四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析

目的:了解四川省基层医疗机构门诊处方用药情况,为指导基层医疗机构合理用药、降低门诊处方费用提供依据.方法:在四川第四次国家卫生服务调查的样本县(市、区)中随机选择一个乡镇/街道,对辖区内的一所社区卫生服务中心或乡镇/街道卫生院和进行家庭询问调查的2个样本行政村/居委会中的各一所社区卫生服务站或村卫生室的处方进行调查.结果:调查处方7737张,四类机构处方中平均中成药品种数为1种,西药品种数为3～4种,通用名药品比例、基本药物比例社区卫生服务站最高(分别为91.4%,97.7%);平均抗菌药数均为1种,联用抗菌药的比例和针剂使用率均以社区卫生服务中心最低(分别为16.9%、34.6%),乡镇卫生院平均针剂数为1种,其余均不到1种;四类机构前十位处方病种顺位不同,但上感、胃肠炎、慢阻肺在四类机构中均位于前五位,且上感均位居首位.结论:我省基层医疗机构门诊处方平均使用药物品种数较多,抗菌素使用率和针剂使用率较高,需加强基层医务人员合理用药技术培训,提高其业务素质.     

成都市社区老年人口生命质量及其影响因素分析

目的 了解成都市社区老年人口的生命质量现状并探讨其影响因素,为政府和社区制定相关决策提供依据.方法 采用自制问卷和EQ-5D量表对成都市社区随机抽取的416名65岁及以上的老年人进行入户面对面问卷调查,采用单因素和多因素相结合的统计方法进行分析.结果 成都市社区的老年人生命质量的总体评价较好,调查得到老年人生命质量平均得分为0.888分,95％可信区间为(0.869,0.908).65岁及以上老年人对自身的活动能力、自我照顾能力以及日常生活能力的评价较好,而对躯体疼痛和情感焦虑的评价则相对较差.通过统计分析发现影响老年人生命质量的主要因素有是否享有医疗保险、经济状况好与差和是否患慢性病等.结论 重视老年人的医疗保障体系,采取适宜的方式扩大医疗保险覆盖面,加强慢性病的防治,减轻老年人的疾病经济负担等途径可有效改善老年人生命质量.     

基于健康公平的城乡卫生一体化内涵研究

城乡卫生一体化既是城乡综合的医疗卫生事业的发展过程,又是城乡卫生统筹发展的一个终极目标,也是实现健康公平的重要手段和有效途径。文章对城乡卫生一体化体现的公平价值观和内涵进行了探讨,并分析了城乡卫生一体化发展对促进健康公平的作用。     

论我国公共卫生财政转移支付配置工具中应优先引入的关键客观因素

公共卫生财政转移支付的根本目的是调节地区间公共卫生投入的差距。论证了转移支付的配置工具应依据科学的方法、规范的配置标准且应便于操作,并探讨了基于因素法我国公共卫生财政转移支付配置中应优先考虑的关键客观因素,如健康需要、健康和资源配置公平性、社会经济状况、公共卫生资源空间可及性、人口学和公共卫生财政配置绩效等。     

医院标准住院流程可行性分析方法探讨—以凉山州中西医结合医院腹腔镜胆囊切除术为例

目的:流程重组后,腹腔镜胆囊切除术住院标准流程在我院实施是否可行。方法:随机选取实施住院标准流程后的116例腹腔镜胆囊切除术患者病历,对住院时间、诊疗项目、预防性抗生素应用情况以及本地区少数民族患者特殊的术前变异进行现状分析。结果:腹腔镜胆囊切除术现状住院流程与标准住院流程基本符合,现状流程更接近临床实际工作。结论:我院实施腹腔镜胆囊切除术住院标准流程是可行的。     

河南省结核病防治纳入新农合补偿效果分析

目的分析河南省部分地区将结核病防治纳入新型农村合作医疗补偿后卫生服务状况,为改进结核病防治工作、改善农民卫生服务状况、完善新型农村合作医疗政策提供依据。方法分层整群抽样方法,分别对实施政策的3个县和1个对比县的农村居民进行调查及分析。结果政策实施使结核病患者卫生服务利用增加、经济负担减轻,医疗卫生服务、管理方水平均有提高。结论新型农村合作医疗对结核病补偿政策可推动结核病防治工作,对该政策进一步完善可在更大范围科学推广。     

