。     

大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢系统淋巴瘤疗效分析

目的分析北京天坛医院神经外科原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)治疗现状,为国内神经外科PCNSL规范化治疗提供参考。方法回顾性分析2006年1月至2013年5月北京天坛医院收治活检病理确诊PCNSL后大剂量甲氨蝶呤治疗的65例患者,与2004年至2005年手术切除,或联合全脑放疗患者的中位生存期、无进展生存期、不良反应等进行比较、分析不同治疗方法的疗效。结果 65例接受甲氨蝶呤化疗的PCNSL患者经过4~7个周期化疗后,CR61.5%(40/65),PR27.7%(18/65),总有效率89.2%,中位生存期60.6个月,无进展生存期39个月,化疗主要不良反应包括口腔溃疡、皮疹、恶心、呕吐、血小板减少等;14例全切或近全切肿瘤患者,中位生存期3.8个月;13例全切或近全切联合全脑放疗患者,中位生存期14个月(P0.01)。结论单纯的手术全切或近全切肿瘤并不能使PCNSL患者生存获益,联合大剂量甲氨蝶呤化疗可以改善患者生存期,是目前PCNSL一线治疗方案。     

我国医院感染现状与控制的进展

通过对国内有关医院感染的调查和研究进行综述,总结医院感染中常见的流行性特征和防治措施,为医院感染的控制和管理提供参考依据;医院感染病原菌分布以革兰阴性菌为主,感染部位以下呼吸道感染为主,感染科室中ICU感染率最高,婴幼儿和老年人为易感人群,手是重要传播途径,抗菌药物滥用是医院感染的重要影响因素;为控制医院感染,需建立健全的医院感染的管理制度;加强医务人员,特别是新进人员及实习生培训,提高其医院感染认知水平;重视手卫生和抗菌药物的合理使用。     

山西医大二院以学科建设助推综合服务能力提升

山西医科大学第二医院创建于1919年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等医院，是山西医学发源地和中心基地之一。编制床位1600张，拥有高精尖医疗设备500余台（件）。在职职工2800余人，其中博士学位者138人、硕士学位者356人，所有学科具有博士、硕士学位授权权。目前医院在建约10万平米的23层综合住院大楼已经封顶，设置1500张床位的南院区正在建设之中。     

山西医大二院南院建设项目开工

经山西省发改委批准立项的山西医科大学第二医院南院建设项目，2014年4月23日在山西省高校园区东侧正式开工建设。当天上午，该院在南院新址举行了隆重、热烈、简朴的开工仪式。山西省政协副主席、省卫计委主任卫小春，省政府办公厅副秘书长巨宪华，晋中市市长胡玉亭，省发改委副主任徐安崇，山西医科大学党委书记李凤岐、校长段志光，晋中市北部新城管委会主任李文金，北青厚泽投资公司总裁牛晨，晋中市检察院、公安局、住建局、规划局、榆次区、榆次区财政局、区吴金镇等相关部门和单位领导，山西大医院院长刘强、山西省人民医院院长杜永成、山西中医药研究院院长王唏星等8家省级兄弟医院的领导，省级和晋中市主流媒体记者，山医大二院院领导、主要职能部门负责人、在校学生和各界人士400余人参加了简短的开工仪式。     

山西医大二院南院建设项目开工

经山西省发改委批准立项的山西医科大学第二医院南院建设项目，2014年4月23日在山西省高校园区东侧正式开工建设。当天上午，该院在南院新址举行了隆重、热烈、简朴的开工仪式。     

麻醉性镇痛药使用分析

正麻醉药品是临床必不可少的镇痛药物,尤其对剧烈疼痛,及时、准确合理地应用不仅能解除疼痛患者的痛苦,而且能更好的提高患者生活质量。但是,麻醉药品又极易产生成瘾性,如果被非法使用,会成为滥用的毒品,其使用状况是否合理,关系到民众的健康和社会的稳定。为了解我院麻醉性镇痛药物结     

山西医科大学第二医院卫小春院长荣获卫生部有突出贡献中青年专家称号

近日,卫生部在北京召开2011年全国卫生人才工作会议,会上表彰了2009年-2010年度“卫生部突出贡献中青年专家”80名,并举行了隆重的颁奖仪式。山西医科大学第二医院院长、骨科主任、博士生导师卫小春教授,以突出的工作业绩跻身受表彰行列。     

吸氧及尼可刹米对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者作用的观察

本实验对９００℃呼吸机进行改装，测定１２例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者在呼吸空气时、吸３５％氧一小时后及静脉点滴尼可刹米后的口腔阻断压（Ｐ０．１）、分钟通气量（ＶＥ）、肺泡通气量（ＶＡ）、及动脉血气（ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）等指标。结果显示，此类患者Ｐ０．１显著高于正常人；吸氧后Ｐ０．１、ＶＥ降低，而ＶＡ、ＰａＣＯ２无明显改变，提示吸氧后Ｐ０．１的降低不一定伴有ＶＡ的降低和ＰａＣＯ２的上升。静点尼可刹     

家族性多发性脑膜瘤三例

我科收治1例女性多发性脑膜瘤,其母及其弟亦患多发性脑膜瘤.3人均由影像学和手术病理证实,现将该组家族性多发性脑膜瘤报道如下.