氟伐他汀强化降脂对冠状动脉内支架置入术后再狭窄的影响

目的探讨氟伐他汀强化降脂时冠状动脉内支架置入术后支架内再狭窄的预防作用。方法本研究观察了106例成功完成冠状动脉内支架置入术且经术后6个月随访的患者。其中氟伐他汀组67例，时照组39例。除氟伐他汀组患者在术前或术后48h内给予氟伐他汀40mg外，二组其余一般临床资料和治疗措施均相似。再狭窄的判断标准：随访时冠状动脉造影靶血管直径狭窄≥50％则认为是再狭窄。术后1，3，6个月各随访1次，随访期间监测患者的血脂、肝功能及肌酸磷酸肌酶，作心电图运动试验。并部分行冠状动脉造影检查，以判断支架内再狭窄情况。应用SPSS10．0软件进行统计分析。结果随访期间，氟伐他汀组血LDL-C呈逐渐下降趋势，术后3个月时与术前相比，明显降低（P〈0．01），术后6个月与术后3个月相比，无明显降低（P〉0．05）。随访结束时，由于经济原因，氟伐他汀组有30例行冠状动脉造影，发生再狭窄2例，对照组有18例行冠状动脉造影，发生再狭窄7例，氟伐他汀组再狭窄率明显低于对照组（P〈0．05）。氟伐他汀组无血谷丙转氨酶，谷草转氨酶，肌酸磷酸肌酶超过正常上限二倍的患者。结论①氟伐他汀可明显降低冠状动脉内支架置入术后支架内再狭窄的发生；②氟伐他汀强化降脂治疗具有安全性。     

心电图预测AMI患者左心室功能及三年预后的价值

急性心肌梗塞(AMI)后,部分存活者仍有发生严重心衰,再梗塞和死亡的高度危险,而左心室功能是主要决定因素。目前测定左心室功能尚需作创伤性检查,这对AMI患者有一定困难。为此,我们用心电图     

冠状动脉介入治疗中的医患关系和利益冲突

目前我国冠心病介入治疗中存在着治疗不足和治疗过度两种情况,这两种情况甚至在同一所医院也同时存在.其根本原因是介入治疗中医患双方存在利益冲突,其中主要是经济利益冲突,并且有愈演愈烈之势.这由多种原因引起,包括了政策性的如卫生经济政策改革方向偏差、学科性的如医学伦理学发展滞后以及医患双方思想误区等引起.其解决办法可以通过深化卫生经济改革、建立和谐的医患关系、优化使用介入技术、坚持公正公益原则等实现.PCI中医患的利益冲突是客观存在的,怎样将利益冲突减至最小要由社会、政府管理机构、医务人员和患者共同努力完成,并且这项工作任重而道远.     

炎症反应在冠状动脉介入术中的意义

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后再狭窄严重影响了其临床效果。目前 ,对再狭窄的确切机理尚不清楚。近年来炎症反应在冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)及 PTCA术后再狭窄形成中的作用已得到高度重视。1　炎症与 CHDCHD的病理基础是动脉粥样硬化 (AS)和血栓形成。 AS形成对损伤的血管内膜而言既是免疫反应过程 ,又是炎症反应过程。细胞因子作为特异性与非特异性免疫反应的蛋白质介质 ,与相应的细胞表面受体结合 ,在局部或全身发挥复杂的生物学效应。具有炎症介导活性的细胞因子 .包括肿瘤坏死因子 (TNT)、白介素 1、6 (1L - 1、IL…     

冬虫夏草提取液对小鼠病毒性心肌炎心肌脂质过氧化作用的影响

目的了解早期应用冬虫夏草提取液(CSAE)治疗对小鼠病毒性心肌炎(VMC)心肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响及意义。方法100只雄性BALB/c鼠随机分为正常对照组、感染组和CSAE治疗组。感染组、CSAE治疗组小鼠腹腔接种柯萨奇B3病毒,并于接种病毒后d 7、d 14分批处死。测定心肌SOD、MDA含量及iNOS表达,光镜下心肌病变半定量评分。结果与感染组比较,CSAE治疗组接种病毒后d 7及d 14心肌SOD活性i、NOS表达均显著增高(P<0.01),而MDA含量降低(P<0.01),心肌炎症损伤减轻。结论CSAE通过增加心肌抗氧化酶活性及诱导iNOS表达减轻VMC小鼠心肌脂质过氧化损伤。      

