甘氨酸对烧伤大鼠心肌细胞能量代谢的影响

目的探讨甘氨酸对烧伤后大鼠心肌细胞能量代谢的影响。方法将72只Wistar大鼠随机分成正常对照组(C组)、烧伤对照组(B组)、甘氨酸组(Gly组)。B、Gly组建立30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,观察伤前及烧伤后12、24、48、72h大鼠心肌细胞能量代谢的变化,同时检测伤后高能磷酸化合物(AMP、ADP和ATP)、血浆乳酸和谷胱甘肽(GSH)的水平。结果烧伤大鼠心肌能量代谢发生障碍,与C组相比,B组和Gly组大鼠心肌ATP及GSH水平大幅下降(P<0.01),而AMP、ADP、血乳酸水平则大幅上升(P<0.01);Gly组大鼠心肌ATP、GSH下降以及AMP、ADP、血乳酸上升幅度均明显低于B组(P<0.01)。结论甘氨酸能改善烧伤后心肌有氧代谢,减少乳酸生成,有效降低烧伤后心肌受损程度,具有很好的心肌保护作用。     

乡（镇）村卫生一体化管理下乡村医生报酬的优化设计

在分析乡村医生报酬对乡村医生队伍稳定与发展的影响以及乡（镇）村卫生一体化管理下乡村医生报酬水平和结构问题的基础上,阐述乡村医生报酬的优化设计,为完善乡（镇）村卫生一体化管理体制和运行机制提供决策支持。     

药物联合视听觉刺激诱导阴茎勃起硬度监测1896例勃起功能障碍患者结果分析

目的:总结药物联合视听觉刺激诱导阴茎勃起硬度监测1896例检查结果,比较无相关伴随疾病者与有相关伴随疾病者的结果差异。方法:本组1896例,年龄18~72岁,平均41.3岁,病史2个月~23年,21例无性生活历史。无相关伴随疾病者1067例(I组),有相关伴随疾病者829例(II组)。操作方法:口服西地那非100mg,60min后,以阴茎硬度测试仪(Rigiscan Plus)测试平静状态下阴茎头部及根部基线值。利用辅助眼镜式影像视听觉性刺激仪,监测阴茎勃起状态1h。阴茎头部及根部硬度≥70%,膨胀周径≥20mm,持续时间≥15min为有效勃起;硬度≥40%,膨胀周径≥10mm,持续时间≥10min为部分勃起;其余为无效勃起。结果:全部受试者共检出有效勃起1131例,构成比为1131/1896(59.6%);部分勃起为495例,构成比为495/1896(26.1%);无效勃起270例,构成比为270/1896(14.3%)。I组中:有效勃起为786例,构成比为786/1067(73.7%);部分勃起198例,构成比为198/1067(18.6%);无效勃起83例,构成比为83/1067(7.7%)。II组中:有效勃起为345例,构成比为345/829(41.6%);部分勃起297例,构成比为297/829(35.8%);无效勃起187例,构成比为187/829(22.6%)。卡方检验结果为:Ⅰ组有效勃起明显高于Ⅱ组;Ⅱ组部分勃起和无效勃起明显高于Ⅰ组。结论:既往健康者有效勃起明显高于有相关伴随疾病者,提示有相关伴随疾病者比既往健康者易于发生勃起功能障碍。     

健康大学生一次性X线胸透所致遗传损伤及修复效应的动态观察

目的探索一次X线体检胸透对健康成年人的遗传损伤效应及持续时间,为进一步评估医用X射线检查的健康风险提供线索。方法采用定组研究方法招募16名在校大学生,检测X线前后氧化应激水平及γ-H2AX表达变化,采用胞质阻滞微核试验、全血彗星实验法,观察胸透前1 h、胸透后1 h、15 d、2个月、7个月志愿者外周血细胞的遗传损伤及修复情况。结果 16名志愿者接受胸透的平均有效剂量为(1.55±0.53)mSv(0.99~3.16 m Sv),胸透前后血清中氧化应激指标总超氧化物歧化酶(T-SOD)和谷胱甘肽还原酶(GSH)含量均有明显升高(P0.05);与胸透前相比,γ-H2AX的表达在胸透后1 h迅速上调(P0.05);胸透后1 h及2个月后微核率及三个彗星参数(TI,TM,OTM)显著升高(P0.05)。广义估计方程回归在校正年龄、性别因素后提示随着体表入射剂量的升高,微核率及OTM值有显著升高,差异有统计学意义(P0.05);平均有效剂量每升高一个单位,彗星指标OTM升高0.333个单位,微核率升高1.094个单位(P0.05)。结论一次X线胸透即可引起健康人氧化应激水平升高,造成遗传损伤,且所致的DNA损伤修复时间可能需大于两个月,结论仍需进一步验证。     

糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒一例

患者，男，７６岁，１９９７年６月２５日晨１１时３０分因反复多饮、多尿、多食、消瘦１０年，多饮、多尿加重、不思饮食４天，意识不清１天入院。该患１０年前诊为糖尿病Ⅱ型，间断服用优降糖及降糖灵。入院前１月自行停药。于６月２４日出现意识不清，小便失禁。发热、...     

