国内外按病种付费的比较研究

单病种付费制度由于自身的局限性,以及相关配套政策尚不完善、监管机制不够健全等原因,逐渐暴露出一些体制上的弊端,推广过程也在慢慢“退烧”.然而现阶段我国医疗保险实施全病种的DRGs支付制度条件还不够成熟,如何在单病种付费制度的基础上改进病种付费制度,是一个值得探索的问题.文章以具体结算办法为考察重点,将国内现行的按病种付费制度与国外实施的DRGs预付模式进行比较和分析,以发现我国病种付费制度上的差距与不足,为进一步改进我国按病种付费制度提供依据.     

临床医学生对不同类别公共卫生课程的学习兴趣调查研究

目的了解不同学校和学制的临床医学生对3类公共卫生相关课程的学习兴趣现状及其差异,为提高学生的学习兴趣和改进教学质量提供参考。方法 2011年3月抽取四川省两所医学院校中正在学习公共卫生相关课程的253名临床医学专业学生,进行自填式问卷调查,并应用因子分析、秩和检验等统计方法对资料进行分析。结果被调查的253名临床医学生对公共卫生3类课程的学习兴趣均不高,学习兴趣平均得分分别为3.25、3.41、3.26分;一本院校和二本院校的临床医学生对公共卫生相关课程的学习兴趣差异有统计学意义(P<0.05),且一本院校学生在方法学课程和健康危险因素相关课程的学习兴趣均高于二本院校。结论临床医学生对公共卫生相关课程的学习兴趣不高,应优化课程设置,改革教学方式以提高临床医学生对课程的学习兴趣。     

医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状——以四川省成都市为例

目的：了解医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状,为进一步完善相关政策提供依据。方法：采用半结构式访谈方法,对9家医院38名工作人员和患者进行深入访谈。结果：各级医院积极执行按病种定额付费政策,并制定了相应的费用控制和管理措施,但各医院按病种定额结算的病例比例较低,在执行过程中存在着对病例纳入依据认识不一致、医疗服务提供方认为费用标准制定较为笼统等问题。结论：成都市按病种定额付费取得了一定成效,但也存在一些问题,需根据病种费用信息测算标准费用,完善按病种定额付费结算方式;进一步明确按病种定额付费病例的纳入依据和原则;逐步增加按病种定额付费疾病的种类;加强对医疗服务提供方的监管力度;引导医疗服务提供方建立有效的激励机制。     

成都市某社区慢性病患病现状及影响因素分析

目的 了解成都市高新区某社区常住居民慢性病患病现状,并分析影响因素,为制定慢性病社区防治措施提供依据.方法 采用自制结构式问卷对成都市某社区随机选取的1 227名居民进行入户调查,并应用Logistic回归模型,对慢性病患病影响因素进行分析.结果 被调查的1 227名居民慢性病的患病率为30.8％;慢性病按病种顺位,位列前4位的依次为高血压(13.1％)、糖尿病(5.4％)、慢性阻塞性肺病(2.4％)、冠心病(1.7％);影响该社区居民慢性病患病的因素为年龄、体重指数、缺乏锻炼、口味偏咸.结论 成都市某社区居民慢性病患病率较高,应加强社区居民的慢性病健康管理.     

上海市浦东新区宾馆洗衣房从业人员卫生防护现况调查分析

[目的]了解上海市浦东新区宾馆洗衣房从业人员卫生防护现况,为从业人员的传染病防控、职业健康干预措施制定提供依据。[方法]采用自制结构式问卷对浦东新区所有宾馆洗衣房的411名从业人员的卫生防护行为、自觉症状等进行自填式问卷调查。[结果]洗衣房从业人员工作服、工作帽、口罩、手套、耳塞的配备率分别为100.0%、40%、100%、87.5%和0.0%,每次工作时的穿着、佩戴率分别为94.9%、16.8%、19.7%、20.7%和0.0%。在工作前后对手部、手臂均清洗消毒者分别占93.9%和77.9%,每日一次沐浴者1.5%,每日一次工作服换洗者94.4%,工作服有污渍者3.6%。从业人员的自觉症状发生率为14.4%,出现自觉症状的影响因素有岗位(干洗工)、工龄、口罩佩戴、手部清洗消毒。[结论]浦东新区宾馆洗衣房从业人员的卫生防护状况不容乐观,其传染病防控及职业卫生防护亟待加强。