胡小芳补肾活血方治疗卵巢储备功能低下经验

卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)是生殖医学的一个难题,这类患者自然受孕率及常规促排卵治疗获卵率较正常女性显著降低。文章总结了胡小芳在卵巢储备功能低下患者促排卵治疗周期中运用补肾活血方显著增加获卵率的经验。胡小芳提出本病的中医主要病机在于肾虚血瘀,治疗应辨症求因,以补肾活血为基本治则,兼顾健脾,柔肝,调理冲任,采用个体化治疗方案,在临床诊治中取得了显著疗效。     

不孕症患者卵巢储备功能低下辨治浅释

卵巢储备功能低下(DOR)导致女性生殖能力减弱和性激素缺乏,可发展为卵巢早衰,严重影响女性的生殖健康。以"肾-天癸-心(脑)-冲任-胞宫"生殖轴主线为基础,探讨DOR的病因病机,认为DOR辨证需审脏腑,辨气血、经络、寒热、虚实的变化,并对临床遣方用药规律进行总结,为临证辨治提供思路。     

补肾活血促卵方联合桂枝茯苓丸治疗月经不调型不孕症临床研究

目的:探讨补肾活血促卵方联合桂枝茯苓丸治疗月经不调型不孕症的临床疗效及对患者卵泡直径、内膜厚度的影响。方法:选择月经不调型不孕症患者76例,采用随机数字表分组法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用补肾活血促卵方治疗,观察组则采用补肾活血促卵方联合桂枝茯苓丸对患者进行治疗,比较两组治疗前后卵泡直径、内膜厚度变化情况及临床疗效,并观察其用药安全性。结果:治疗1、3、6个月后,两组患者的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显(P0.05)。观察组基础体温变化有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后卵泡直径均显著增大,内膜厚度均显著增厚,且观察组治疗后卵泡直径及内膜厚度均大于或厚于对照组(P0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(χ~2=4.145,P0.05)。观察组持续妊娠率明显高于对照组,未妊娠率显著低于对照组(P0.05)。结论:补肾活血促卵方联合桂枝茯苓丸可有效改善月经不调型不孕症患者卵泡直径及内膜厚度,临床疗效显著,且用药安全。     

从不孕探讨“肾主生殖”理论的临床研究进展

"肾主生殖"是《内经》对男女生殖生理的高度概括,是以肾主导生殖器官及生殖功能两方面做为主要基础的,该文从肾虚与肾实两个方面系统回顾了近十年中医药通过"肾主生殖"理论治疗不孕症的临床观察情况,阐述了以"肾主生殖"为理论基础的中医药治疗不孕的证治规律,揭示了中医药从多途径治疗不孕症所发挥出的优势,提出重视病证结合、整体观治疗、结合辅助生殖技术、深入机制研究等多角度、多层次进一步研究思路。     

连方教授辨治卵巢储备功能减退女性卵泡发育障碍的经验探析

连方教授系岐黄学者，全国名中医，在治疗女性生殖疾病方面匠心独运。卵巢储备功能减退(DOR)影响10%的育龄女性，俨然成为生殖医学界亟待解决的难题。连方教授治疗DOR卵泡发育障碍从卵巢为“生殖之肾”“奇恒之脏”出发，以补肾益精为助长卵泡发育的中医切入点，结合卵泡生长的时空机制，临床以二至天癸方为基本方，根据经后期卵泡发育特点化裁用药，配合暖宫全息腔内理疗，助长卵泡发育成熟，收效良好。     

夏桂成教授运用补肾调周法治疗卵巢储备功能下降性不孕症的经验

卵巢功能反映女性的生殖内分泌功能,卵巢储备功能下降(DOR)严重影响了女性的妊娠率。夏桂成教授诊治卵巢储备功能下降性不孕症,辨证以肾阴偏虚,癸水不足为主,病及心、肝、脾,治疗以补肾调周为法,兼以宁心、清肝、健脾,在此类患者的诊治中取得了较好的临床疗效。     

逍遥散加减治疗未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是不孕症的主要原因之一,依据中医基础理论,女子性情多郁,易情志致病这一基本病机特点,且肝为血脏,是女性生殖调节的枢纽,所以,本文从肝郁论治,以疏肝解郁为治疗LUFS的基本治则,逍遥散为基本方,遣方用药,为LUFS的治疗提供了安全、有效的治疗途径.     

