临床活用金匮思维治疗情志类疾病体会

[目的]介绍运用《金匮要略》诊疗思维治疗情志异常类病证的体会。[方法]选取4例情志异常类病证经方治疗验案,根据患者的主要症状体征与其情志异常症状进行综合辨证,总结应用《金匮要略》经方治疗情志异常类病证的经验。[结果]病案一根据患者“悲伤欲哭”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“邪哭“”脏躁”的诊疗思维,辨证选用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症,收效迅捷;病案二根据患者“卧起不安”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“血痹“”百合病”的诊疗思维,辨证选用黄芪桂枝五物汤合百合地黄汤加减治疗不宁腿综合征,疗效良好;病案三根据患者“胸闷灼热不适”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“肝着“”胸痹”的诊疗思维,辨证选用瓜蒌薤白桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤合旋覆花汤加减治疗更年期焦虑症,收效颇佳;病案四根据患者“烦躁不欲饮食“”食后呕吐”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“产后呕逆”诊疗思维,辨证选用竹皮大丸合一贯煎制蜜丸治疗神经性呕吐,月余痊愈。[结论]临床活用金匮思维治疗情志异常类病证,即遵“但见一证便是,不必悉具”的原则,将此类病症的典型症状与《金匮要略》中相关的方证条文结合起来思考,辨证选用《金匮要略》中的经方如甘麦大枣汤、百合地黄汤、旋覆花汤、竹皮大丸等进行治疗,并须综观脉证,知犯何逆,合理加减配伍,方可获良效。     

重用黄芪之经方联用治疗疑难重症举隅

[目的] 介绍重用黄芪之经方联用治疗四则疑难重症的体会。[方法] 通过整理、分析临床治疗心包积液、不明原因单侧上肢肿胀疼痛、湿疹重症、黄汗重症四则验案,总结联合运用经方且重用黄芪,发挥其利水之功效治疗疑难重症的经验。[结果] 黄芪具有益气固表、利水消肿的功效,临床上黄芪用量达80～100 g可发挥其利水之功。结合患者整体临床表现,验案一选用防己黄芪汤、枳实薤白桂枝汤等以温振心阳、化气利水;验案二选用黄芪桂枝五物汤、防己地黄汤等以活血通阳、利水燥湿;验案三选用桂枝加黄芪汤、麻黄连轺赤小豆汤等以祛风散邪、清利湿热;验案四选用芪芍桂酒汤、防己茯苓汤等以通调气血、行水利湿,治疗后临床效果显著。[结论] 临床上遵循“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则联合应用经方,以疾病症状体征为导向,谨守病因病机遣方用药,能治疗多种疑难重症。     

精神异常类病证经方治验四则

[目的]介绍精神或情志异常类病证的中医经方诊疗思维。[方法]选取4例精神异常类病证经方治疗验案,根据患者的整体症状体征与精神、情志异常症状进行综合辨证,总结选取《伤寒杂病论》经方治疗精神或情志异常类病证的经验。[结果]病案一根据患者躁狂、涎液多、干呕等症,选用吴茱萸汤温肝散寒、温胃降逆,治疗抗精神病药物不良反应涎多一症,另辟蹊径,收效颇佳;病案二根据患者幻视幻听、脾气暴躁等症,辨证选用“病如狂状妄行,独语不休”的防己地黄汤加减,治疗老年痴呆躁狂症取效;病案三根据患者“昼日烦躁,夜而安静”的主症,结合其阴盛阳虚的症状,以干姜附子汤治疗双相抑郁,收效良好;病案四根据患者身疼重、烦躁等症,选用桂枝加黄芪汤治疗产后风湿阻遏阳气所致的烦躁症。[结论]辨证应用张仲景《伤寒杂病论》经方可以治疗精神或情志异常类病证,对临床精神类疾病的诊疗具有重要的启示。     

《金匮要略》咸寒止渴探究

渴是临床常见症状,由津液不足或津液输布障碍所致.《金匮要略》中治疗渴症方法颇多,其中咸寒止渴为一条重要治则.从《金匮要略》条文中探究咸寒药物(牡蛎与文蛤)止渴的机制,并选举临床用咸寒药物治疗以渴为主症的医案,说明咸寒止渴之法在辨证治疗阴虚阳亢、热盛津亏证中的重要作用.通过阐释咸寒止渴的原理,即潜阳归阴、引热下行,润下行...