腹腔镜外科手术治疗胰腺假性囊肿

目的：探讨腹腔镜治疗胰腺假性囊肿的临床意义、适应证及方法。方法：2001年12月～2002年8月。2例病人接受了腹腔镜胰腺假性囊肿手术，其中l例行腹腔镜胰腺假行囊肿切除术，另l例行腹腔镜囊肿胃吻合术。结果：2例手术均顺利完成，手术时间120-135min，出血50-60ml，术后24h胃肠功能恢复，无并发症发生，术后7d出院。结论：腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿是一种安全、可靠、微创的新技术，可根据囊肿与周围的粘连程度、基底宽窄及位于胰腺的部位不同而选择囊肿切除或内引流术。     

自闭性保护性回肠造口在高危结直肠吻合手术中的临床研究

目的探讨自闭性保护性回肠造口在高危结直肠吻合手术中的价值。方法回顾性分析2014年7月至2017年12月广西桂东人民医院收治的需行保护性造口的高危结直肠吻合手术病例59例,分成2组,行自闭性保护性回肠造口术36例为观察组,行传统襻式回肠造口术23例为对照组,比较2组病人术后吻合口瘘发生率、肠道再通时间、住院时间、并发症、造口自闭率、二次手术、经济性等指标。结果 2组病人均无吻合口瘘发生。观察组肠造口对远端吻合口的保护期限平均为27.3 d,观察组肠造口100%能自行闭合,无二期手术病例,观察组在肠道再通时间、住院时间、总并发症发生率、经济性等明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论自闭性保护性回肠造口及袢式回肠造口对高危结直肠吻合口均有良好的保护作用,自闭性保护性回肠造口具有操作简单、并发症少、住院时间短、避免了二期造口回纳手术、住院费用低等优点。值得在各级医院推广应用。     

三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及手术方法。方法:回顾分析为35例患者行三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:33例成功完成手术,2例因皮下广泛气肿而直接中转开腹。手术时间85～198 min,平均(125±21.4)min;术中出血量平均(86±7.5)ml;术后均无结石残留、胆漏及死亡病例。结论:在熟练掌握三孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展三孔法腹腔镜胆总管切开取石术是安全、可行、有效的,更符合微创理念,值得临床推广应用。     

急性肠系膜静脉血栓形成的临床诊治

目的 总结和分析急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的临床诊断和治疗.方法 回顾分析2002-01～2007-12 收治7例AMVT的诊断、治疗的临床资料.结果 7例病人中治愈出院6例,1例死于术后多脏器功能衰竭(MODS).结论 早期AMVT缺乏特异性临床表现,CT等影像学检查是获取早期诊断的重要手段,及时抗凝溶栓治疗可阻止血栓蔓延,出现腹膜炎表现时要及时手术.     

低位直肠癌保肛手术治疗现状

目前手术切除仍然是直肠癌的主要治疗手段,在过去数十年的历史中,经腹会阴直肠切除术（Miles手术）一直被认为是治疗低位直肠癌的金标准,可是Miles手术带来的永久性造口给患者带来极大的痛苦。随着对直肠癌的不断认识,手术技术及手术器械的快速发展,目前低位直肠癌患者已有70%避免了永久性造口。就近年来有关低位直肠癌保肛手术治疗问题的研究进展作一综述。     

幽门螺旋杆菌与残胃癌发生的研究进展

残胃癌发病率呈上升趋势,其发生机制与多种因素有关,其中幽门螺旋杆菌感染被认为是重要因素,但尚无肯定的结论.本文就残胃幽门螺旋杆菌感染与残胃癌发生及相关机制作一综述.     

梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用

梗阻性结直肠癌发病率约 8%～ 2 0 % [1 ] ,右半结肠癌占17.4～ 34 % [2 ] 以左半结肠癌发生为多 ,并多见于高龄晚期患者 [3 ] 。由于癌性梗阻为一种慢性梗阻 ,一旦出现典型梗阻症状时 ,易导致肠壁坏死和穿孔。而急诊手术因不能进行肠道准备 ,加上病人大多全身情况差 ,故手术死亡率高。近年来将金属内支架应用结肠癌梗阻的治疗 ,已取得显著疗效。现将梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用作一综述。1　适应证和禁忌证　　金属内支架在梗阻性结直肠癌治疗中应用主要分两类。(1)为术前准备替代结肠造口术 [4～ 7] :适用于肿瘤分期早 ,一般…     

虚拟仿真技术在外科中的应用

虚拟外科系统是近年出现的一种先进的医学成像系统,医生可通过虚拟医学图像进行交互式的手术模拟。本文就虚拟外科的发展框架、虚拟手术系统的组成、虚拟手术的主要用途和虚拟外科的应用等做一综述。     

腹腔镜肝癌切除术28例报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除术的适应证和可行性。方法回顾性分析2002年3月至2007年10月完成的腹腔镜肝癌切除术28例患者临床资料。结果28例均成功在腹腔镜下完成手术。对于位于肝左外叶的肿瘤，选择规则性肝左外叶切除术；肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时，选择肝脏不规则切除术。平均手术时间95min（60～150min）。平均术中出血345ml（50～800ml）。切除标本最大体积11cm×9cm×7cm。患者术后24h均能下床活动，术后2～3d即能进食。术后平均住院时间8d（5～15d）。术后病理诊断为原发性肝细胞癌24例，结直肠癌肝转移4例。结论对位于肝脏边缘、右肝表面或者左肝外叶的肝癌行腹腔镜肝癌切除术是安全可行的。     

腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠

目的探讨腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠的可行性和有效性。方法应用腹腔镜辅助下改良Swenson法治疗婴幼儿先天性巨结肠13例,采用三孔或四孔腹腔镜法,设定CO2压力为8~10mmHg,取结肠浆肌层组织做病理诊断,Ligasure离断直肠及乙状结肠系膜,远端分离至齿状线上0.5~1.0cm,将病变狭窄段、移行段扩张肠管经直肠肛门内翻拖出切除,结肠直肠全层前高后低心形斜吻合,3例采用强生直径21mm吻合器。结果13例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间85~161min,平均115min。出血量<12ml。均无术中并发症。术后3例小肠结肠炎,1例污粪,1例吻合口漏,经治疗后治愈。13例随访6~42个月,平均26个月,排便正常,无并发症发生。结论腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠可行、有效。