补肾活血护卵方治疗卵巢储备功能下降的临床观察

目的观察补肾活血护卵方治疗卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效。方法将74例DOR患者按照随机数字表法分为2组。对照组37例予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗;治疗组37例予补肾活血护卵方治疗。2组均连续用药6个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医证候积分改善情况,以及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平及FSH/LH。结果治疗后2组经期、经量、经色和经质、腰膝痠软、头晕耳鸣积分及总分均降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。2组治疗后FSH水平及FSH/LH、E_2均改善(P0.05),2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后AMH水平与本组治疗前及组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组有效率(83.78%)高于对照组(81.08%),但比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补肾活血护卵方可有效改善DOR患者的激素水平,从而缓解临床症状,恢复月经周期、经量,具有良好的临床疗效,是治疗DOR的有效方药。     

补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF失败后成功妊娠病例报道

卵巢储备功能下降(DOR)导致的不孕主要是因为内分泌紊乱,表现为40岁前促卵泡生成素(FSH)上升,窦卵泡计数(AFC)下降,妊娠率5%,流产率 75%。中药及针灸治疗可以改善DOR患者的FSH及窦卵泡数量,提高妊娠率,降低流产率。虽然试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)作为辅助生殖技术为广大不孕女性带来希望,但成功率仍不是很理想,并且反复促排卵及胚胎移植会过度刺激卵巢而出现竭泽而渔现象,导致卵巢储备功能急剧下降。通过对一例应用中医补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF三次失败后导致卵巢储备功能下降患者成功妊娠的病例进行分析,提出中医药及针灸干预在IVF辅助生育技术中的有效性和可行性。     

中医药治疗甲状腺功能亢进症研究概况

甲亢多与情志内伤、水土失宜、饮食失调或感受外邪相关。中医药治疗甲亢在改善症状、降低复发率、减少毒副作用,有独特优势。从病因病机、分期论治、分型论治、中医外治、专方治疗、中西医结合等介绍中医药治疗甲状腺功能亢进症研究概况。     

补肾法治疗多囊卵巢综合征的理论探讨

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的妇科生殖内分泌代谢紊乱性疾病,PCOS临床表现多样,以稀发排卵或无卵、胰岛素抵抗、高雄激素血症及卵巢多囊样改变为主要病理特征,可导致无排卵性不孕和排卵障碍性不孕,引起闭经、糖尿病、脂代谢和糖代谢紊乱等并发症,危及机体远期健康。中医学并无此病名,依其临床表现,可归属"闭经""不孕症"和"癥瘕"等范畴。相比西医,中医治疗该病具有独特的见解,认为肝、肾、脾三脏功能的紊乱共同影响此病的发生和发展,且肾虚证为本病的主要证型。查阅文献表明,中医临床上多采用补肾法治疗PCOS,且用药灵活多样、标本兼顾,取得了较好的疗效。但在临床应用过程中,由于"补肾药用于男科疾病"的思维模式的影响,在一定程度上影响了补肾法在PCOS中的应用。鉴于此,本文从肾虚与生殖的关系,PCOS的病因病机,PCOS临床研究和实验研究等几方面对补肾法治疗PCOS的机理和相关研究进行分析和论述,以期为补肾法更好地用于PCOS及其他妇科疾病的治疗提供理论与实践上的支撑。     