四川省2012年艾滋病疫情分析

目的了解四川省2012年艾滋病疫情及流行趋势,为艾滋病疫情估计工作及防治工作策略制定提供数据支持。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统中“历史卡片下栽”处下载截至2012年底四川省累计报告HIV／AIDS数据库,用Excel软件对疫情数据按现住址、终审日期进行整理并做描述性流行病学分析。结果2012年四川省新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者13468例,其中艾滋病患者4902例,死亡报告3252例。主要分布在凉山州、成都市、达州市、资阳市4个市、州,共占全省今年新报告疫情的64．39％。以男性青壮年为主,男女性别比2．64：1。年龄分布以20~49岁年龄段为主。民族分布以汉族、彝族为主,汉族,占63．12％;彝族占35．46％。感染途径以异性传播为主,占59．82％;其次注射吸毒传播占27．32％;同性传播占10．51％。结论四川省新报告HIV／AIDS及死亡人数呈上升趋势;艾滋病疫情地区分布不均,部分地区流行严重。青壮年是主要感染人群,老年感染者占一定比例,且呈上升趋势。男性为主,女性所占比例呈上升趋势。性传播、注射吸毒为主要传播途径,异性传播、同性传播上升明显,注射吸毒传播出现下降。要遏制艾滋病疫情,应在加强监测检测早发现HIV／AIDS的同时,针对不同人群、创造性的采取综合干预、治疗、关怀措施,减少传播从而减少新发感染和病死率。     

四川省贫困山区乡镇卫生院卫生服务提供现状调查

目的 通过对四川东部秦岭-大巴山地区8个县农村卫生资源的调查,掌握其配置和可及性的总体情况;分析农村居民卫生服务提供现状并针对其中同题探讨相应的对策.方法 在四川省东部秦岭-大巴山地区选取8个县(区),采用分层随机抽样的方法 ,抽取24家乡镇卫生院.对抽取的24个乡镇卫生院采取自填的形式进行调查.对乡镇卫生院的资源和可及性情况进行描述性分析并和2006年<中国卫生年鉴>中的相关数据进行比较.结果 本次调查地区平均每家乡镇卫生院在职职工总数和卫技人员数均低于全国农村平均水平.每家乡镇卫生院拥有的高中、中专及以上学历者所占比例低于全国农村的平均水平.每家卫生院的防保人员职称和学历都低于医疗人员.在基础建设方面,与全国总体平均水平存在差距.在四川贫困山区的乡镇卫生院中,收支不平衡、人不敷出的情况十分严重,而且从其业务收支的构成比来看,药品的收支占了大部分,而作为三级医疗网的乡镇卫生院工作重点的预防保健仅占了很少一部分.结论 四川贫困山区乡镇卫生院存在着卫生费用不足、医疗设备落后和人力资源配置不合理等问题.建议加大政府财政投入、优化卫生资源配置和加强人才培养,从而改善农村卫生服务的条件,规范卫生服务,进一步加强农村公共卫生体系建设.     

小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘危险因素分析及护理对策

目的:分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,并提出相应护理对策.方法:回顾性分析2018年7月—2019年6月在医院行尿道成形术的136例尿道下裂患儿的临床资料,统计术后尿道瘘发生率,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析法分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,提出相应护理对策.结果:28例患儿术后并发尿道瘘,发生率为20.59％.单因素分析结果显示,手术患儿年龄、尿道下裂分型、手术类型、切口感染、主刀医生手术年限是小儿尿道下裂病人术后尿道瘘发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术患儿年龄大、合并切口感染、尿道下裂分型为近端型、主刀医生手术年限低是影响小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素(P<0.05).结论:小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘易受手术患儿年龄、切口感染、尿道下裂分型、主刀医生手术年限的影响,临床应制订针对性的治疗及护理方案,以降低术后尿道瘘发生率.     

社区卫生服务中心危机管理现状研究

[目的]了解成都市社区卫生服务中心的危机管理现状,分析存在的问题,找出相应的对策,为社区卫生服务中心的危机管理提供参考. [方法]采用文献法和深入访谈相结合的方法,分析成都市社区卫生服务中心的危机管理现状. [结果]社区卫生服务中心面临的危机主要包括:外部危机、资源危机、营运危机以及医疗服务引发的危机;各中心均在一定程度上建立了危机管理制度. [结论]社区卫生服务中心的危机管理发展迅速,但也存在对危机的认识不足、制定的预案缺乏针对性、缺乏危机监测系统以及在危机处理中与其他部门协作不良的问题.