40岁以下冠心病患者的冠状动脉病变特点及其危险因素的病例对照研究

目的：探讨国人４０岁以下冠心病患者的冠状动脉（冠脉）病变特点及其危险因素。方法：根据冠脉造影结果将４０岁以下行冠脉造影的６８例分为冠心病组（４６例）和非冠心病组（２２例），分析其冠脉病变特点并将危险因素加以对照。结果：前降支受累率最高，为７６％；男性患者中，多支病变者多于女性（Ｐ＜０．０５），冠脉病变积分高于女性（１１．８２±５．４４ｖｓ．７．１０±３．１５，Ｐ＜０．０５）。冠心病家族史和血胆固醇水平为冠心病的主要危险因素，比值比分别为３．９８（９５％可信区间１．３８～１１．５１），２．０９（９５％可信区间１．２６～３．４６）。冠脉病变积分与男性、胆固醇水平呈正相关，相关系数分别为０．３６６和０．３５４，Ｐ均＜０．０５。结论：冠脉病变男性重于女性，青年冠心病患者的冠心病家族史是不可忽视的重要危险因素。     

Perclose缝合器在老年患者PCI术中的应用

将421例同期行经皮冠脉介入术(PC I)患者随机分为观察组220例和对照组201例,观察组术中拔除鞘管者采用Perclose缝合器缝合止血,对照组常规手法压迫。观察两组止血成功率、止血时间、下肢制动时间、并发症及因卧床引起的不适发生率等。结果止血成功率观察组为91.8%,对照组为100%;与对照组相比,观察组止血时间、下肢制动时间明显缩短,并发症发生率和卧床所致不适的发生率明显降低。认为老年患者PC I术后Perclose缝合器缝合止血安全有效,但应严格掌握适应证。     

血管内超声和光学相干断层成像对冠状动脉粥样硬化斑块的诊治价值

冠状动脉性心脏病(CHD)亦称缺血性心脏病,其发病率和死亡率长期居世界首位。冠状动脉造影术(CAG)仍是目前诊断CHD的金标准,并广泛应用于CHD的诊疗中,但CAG的分辨率较低,对冠状动脉病变的内膜、外膜和详细病理变化的观察不够精确。血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)是两种分辨率较高的血管内成像技术,对CHD的诊断和介入治疗起到了很好的补充作用,目前临床上应用也日趋广泛。本文从IVUS和OCT识别冠状动脉粥样硬化斑块、指导和评价经皮冠状动脉介入术的研究现状进行综述。     

骨髓单核细胞移植促进大鼠急性心肌梗死后局部血管新生

目的探讨大鼠急性心肌梗死(AMI)后骨髓单核细胞(BMMNCs)移植对心功能和梗死局部血管新生的影响及其可能的机制。方法利用密度梯度离心法获取BMMNCs,并用4′,6-二脒-2-苯基吲哚(4′,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)标记,结扎大鼠左冠脉前降支血管,建立AMI动物模型,分别于心肌梗死后1h及1w于梗死中央及周边局部注射BMMNCs(2×107个/ml,0.2ml),对照组AMI后1h局部注射等量生理盐水,AMI后8w心脏超声检测3组大鼠心脏功能,然后取材,进行荧光检查及组织学检查。结果心梗1w移植组左室收缩功能明显高于其他两组,荧光检查结果显示所有切片中均未发现DAPI标记的细胞;HE染色血管计数结果显示心梗1w移植组梗死局部毛细血管密度明显高于其他两组。结论大鼠AMI1w后BMMNCs移植可以增加梗死局部血管新生,改善心梗后心功能,而心功能改善及血管新生与BMMNCs的横向转化无关。