大气细颗粒物污染对小学生肺功能的影响

  目的  研究郑州市冬季供暖前后大气细颗粒物污染对小学生肺功能的影响,为小学生呼吸健康提供科学依据。  方法  于2016—2018年,在郑州市分别选取PM_2.5污染较轻和污染较重的A、B两个地区作为监测点,并在设置的监测点1 km范围内各选取1所小学,采用随机整群抽样的方法抽取2所小学三至五年级的小学生作为研究对象,并于冬季供暖前后各进行一次肺功能检测,同时收集检测当天及前1个月PM_2.5的日监测质量浓度。  结果  2016—2018年,A、B两个地区PM_2.5日均质量浓度分别为74,92 μg/m3,超标天数分别为97,126 d。2016—2018年,男生第1次检测的用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1.0)指标均高于第2次(P值均 < 0.05);除2016年外,女生第1次检测的FVC、FEV1.0指标也均高于第2次(P值均 < 0.05)。多元线性回归分析显示,按照性别进行分层,PM_2.5与男生和女生肺功能FEV1.0、呼气峰值流速(PEF)、用力呼气25%的肺活量(FEF25)、用力呼气75%的肺活量(FEF75)指标均呈负相关(B值分别为-0.13~-0.07,-0.13~-0.08,P值均 < 0.05)。  结论  郑州市冬季供暖前后大气细颗粒物污染会对小学生肺功能造成不同影响。需加强对小学生冬季呼吸健康防护,保护小学生健康成长。     

腹腔镜阑尾切除术中的困难及对策

我们2002年3月开展腹腔镜阑尾切除术,共有43例在腹腔镜操作中发生困难,现将其回顾总结,并提出对策。临床资料1.一般资料:本组43例,男27例,女16例,年龄13~62岁。急性阑尾炎36例,慢性阑尾炎急性发作7例。发病至入院时间8 h~3 d,手术时间最短30 min,最长2.5 h。2.方法:本组均为急诊手术,不做特殊术前准备。采用硬膜外麻醉下三孔法技术。CO2气腹压力设定为12 mmHg(儿童为11 mmHg)。阑尾系膜直接电凝切断不结扎,阑尾根部用4号线行腔内打结结扎,残端不包埋。3.结果:43例腹腔镜手术均获成功。术中人工气腹不理想8例,显露阑尾困难13例,阑尾系膜出…     

颅内恶性畸胎瘤的影像诊断

目的 回顾性分析颅内恶性畸胎瘤的影像表现。方法 搜集15例经手术病理证实的颅内恶性畸胎瘤病人,分析其影像表现。本组15例均行MR检查,8例同时进行了CT扫描。结果 13例恶性畸胎瘤表现为边缘清楚的分叶状肿瘤,由实性部分和小囊变构成。平扫肿瘤呈混杂信号,肿瘤实质在T1WI表现为等信号（6／13）或低信号（7／13）,T2WI表现为等信号（2／13）或高信号（11／13）,9例肿瘤T2WI信号不均匀。10例肿瘤内出现小囊变或坏死信号,囊变可为肿瘤任意位置的少量囊变,也可为多数囊变;3例无囊变。增强扫描11例肿瘤呈不均匀强化,2例呈均匀强化。本组2例鞍内型肿瘤信号均匀,未见囊变,沿漏斗侵犯下丘脑。CT扫描中8例肿瘤内可钙化影。本组肿瘤内未见脂肪成分。结论 颅内恶性畸胎瘤具有比较典型的影像学表现,正确诊断是可能的。     

枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识

枸橼酸西地那非(万艾可)自研发出以来,从心绞痛到勃起功能障碍,再到肺动脉高压以及生殖医学等领域,在临床中发挥了重要作用,使无数患者获益。为了使广大医生对万艾可临床应用有更清晰的认识,同时也为了更好地总结临床应用经验,中国性学会、中华医学会男科学分会组织相关学科的一线专家,结合国内外文献及国内专家的临床经验,共同讨论、制定本共识,旨在为临床医生提供用药指导和参考。     

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法选取2015年8月至2017年8月收治的54精索静脉曲张患者,按治疗方法的不同分为对照组（n=27）与观察组（n=27）。对照组予传统Palomo术式治疗;观察组显微镜下行精索静脉低位结扎术。比较2组临床治疗情况,并随访4个月至1年记录其复发率。结果观察组和对照组住院时间[（3.29±1.58）d比（5.61±1.67）d]、精子密度[（43.53±5.08）×106 mL-1比（37.05±4.25）×106 mL-1]、精子活率[（66.08±7.53）%比（54.29±7.19）%]、术后并发症总发生率（7.4%比25.9%）、复发率（0.0%比7.4%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张能有效缩短患者康复时间,提高精液质量,并发症更少。