男性不育患者Y染色体微缺失的多重PCR筛查

【目的】建立一套Y染色体微缺失的多重PCR筛查方法 ,对因无精症或少精症欲行单精子卵细胞浆注射 (ICSI)治疗的男性不育患者进行Y染色体微缺失的常规筛查。【方法】建立两套稳定和可靠的五重PCR筛查方法 ,对在本中心进行ICSI治疗的 2 6例无精症患者和 6 1例少精症患者进行Y染色体微缺失的检测。【结果】在 2 6例无精症患者中发现 1例有Y染色体AZFc/DAZ的缺失 ,在 6 1例少精症患者中发现 4例Y染色体AZFc/DAZ的缺失。【结论】本研究Y染色体微缺失的多重PCR筛查方法是易行和可靠的。     

经阴道穿刺选择性减胎术

作者采用经阴道途径，结合使用胚胎吸引、刺杀体和排空孕囊的方法，对９例３－５胎、孕７－９．７周的妊娠进行选择性减胎术，术后３例分娩正常双胎，１例孕２３周流产，余５例双胎妊娠１５－３７周未分娩。     

应用荧光PCR技术检测单细胞β地中海贫血基因

[目的]应用荧光PCR技术检测单细胞β地中海贫血(β地贫)基因,并与巢式PCR相比较,探讨荧光PCR应用于β地贫植入前诊断中的可行性.[方法]获取β地贫41-42突变杂合子单个淋巴细胞,用巢式PCR及荧光PCR技术检测β珠蛋白基因.[结果]160个淋巴细胞进行荧光PCR扩增,β地贫基因的平均扩增效率为92.5%,等位基因脱扣(ADO)率为8.8%;240个淋巴细胞进行巢式PCR扩增,β地贫基因的扩增效率为91.7%,ADO率为15.8%.两种方法的扩增效率没有统计学差异,但荧光PCR的ADO发生率显著低于巢式PCR的ADO发生率(P＜0.05).[结论]本研究建立的单细胞荧光PCR技术具有较高的扩增效率,可显著降低ADO发生率,可望用于β地贫的临床植入前诊断.     

应用钙离子载体A23187及6-甲基嘌呤对人卵母细胞进行孤雌激活

目的 :观察钙离子载体 A2 3 1 87( Ca-A2 3 1 87)及 6-甲基嘌呤 ( 6-DMAP)对人类卵母细胞的孤雌激活作用。方法 :收集体外受精周期中不适于进行卵胞浆内单精子注射的生发泡期或第一次减数分裂中期的不成熟卵母细胞 2 44个在体外培养成熟 ,其中 1 55个体外成熟卵母细胞按不同激活方案分组 :5μmol/ L Ca-A2 3 1 87组、1 0 μmol/ L Ca-A2 3 1 87组、对照组、6-DMAP组及 Ca-A2 3 1 87+6-DMAP组。激活处理后 1 2～ 1 8h观察第二极体排出及原核形成情况。结果 :5及 1 0 μmol/ L Ca-A2 3 1 87组卵母细胞激活率分别为 40 .7% ( 1 1 / 2 7)和 3 7.1 % ( 1 3 / 3 5) ,较对照组的 9.5% ( 2 / 2 1 )明显增加 ( P<0 .0 1 ) ;6-DMAP组的激活率 ,1 1 .5% ( 3 / 2 6)较 Ca-A2 3 1 87+6-DMAP组 ,58.7% ( 2 7/ 46)明显下降。 Ca-A2 3 1 87激活后卵母细胞主要表现为一原核二极体 ,而 Ca-A2 3 1 87+6-DMAP激活的卵母细胞以一原核一极体占多数 ( 1 9/ 2 7,70 .4% )。结论 :卵母细胞孤雌激活的发生及原核形成类型与激活方案有关 ,单独 Ca-A2 3 1 87或与蛋白激酶抑制剂 6-DMAP联合应用都能使人类卵母细胞发生孤雌激活 ,二者联合应用更易于诱导卵母细胞发生孤雌激活     