西药促排卵效果与中医证型的相关性探讨

目的研究排卵障碍性不孕症患者不同中医证型与西药促排卵治疗效果的相关性,并探讨其临床意义。方法对临床确诊为排卵障碍性不孕症患者80例进行中医辨证分型,所有患者予以克罗米芬促排卵治疗,连续5 d,并对治疗后的排卵及妊娠结局进行分析比较。结果各证型组患者治疗后排卵率及妊娠率从高到低依次为：肾阳亏虚型（85.00%,20.00%）、肾阴亏虚型（78.57%,14.29%）、痰湿内阻型（75.00%,12.50%）、肝气郁滞型（50.00%,11.11%）和瘀滞胞宫型（75.00%,8.33%）,其中排卵率肾阳亏虚型、肾阴亏虚型优于痰湿内阻型、瘀滞胞宫型以及肝气郁滞型（P〈0.05）。结论排卵障碍性不孕症中医各个证型的排卵率及妊娠率不同,提示各个证型患者生殖内分泌或代谢异常程度有所差异,对西药促排卵的效果也有所差异。     

中医周期疗法治疗不孕症的用药规律及作用机制探析

目的:应用数据挖掘方法分析和总结文献中中医周期疗法治疗不孕症的分期用药规律,探讨其作用机制的关键点。方法:检索1980—2016年有关中医周期疗法治疗不孕症的临床研究文献,建立Excel数据库,运用SPSS Clementine 12.0软件对数据进行处理分析。结果:共纳入文献85篇,涉及中药143味,应用频数共计3 609次。总结分期治疗的高频药物及组合规律,"补肾"贯穿治疗始终。结论:中医周期疗法治疗不孕症的分期治则治法为经后期益精养血,经间期活血化瘀、调畅血脉,经前期温肾助阳,月经期活血祛瘀生新。结合天癸相关理论,提出调肾中之天癸是中医周期疗法治疗不孕症的关键点。     

中医防治卵巢过度刺激综合征研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为辅助生殖技术最严重、最常见的并发症之一,其发病率逐年上升。目前临床仍缺乏有效的预防及治疗手段,而中医药在防治OHSS方面有着独特的优势。OHSS的病因病机主要为脾肾两虚,水湿内停;阴虚阳亢,气血瘀阻;血分失和,水饮停聚三个方面。中医对OHSS的预防可从促排卵周期前及促排卵周期间两个时期入手,以达未病先防之效。中医对OHSS的治疗主要为方药治疗以及针灸治疗,适用于轻、中度OHSS患者,而对于中度以上的OHSS患者需要中西医结合标本兼治,以做到已病防变。     

优化中西医结合方案治疗不孕症118例临床观察

目的：探讨监测排卵法对优化中西医结合方案干预不孕症的临床指导意义。方法：对118例不孕症患者根据监测排卵多项指标（内分泌激素测定、宫颈黏液评分、尿促黄体生成素测定、系列B超监测、基础体温测量），并按临床表现中医辨证分为肾阴虚火旺、肾阳虚痰湿、肾阳虚瘀血、肝郁4组，分别采用补肾、化痰、活血、疏肝法治疗，同时适时选择性加用雌二醇（E2）、孕酮（P）、人工周期（E2＋P）、克罗米酚（CC）、尿促性腺激素（HMG）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、溴隐亭（BCT）、达因-35、通等治疗。结果：全部患者均获得临床妊娠，其中单纯用中药治疗者25例，占21．19％；中药分别加用E2P、CC、HCG、HMG、BCT、达因-35、安体舒通治疗者93例，占78．81％。经中西药干预后，排卵各项指标均达到受孕水平。结论：监测排卵对及时制定出优化的中西医结合治疗方案具有确切的临床意义，中西医结合冶疗不孕症具有优越性。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察及其安全性评价

