中医药防治经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的现状和思路

简述经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄发生的机制及中医药防治再狭窄研究的现状。介绍了心脉通胶囊(人参、何首乌、水蛭、丹参等)用于临床防治再狭窄的效果,表明心电图或蹬车试验复查异常率及主要症状复发率,均显著低于对照组;并报告了心脉通胶囊6项基础实验研究的结果。提出气阴两虚、血瘀痰阻是PTCA后再狭窄发生的基本中医病机,并对中医药防治再狭窄的思路进行了讨论。     

冠状动脉血运重建杂交手术在左主干或多支血管病变中的应用

支架替代大隐静脉移植血管应用于非左前降支血管病变,从而使左内乳动脉-左前降支旁路手术以更少、更有限的创伤完成,冠状动脉血运重建杂交手术可能是"两全其美"。     

40岁以下冠心病患者的冠状动脉病变特点及其危险因素的病例对照研究

目的：探讨国人４０岁以下冠心病患者的冠状动脉（冠脉）病变特点及其危险因素。方法：根据冠脉造影结果将４０岁以下行冠脉造影的６８例分为冠心病组（４６例）和非冠心病组（２２例），分析其冠脉病变特点并将危险因素加以对照。结果：前降支受累率最高，为７６％；男性患者中，多支病变者多于女性（Ｐ＜０．０５），冠脉病变积分高于女性（１１．８２±５．４４ｖｓ．７．１０±３．１５，Ｐ＜０．０５）。冠心病家族史和血胆固醇水平为冠心病的主要危险因素，比值比分别为３．９８（９５％可信区间１．３８～１１．５１），２．０９（９５％可信区间１．２６～３．４６）。冠脉病变积分与男性、胆固醇水平呈正相关，相关系数分别为０．３６６和０．３５４，Ｐ均＜０．０５。结论：冠脉病变男性重于女性，青年冠心病患者的冠心病家族史是不可忽视的重要危险因素。     

Perclose缝合器在老年患者PCI术中的应用

将421例同期行经皮冠脉介入术(PC I)患者随机分为观察组220例和对照组201例,观察组术中拔除鞘管者采用Perclose缝合器缝合止血,对照组常规手法压迫。观察两组止血成功率、止血时间、下肢制动时间、并发症及因卧床引起的不适发生率等。结果止血成功率观察组为91.8%,对照组为100%;与对照组相比,观察组止血时间、下肢制动时间明显缩短,并发症发生率和卧床所致不适的发生率明显降低。认为老年患者PC I术后Perclose缝合器缝合止血安全有效,但应严格掌握适应证。     

骨髓单核细胞移植促进大鼠急性心肌梗死后局部血管新生

目的探讨大鼠急性心肌梗死(AMI)后骨髓单核细胞(BMMNCs)移植对心功能和梗死局部血管新生的影响及其可能的机制。方法利用密度梯度离心法获取BMMNCs,并用4′,6-二脒-2-苯基吲哚(4′,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)标记,结扎大鼠左冠脉前降支血管,建立AMI动物模型,分别于心肌梗死后1h及1w于梗死中央及周边局部注射BMMNCs(2×107个/ml,0.2ml),对照组AMI后1h局部注射等量生理盐水,AMI后8w心脏超声检测3组大鼠心脏功能,然后取材,进行荧光检查及组织学检查。结果心梗1w移植组左室收缩功能明显高于其他两组,荧光检查结果显示所有切片中均未发现DAPI标记的细胞;HE染色血管计数结果显示心梗1w移植组梗死局部毛细血管密度明显高于其他两组。结论大鼠AMI1w后BMMNCs移植可以增加梗死局部血管新生,改善心梗后心功能,而心功能改善及血管新生与BMMNCs的横向转化无关。     

经皮腔内冠状动脉成形术在治疗残余心肌缺血中的价值

对78例心肌梗塞（MI）后残余心肌缺血（RI）患者中38例行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），另40例作为对照组。术前两组间性别、年龄、心功能、运动试验等指标无差异。PTCA组行PTCA后冠状动脉狭窄由（87．7±15）％降至（18．6±8．7）％（P＜0.001），运动试验及动态心电图各项指标显著改善。随访10±2个月，发现心绞痛、再梗塞、猝死发生率明显低于对照组，提示MI后存在RI者行PTCA可显著改善其预后。     

降脂治疗对经皮冠状动脉介入围手术期高敏C-反应蛋白的影响

有研究表明，在经皮冠状动脉介入（PCI）之前，血浆C-反应蛋白（CRP）水平轻度升高与围手术期并发症和高再狭窄率相关，这在不稳定型心绞痛（UA）患者更加明显。近来研究发现，心绞痛患者服用血脂康治疗6周（1．2g／d）可明显降低空腹CRP水平，我们拟探讨短期应用不同剂量血脂康对UA患者PCI围手术期CRP的影响。     

血管内超声和光学相干断层成像对冠状动脉粥样硬化斑块的诊治价值

冠状动脉性心脏病(CHD)亦称缺血性心脏病,其发病率和死亡率长期居世界首位。冠状动脉造影术(CAG)仍是目前诊断CHD的金标准,并广泛应用于CHD的诊疗中,但CAG的分辨率较低,对冠状动脉病变的内膜、外膜和详细病理变化的观察不够精确。血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)是两种分辨率较高的血管内成像技术,对CHD的诊断和介入治疗起到了很好的补充作用,目前临床上应用也日趋广泛。本文从IVUS和OCT识别冠状动脉粥样硬化斑块、指导和评价经皮冠状动脉介入术的研究现状进行综述。     

炎症反应在冠状动脉介入术中的意义

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后再狭窄严重影响了其临床效果。目前 ,对再狭窄的确切机理尚不清楚。近年来炎症反应在冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)及 PTCA术后再狭窄形成中的作用已得到高度重视。1　炎症与 CHDCHD的病理基础是动脉粥样硬化 (AS)和血栓形成。 AS形成对损伤的血管内膜而言既是免疫反应过程 ,又是炎症反应过程。细胞因子作为特异性与非特异性免疫反应的蛋白质介质 ,与相应的细胞表面受体结合 ,在局部或全身发挥复杂的生物学效应。具有炎症介导活性的细胞因子 .包括肿瘤坏死因子 (TNT)、白介素 1、6 (1L - 1、IL…