术前双侧内关穴经皮电刺激对剖宫产产妇恶心呕吐及血浆胃泌素的影响

目的 观察术前双侧内关穴经皮穴位电刺激对剖宫产产妇恶心呕吐发生率的影响.方法 选择该院2016年7月至2017年4月择期行剖宫产术患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)和T A ES组(60例),TAES组于术前给予经皮电刺激双侧内关穴30 min,对照组仅在双侧内关穴粘贴电极片但不予电刺激,两组均采用连续硬膜外麻醉,术后镇痛方法均保持一致.于穴位刺激前、经皮电刺激30 min后、术毕、术后24 h时采集外周静脉血,测定血浆胃泌素(GAS)水平,记录麻醉开始至胎儿取出(T1)、胎儿取出至子宫缝合完毕((T2)、探查腹腔至手术结束(T3)、术后0～<2 h(T4)、术后2～<6 h(T5)、术后6～<24 h(T6)、术后24 h(T7)恶心呕吐发生情况.结果 共112例患者完成试验,对照组57例,TAES组55例.对照组和TAES组分别有30例(52.6％)和13例(23.6％)发生恶心呕吐.与对照组相比,T A ES组在T 3、T 4及T 7时段恶心呕吐发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,TAES组在经皮电刺激30 min后、术毕、术后24 h时血浆GAS水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术前经皮电刺激双侧内关穴可降低剖宫产高危患者术中探查腹腔后及术后早期恶心呕吐发生率,其机制可能与降低血浆GAS水平有关.     

初乳口腔按摩在早产儿中的应用效果

目的:观察初乳口腔按摩应用于早产儿的效果。方法:选取70例早产儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上应用初乳口腔按摩。比较两组完全经口喂养时间、住院时间、日体质量增长水平和不良反应发生率。结果:观察组完全经口喂养时间和住院时间均短于对照组,日体质量增长水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀发生率和呕吐发生率分别为11.43%和5.71%,均低于对照组的34.29%和28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组胃食管反流发生率和口腔感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上采用初乳口腔按摩可缩短早产儿完全经口喂养时间和住院时间,降低腹胀发生率和呕吐发生率,以及提高日体质量增长水平的效果优于单纯常规护理效果。     

集束化护理对乳腺癌患者化疗致呕吐及生活质量的影响

目的 探讨集束化护理对乳腺癌患者化疗致呕吐及生活质量的影响.方法 选取2017年2月至2020年9月宁国市人民医院收治的80例确诊为乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予集束化护理.护理自化疗前1天开始至化疗结束后3天.比较两组患者急性呕吐(24 h内)、迟发性呕吐(24 h后)的发生率及化疗后2周的生活质量(EORTCQLQ-C30)评分差异.结果 观察组急性呕吐发生率(50％)、迟发性呕吐发生率(17.5％)均低于对照组(77.5％、45％),差异均有统计学意义(P<0.05).化疗后2周,观察组生活质量总分、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理可显著降低乳腺癌患者化疗所致呕吐发生率,同时能改善患者生活质量.     

超声引导星状神经节阻滞对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐的影响

目的 超声引导星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响.方法 选取2019年1-12月首都医科大学宣武医院收治的三叉神经痛老年患者80例,随机分为对照组(C组)和SGB组(S组),每组40例.S组于麻醉诱导前在超声引导下行手术侧SGB,注入0.2％罗哌卡因7 ml,C组注射等容量生理盐水.两组采用相同的麻醉方法和麻醉药物.记录患者术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后 12 h(T3)、术后24 h(T4)静息及咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay评分.记录术后24 h内PONV发生情况及使用帕瑞昔布钠、托烷司琼患者例数.观察SGB并发症.结果 S组T,～T3时点咳嗽时VAS评分较C组明显降低(P＜0.05).S组与C组术后24 h内使用帕瑞昔布钠的患者例数比较(8比11),差异无统计学意义(P＞0.05).S组术后24 h内PONV发生率明显低于C组(32.5％比55.0％,P＜0.05).S组与C组PONV程度Ⅱ级以上分别为12例、5例,S组PONV严重程度低于C组(P＜0.05).S组使用托烷司琼患者例数低于C组(5比12,P＜0.05).两组不同时间点Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),未出现躁动不安或过度镇静病例.所有患者均未出现SGB并发症.结论 超声引导SGB可减轻老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛,降低PONV发生率.     

