腹腔镜和胆道镜联合治疗继发性胆总管结石82例体会

本院自1997年7月开始腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石，T管引流术(LCHTD)。在此基础上，于1998年8月至2003年8月对胆囊结石合并继发性胆总管结石82例病人行腹腔镜和纤维胆道镜联合治疗，并一期缝合胆管，取得良好效果，现报道如下。     

183例久治不愈菌阳肺结核病人调查

本文分析了上海市1984年三个区和一个县结核病防治所登记的183名(占总登记病例的8.7％)久治不愈的排菌病例。认为,治疗的成败方案固然重要,而关键在于化疗的组织管理工作。同时认为,北京及上海几个防治所经验是加强初治病例的化疗监督和督导工作,痰菌阴转可达97～99％,各级专业机构应设法开展各种不同方式的完全督导用药,才能避免重复这些“久治不愈”的教训。     

中心登记与肺结核病的防治管理

肺结核病中心登记的目的掌握和管理病人即掌握本地区病人数及传染病人数;衡量结核病问题的大小,从而进行有计划的系统管理。评价并改进防治工作通过对登记资料的综合分析,对防治工作质量和防治效果进行考核和评价,为改进防治对策提供必要数据。至于中心登记所掌握的疫情数据是否能代表实际疫情的问题,一般认为在机构健全;防治工作已经长期普及(一般需十数年至数十年);病人发现工作做得     

上海市长宁区老年人长期照护服务需求与费用测算

目的了解老年人健康状况和长期照护服务需求并测算相关费用,为完善老年人长期照护体系提供建议。方法采用问卷调查方法,评估1 576个60岁及以上调查对象的生活自理能力和长期照护服务需求,通过主观长期照护服务需求来测算总费用。结果根据《日常生活能力量表》得分情况,31.34%的调查对象的日常生活自理能力有明显障碍。经测算,要满足2012年上海市长宁区60岁及以上15.78万户籍老年人长期照护服务需求共需资金9.47亿元,是当年区GDP的1.26%或财政支出的8.33%。结论本测算方法能测算老年人长期照护需求的费用,为建立社会化老年人长期照护体系提供决策依据。     

脊柱或骨盆损伤后阴茎勃起功能障碍的病因分析

目的 分析脊柱或骨盆损伤后阴茎勃起功能障碍(ED)的可能病因.方法 回顾性分析2005-2009年收治的67例因脊柱或骨盆损伤后ED患者资料.年龄18 ～64岁,平均32岁.伤后时间3～144个月,平均38个月.其中骨盆骨折56例(84％),脊柱外伤11例(16％).患者自诉受伤前性功能正常.患者在未服用或停用PDE-5抑制剂的情况下进行IIEF-5评分、夜间勃起监测(NPT,Rigiscan系统,连续检测3晚)、阴茎彩色多普勒超声(CDU)检查.NPT检测夜间勃起＜3次,每次阴茎头部勃起硬度＜70％,时间＜ 10 min诊断为器质性ED.阴茎Ⅳ度勃起情况下,CDU检查峰收缩期速率(PSV)＜ 25 cm/s诊断为动脉性ED;PSV＞ 25 cm/s,舒张末期速率(EDV) ＞5 cm/s诊断为静脉性ED;排除其他原因的器质性ED诊断为神经性ED.结果 62例患者在6个月内未尝试性生活,5例患者IIEF-5评分5～8分.NPT检测证实62例患者均为器质性ED,其中骨盆骨折患者中神经性ED 24例(43％),动脉性ED 22例(39％),静脉性ED 10例(18％);脊柱外伤患者均为神经性ED.结论 骨盆骨折或脊柱外伤可导致器质性ED.骨盆骨折导致的ED可能合并血管性因素,而脊柱外伤所致ED为神经性.     

不同术式治疗肝门部胆管癌的预后因素分析

【目的】探讨肝门部胆管癌（HCC）的外科治疗特点及预后因素,以期进一步提高HCC外科疗效。【方法]56例病理诊断为HCC患者,其中采用联合肝叶根治性切除21例,肿瘤局部切除11例,单纯引流24例。【结果】不同手术方法术后累计生存率差异显著（P〈0．001）。根治切除组1、3年生存率显著高于姑息切除组和单纯引流组,手术切除组较非手术切除组存活时间显著提高（P〈0．001）。术前T分期和Bithmuth分型能指导手术切除率及术式选择。不同的T分期的手术切除率及切缘阴性率差异显著（P〈0．001）。分别对16个可能影响预后的因素进行单因素预后分析表明肿瘤大小、门静脉侵犯、局部浸润及转移、手术方法、UICC分期、改良T分期、淋巴结转移对预后有影响,统计学上有显著性差异（P〈0．05）。Cox模型多因素预后分析表明手术方法、UICC分期是两个独立预后因素。【结论】根治性切除是最重要预后因素,扩大手术范围能获得较好切缘无癌率,术前的T分期和Bismuth分型综合评估将有助于进一步在安全的范围内提高手术切除率及根治性切除率。     

纤维连接蛋白EDA片段的病理学研究进展

细胞外基质纤维连接蛋白基因Ⅲ型重复序列有3个可变剪接区,分别为EDA、 EDB和IIICS。在肿瘤、胚胎及创伤愈合等细胞增殖和迁移活跃的组织中, EDA+FN呈高表达,而正常组织中几乎不表达。本文就其特性、生物学功能和临床应用前景进行综述。     

乙肝患者怎样过性生活

前不久,由某一网站发起的2009年中国乙肝歧视现状调查报告显示,认为感染乙肝对婚恋、生育影响最大的分别占38．7％和382％。恋人是乙肝患者的有24％的人选择分手;得知自己喜欢的人是乙肝患者,483％的人表示没什么大不了的,会继续交往;244％的人为了自己和下一代的健康,选择不再继续交往;     

河南省市县两级疾病预防控制机构生活饮用水水质检测能力调查

目的 了解河南省市县两级疾病预防控制机构（疾控机构）生活饮用水水质检测能力情况,为基层疾控机构实验室建设提供依据。方法 2022年6月1日—12月31日,采用问卷调查的方式收集资料,分析河南省市县两级疾控机构生活饮用水水质常规指标、扩展指标和新增指标的检测能力以及主要检测仪器的配置情况。结果 市县两级疾控机构生活饮用水水质常规指标开展率分别为89.51%、59.02%（χ2=10.818,P<0.05）,扩展指标开展率分别为61.85%、5.56%（χ2=37.500,P<0.05）。具备高氯酸盐、乙草胺、2-甲基异莰醇和土臭素检测能力的市级疾控机构分别占38.89%、44.44%、5.56%、5.56%,县（区）级疾控机构分别占0.65%、0.65%、0.65%、0.00%。市级疾控机构中,有10种检测仪器的配置率为100.00%,仪器配置率较低的有贾第鞭毛虫和隐孢子虫（“两虫”）检验设备（27.78%）和测汞仪（11.11%）;县（区）级疾控机构中,有10种仪器配置率>70.00%,配置率<8.00%的仪器有气相色谱质谱联用仪（7.19%）、测汞仪（5.88...     

谈产前检查免疫检验的临床意义

目的：浅析产前免疫检查的临床意义。方法：依据免疫检查项目对孕妇及胎儿进行检查,此次检查项目具体包括肝炎病毒检查、HIV检查、梅毒检查、TORCH检查。结果：肝炎病症潜伏期平均为30d,发病2—3周后,随血清中特异性抗体IgG的产生,血液和粪便的传染性也逐渐消失。结论：行产前免疫检查,可极大程度上提高生育质量,避免高危妊娠。