黄体生成素在控制性超排卵中的作用

目的 探讨体外受精与胚胎移植（IVF－ET）程序中注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清黄体生成素（LH）对控制性超排卵及其IVF－ET治疗结局的影响。方法 收集分析我院2000年2月至2001年3月因女性输卵管因素不孕行IVF－ET治疗的481个周期的资料。按注射HCG日血清LH水平由低到高分3组，A组LH＜1IU／L，B组：LH≥1－＜5IU／L和C组：LH≥5IU／L。结果 A组与其它两组比较，其注射卵泡刺激素（FSH）剂量增加（P＜0．001），用药天数延长（P＜0．001），而获卵数较多（P＜0．05），但受精率较低（P＜0．05），差异有统计学意义，A，B，C组的注射HCG日的E2水平，卵裂率，平均移植胚胎数，种植率，临床妊娠率及流产率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 在控制性超排卵治疗中应维持适量的血清LH水平，如LH水平过低，应适当减少促性腺激素释放激素激动剂（GnRH－a）用量或加用LH。     

体外受精与胚胎移植34例报告

本文是我院开展人类体外受精与胚胎移植技术研究的初步报道。1990年1～12月收治不孕妇女34例,42治疗周期,采用固定的 Fertilin/Pergonal/Profasi 超刺激排卵方案,B 型超声监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育,获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.009),移植胚胎评分高,数量多,则妊娠率越高。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权宜方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,可减轻精神与经济负担。     

采用抽吸取精法结合单精子注射治疗无精子症结局

目的评价经皮附睾精子抽吸术（percutaneus epididymal sperm aspiration,PESA）或睾丸精子抽吸术（testicular sperm aspiration,TESA）结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗无精子症的临床效果。方法对290例因男性梗阻性及非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia,NOA）采用PESA或TESA穿刺获取精子,女方采用长方案超排卵,然后对处于细胞分裂中期的成熟卵母细胞进行单精子注射。结果梗阻性无精子症组203例,受精率77.5%,临床妊娠率46.1%;非梗阻性无精子症组87例,受精率73.0%,临床妊娠率41.4%,两组比较其受精率及临床妊娠率均无显著性差异（P〉0.05）。结论采用PESA或TESA获取精子结合ICSI是治疗梗阻性及非梗阻性无精子症等严重的男性不育症的一种有效的方法。     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析

[目的]探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后的PCOS患者和输卵管性不孕患者受孕后的妊娠结局.[方法]选取2009年1月至2012年12月在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的PCOS患者共104例,对照组为第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1 658例.两组患者按年龄均分为＜35岁组和≥35岁组.对4组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较.[结果]PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率、流产率、早产率、多胎率、大于胎龄儿、小于胎龄儿以及畸形率与同年龄组的对照组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),但是＜ 35岁PCOS患者妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压疾病的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在≥35岁PCOS患者该两种疾病的发生率与对照组相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]＜35岁PCOS患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加,≥35岁PCOS患者的各种并发症发生率未升高.     

卵巢储备功能降低不孕症中西医结合治疗的理论与临床试验研究探讨

卵巢储备功能降低(DOR)导致的不孕症业已成为生殖健康领域的难题,引起了国内外学者的广泛关注,其根本病机为肾精亏虚。中医药治疗不孕症历史悠久、经验丰富,针对DOR不孕症,从肾论治。将中西医治疗思想相结合,辨病论治与辨证论治结合,采纳中医专病通治方的理念,确定补肾养血、疏肝健脾的治法治则,组方遣药,通过中药补肾方加减可多系统、多靶点、多环节调节生殖功能,充分发挥中医药优势。同时,提出"长(卵)排(卵)并调,数量质量并举"假说,临床上采用中西医结合的两阶段疗法,达到增加卵泡数量,改善卵泡质量,促进卵泡发育和排出的效果,有效规范治疗DOR不孕症。     

精液分析质量控制方法专家共识

精液分析是评估男性生育力的重要方法,也是辅助生殖治疗策略制定、避孕节育效果评估、男科疾病诊断、疗效观察的依据。由于精液分析高度复杂,操作难以标准化,因此每个从事精液分析的实验室,均应该在标准化方法和操作的基础上执行质量保证项目,以保证结果的准确性和精确性。为此,中华医学会生殖医学分会制定“精液分析质量控制方法专家共识”,为我国各地从事精液分析的实验室提供参考。