消瘤通腑散膏摩防治化学治疗后消化道反应临床观察

目的 观察消瘤通腑散膏摩防治化学治疗后消化道反应的疗效。方法 将60例化学治疗患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在化学治疗期间使用消瘤通腑散膏摩联合常规西医对症处理,对照组仅予常规西医对症处理,比较两组患者化学治疗后恶心、呕吐及便秘的情况。结果 治疗组在延迟性呕吐观察期总有效率高于对照组（P＜0.05）,且可以降低恶心、呕吐发生的程度（P＜0.05）,但在急性呕吐观察期优势不明显（P＞0.05）。治疗组防治化学治疗后便秘的有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消瘤通腑散膏摩可以有效改善化学治疗后的延迟性呕吐及便秘症状,提高患者的生活质量。     

临床活用金匮思维治疗情志类疾病体会

[目的]介绍运用《金匮要略》诊疗思维治疗情志异常类病证的体会。[方法]选取4例情志异常类病证经方治疗验案,根据患者的主要症状体征与其情志异常症状进行综合辨证,总结应用《金匮要略》经方治疗情志异常类病证的经验。[结果]病案一根据患者“悲伤欲哭”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“邪哭“”脏躁”的诊疗思维,辨证选用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症,收效迅捷;病案二根据患者“卧起不安”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“血痹“”百合病”的诊疗思维,辨证选用黄芪桂枝五物汤合百合地黄汤加减治疗不宁腿综合征,疗效良好;病案三根据患者“胸闷灼热不适”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“肝着“”胸痹”的诊疗思维,辨证选用瓜蒌薤白桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤合旋覆花汤加减治疗更年期焦虑症,收效颇佳;病案四根据患者“烦躁不欲饮食“”食后呕吐”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“产后呕逆”诊疗思维,辨证选用竹皮大丸合一贯煎制蜜丸治疗神经性呕吐,月余痊愈。[结论]临床活用金匮思维治疗情志异常类病证,即遵“但见一证便是,不必悉具”的原则,将此类病症的典型症状与《金匮要略》中相关的方证条文结合起来思考,辨证选用《金匮要略》中的经方如甘麦大枣汤、百合地黄汤、旋覆花汤、竹皮大丸等进行治疗,并须综观脉证,知犯何逆,合理加减配伍,方可获良效。     

张杰运用“肝脾建中”思想临床治验浅析

[目的]浅析张杰教授运用"肝脾建中"思想辨治疾病的经验。[方法]通过跟随张杰教授门诊,选取张师运用"肝脾建中"思想辨治的肝积、呕吐、痫病、痿证之验案4则,并结合历代名家的相关论述,从病因病机、治则治法、用药特点等方面对验案进行分析,进一步研讨"肝脾建中"思想。[结果]张师认为,肝脾在生理上同居中焦,关系密切,为后天之源泉,人身之枢机,病理上则每易相兼为病,独创"肝脾建中"思想指导临床。"肝脾建中"思想是将肝脾作为一个矛盾的整体纳入杂病的辨治过程,其指导下的治法即是肝脾同治、调和气血、健运中焦,以协调上下,通达内外,临证用于辨治肝郁脾虚、痰毒瘀阻之肝积,肝气犯胃、胃阴不足之呕吐,肝脾两虚、风痰上扰之痫病,阳气不足、络脉瘀阻之痿证等,疗效显著。[结论]张师临证运用"肝脾建中"思想辨治疾病,旨在突显肝脾二脏的相关性及"肝脾建中"的重要性,经验特色鲜明,值得学习和推广。     

乳腺癌化疗所致恶心呕吐的中药干预研究进展※

通过对近十年中药治疗化疗所致乳腺癌患者恶心、呕吐的相关文献进行分析,从病因病机到辨证论治方面阐述乳腺癌化疗所致恶心、呕吐的中医研究进展,探寻中药治疗的研究思路。     

颈内静脉血栓致严重失衡综合征1例分析

颈内静脉血栓是颈内静脉插管长期留置的并发症之一，但由颈内静脉血栓致透析患者出现难以纠正的严重失衡综合征者少有报道，现我科收治的1例分析如下。