中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治

目的探讨中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月本院普外科收治的63例中低位直肠癌TME保肛术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘10例(15.8%),9例给予全身营养支持,骶前冲洗引流,全身使用抗生素等非手术治疗后痊愈,1例行二次手术后痊愈。结论吻合口瘘不仅与患者高龄、贫血、营养状况差、糖尿病等基础疾病有关,而且与肠道准备欠佳、感染、术者吻合技术不足、游离肠管血运障碍,局部张力过大、吻合器使用不当以及Dukes分期等有关。围手术期采取相应的措施,严格按照TME术的操作规范,可有效防止瘘的发生,促使吻合口瘘的治愈。     

应用距下关节镜诊治跗骨窦综合征

目的分析跗骨窦综合征在关节镜下的特征,评价应用关节镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月,本院收治的15例诊断为跗骨窦综合征的病例。其中男6例,女9例;平均33.4岁（19~48岁）。其中,踝扭伤后11例,跟骨骨折后2例,胫腓骨骨折后1例,强直性脊柱炎1例。均应用距下关节镜检并行镜下手术。术前后应用直观模拟量表（VAS）评估术后疼痛改善情况,应用美国骨科足踝外科（AOFAS）踝-后足评分评估恢复效果,并记录相关并发症。结果关节镜下发现11例患者有不同程度的滑膜充血增生、脂肪纤维化、疤痕形成,有3例患者伴距跟骨间韧带的局部撕裂,1例伴腓骨肌腱损伤,1例伴距跟关节面软骨损伤;有2例患者镜下未见明显异常。针对不同病变,行跗骨窦区的增生滑膜、疤痕及脂肪组织清除,射频电极止血。术后平均随访16个月（6~28个月）,疼痛消失及明显缓解者13例,2例缓解不明显,其中,诊断强直性脊柱炎1例患者缓解3月后再发疼痛,经抗炎治疗缓解。AOFAS踝-后足评分均较术前明显改善,疼痛症状明显缓解,平均VAS评分从术前的7.7分下降到2.1分,优良率86.7%（13/15）。结论跗骨窦综合征在关节镜下常有明确的滑膜充血或增生等病理表现,通过关节镜手术可取得较优良的疗效。     

单纯内固定与有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的比较

【摘要】 目的 比较单纯内固定与有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的临床效果,评估两种术式在治疗高能量闭合性Pilon骨折中的优劣。 方法 回顾性分析2001年12月至2010年12月收治的42例高能量闭合性Pilon骨折的临床资料。按手术方式不同分为两组:A组26例,行切开复位单纯内固定手术(ORIF);B组16例,行切开复位有限内固定结合外固定手术(LORIF+ EX)。分析术后两组患者感染、骨延迟愈合或不愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的发生率,测量术后8个月患者关节活动度并根据AOFAS评分标准评价其踝足功能。 结果 术前两组患者在性别、年龄、骨折分型、受伤至手术时间等方面无明显差异(P>0.05),术后随访8~109月个月,平均 37.6个月,两种治疗方法在术后并发症发生率、关节活动度及AOFAS评分并无明显差别(P>0.05)。结论 对于高能量闭合性pilon骨折的治疗,切开复位内固定和切开复位有限内固定结合外固定临床疗效相当,并发症的发生率无明显差别,均可作为其治疗手段。     

每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂后勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂(PFUD)后勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:2008年1月至2011年12月共有46例骨盆骨折尿道断裂后ED患者纳入观察。患者年龄25～51(33.9±7.2)岁,受伤时间3～72(19.6±12.7)个月。所有患者自诉受伤前的性功能正常。患者在未服用5型磷酸二酯酶抑制剂的情况下进行夜间勃起周径和硬度测量(NPTR)。根据NPTR检测结果将患者分为有夜间勃起异常组和无夜间勃起组。对所有患者给予每晚他达拉非10 mg治疗3个月,采用IIEF-5评分、性生活日记问题2和问题3评价治疗效果。结果:38例(82.6%)患者完成检查和治疗,8例失访。NPTR检测证实夜间勃起异常26例(68.4%),无夜间勃起12例(31.6%)。他达拉非治疗3个月后,夜间勃起异常组患者IIEF-5改善明显高于无夜间勃起组(P<0.05),夜间勃起异常组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显高于无夜间勃起组(76.9%vs41.7%,65.4%vs 25.0%,P<0.05)。结论:每日小剂量他达拉非可有效改善PFUD后ED患者的勃起功能,有夜间勃起的患者治疗效果更明显。     

女性身体的认识误区

历史上大多数的医学健康研究都是基于男性身体完成的,直到最近几年,女性的身体才得到了越来越多的关注。     

“酸碱说”没有科学根据

用碱性溶液冲洗阴道的办法,并不能增加生男孩的机会,反而会因为破坏了阴道内正常的酸性环境而容易患上阴道炎。     

郎格汉斯组织细胞增多症临床诊断探讨

目的 探讨成年人郎格汉斯组织细胞增多症(LCH)的特点,提高对本病的认识.方法 回顾性分析10例2000-2008年确诊的成年人LCH病例的临床、影像学和病理资料.结果 10例患者中,男7例,女3例.年龄16～56岁.临床表现无特异性.10例患者在发病初期均误诊.病理检查结果 :7例可见郎格汉斯细胞浸润.免疫组化结果 :S100阳性9例;CD1a阳性4例;CD68阳性6例.结论 成年人LCH并不十分罕见,临床医师多缺乏对本病的认识,早期容易误诊.     

高强度聚焦超声对肾血管平滑肌脂肪瘤的近期疗效

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的安全性和有效性。方法采用FEP-BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗机,对38例肾血管平滑肌脂肪瘤患者,采用多层面,由深层到浅层的方法进行聚焦超声治疗。结果 38例患者经高强度超声聚焦治疗后近期总有效率为94.7%,其中疗效显著30例、有效6例;无效2例,占5.26%。在治疗过程中,除2例术区轻度疼痛外,未出现其它的并发症。所有患者治疗后1~24个月复查肾图、肾功能及尿液分析等均正常。结论高强度聚焦超声治疗肾血管平滑肌脂肪瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的新方法。     

社区管理AIDS患者HAART治疗中的问题及对策探索

目的 探索基层HIV感染者经过检验符合高效逆转录抗病毒治疗(HAART)标准且进入治疗的病人,在实施HAART治疗过程中遇到的多种问题的有效措施.方法 采取社区管理等一系列措施.结果 治疗的依从性有较大的提高,在干预的一年内从72%达到95%,效果显著.结论 可在基层地区推行此模式进行艾滋病人的HAART治疗管理.     

南非:除了足球,还有套套

2010年的南非留给大多数人的印象是狂热的足球。这里举行了全世界四年一度的体育盛会——世界杯。然而,就在这场举世瞩目的体育盛会举行期间,南非的医疗界也让人为之狂热了一把:南非一名女医师向前往南非观看世界杯的各国人员免费派发了一种特殊的避孕套。