目的:探讨中西医结合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察及其安全性评价。方法:选取2013年5月至2016年4月我院排卵障碍性不孕症患者126例,根据其治疗方法分为中西医结合观察组(n=62),西药观察组(n=64),统计2组患者治疗前后的子宫内膜厚度,观察分析2组的排卵率、妊娠率、流产率及治疗总有效率,并结合其不良反应发生率对其安全性作系统的评价。结果:治疗前中西医结合观察组的子宫内膜厚度与西药观察组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,中西医结合观察组的子宫内膜厚度与西药观察组比较增大(P0.05);中西医结合观察组的排卵率、妊娠率、流产率均比西药观察组高(P0.05);而中西医结合观察组的治疗总有效率90%与西药观察组81.25%比较差异无统计学意义(P0.05),但其治愈率比西药观察组高(P0.05);中西医结合观察组的的不良反应发生率9.68%与西药观察组的不良反应发生率10.94%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合可以提高治疗排卵障碍性不孕症的排卵率、妊娠率及治疗总有效率,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床上推广应用。     

中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床研究近况

综述了近5年来中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究概况。文献表明:基础治疗非常重要,它是中西医结合治疗的前提,内容包括健康教育、控制饮食、适当运动、排尿训练等;西医治疗是必不可少的,但应当合理规范,大致有控制血糖和修复神经2个方面;中医治疗方法较多,主要是中药内服和针灸治疗2大类别,但都离不开辨证施治这一特色精髓,临床多从肾、脾、肺三脏进行治疗,其中肾脏是关键,还应考虑气、阴、阳虚以及血瘀等因素。结合的模式是在基础治疗的前提下,同时采用中西医两种方法进行治疗,其具体方案虽然繁多各异,但其效果优于单纯的西医或单纯的中医治疗。     

中药汤剂联合西药治疗排卵功能不全性不孕症对照观察

[目的]观察中药汤剂联合西药治疗排卵功能不全性不孕症的临床疗效。[方法]将68例患者随机分为治疗组35例和对照组33例。治疗组采用中药汤剂联合西药治疗,对照组进行单纯西医治疗,治疗1年后判定疗效。[结果]治疗组治愈率61.50%,对照组治愈率54.50%,治疗组治愈率显著高于对照组。[结论]中药汤剂联合西药治疗排卵功能不全性不孕症疗效显著,安全可靠。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症进展

目的：观察中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：整理、分析对近年来关于中西医结合促排卵的相关文献。结果：中西医结合促排卵优势包括：①临床疗效肯定,提高排卵率与妊娠率;②中西医治疗相辅相成,取长补短,减少并发症;③联合用药发挥整体调节优势,改善卵子质量及提高子宫内膜容受性;④降低Gn用量,降低治疗成本。结论：中药、针灸及其他疗法联合促排卵具有疏肝、活血、补肾等功能,能提高排卵率和妊娠率。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症患者疗效观察及其安全性评价

目的:探讨中西医结合治疗排卵障碍性不孕症患者疗效及其安全性评价。方法:选自2014年6月至2015年6月期间我院收治的排卵障碍性不孕症患者86例,依据随机数字表法随机分为对照组43例与治疗组43例。对照组于月经周期第5天给予枸橼酸氯米芬胶囊,连用5 d;治疗组在对照组基础上结合中药汤剂治疗,于月经第5天开始服用,每周期连续服用14 d;2组患者均以3个月经周期为1个疗程,连续观察2个疗程。比较2组患者疗效、血清性激素水平、子宫内膜厚度、排卵情况和妊娠情况及不良反应情况。结果:治疗组总有效率(81.40%)高于对照组(60.47%)(P0.05);2组血清LH、FSH治疗后明显下降,E2、P治疗后明显增加(P0.05);治疗组血清LH、FSH治疗后低于对照组,E2、P治疗后高于对照组(P0.05);2组子宫内膜厚度治疗后明显增加(P0.05);治疗组子宫内膜厚度治疗后高于对照组(P0.05);治疗组排卵率和妊娠率明显高于对照组(P0.05);2组均未见严重用药不良反应。结论:中西医结合治疗排卵障碍性不孕症患者疗效显著,安全可靠,值得研究。