卵巢储备功能降低不孕症中西医结合治疗的理论与临床试验研究探讨

卵巢储备功能降低(DOR)导致的不孕症业已成为生殖健康领域的难题,引起了国内外学者的广泛关注,其根本病机为肾精亏虚。中医药治疗不孕症历史悠久、经验丰富,针对DOR不孕症,从肾论治。将中西医治疗思想相结合,辨病论治与辨证论治结合,采纳中医专病通治方的理念,确定补肾养血、疏肝健脾的治法治则,组方遣药,通过中药补肾方加减可多系统、多靶点、多环节调节生殖功能,充分发挥中医药优势。同时,提出"长(卵)排(卵)并调,数量质量并举"假说,临床上采用中西医结合的两阶段疗法,达到增加卵泡数量,改善卵泡质量,促进卵泡发育和排出的效果,有效规范治疗DOR不孕症。     

关节置换术后不同拔管时间的引流管尖端细菌培养结果分析

目的 对关节置换术后不同拔管时间负压引流管尖端细菌培养的结果进行临床分析.方法 前瞻性选择行单侧关节置换84例,其中单侧膝关节置换40例,单侧髋关节置换44例.每位患者手术结束时均于切口筋膜层之下放入一根负压引流管,随后立即拔除,引流管尖端约3 cm送细菌培养,此设为对照组.再根据术后拔管时间不同分为两个实验组:24 h组42例,术后24 h拔除;48 h组42例,术后48 h拔除.引流管尖端约3 cm送细菌培养.所有患者术后随访3个月,观察有无发生关节感染.对细菌培养结果及随访结果进行分析.结果 对照组引流管尖端无细菌生长.实验组中24 h组拔除的引流管中有6例(7.14%)细菌培养阳性,其中皮氏罗尔斯顿菌5例(5.95%),大肠埃希菌1例(1.19%);48 h组拔除的引流管中有2例(2.38%)培养阳性,其中皮氏罗尔斯顿菌1例(1.19%),弗劳地枸橼酸杆菌1例(1.19%),24 h组与48 h组细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).根据关节置换类型分析,髋关节置换术后拔除的引流管中有5例(5.95%)培养阳性,膝关节置换术后拔除的引流管中有3例(3.57%)培养阳性,两者阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者随访3个月,均未出现关节感染症状,包括培养阳性的患者.结论 关节置换术后引流管尖端细菌培养结果用来诊断关节感染价值不大,在应用预防性抗生素的情况下,术后48 h内拔管都是安全的.     

川夏宁坤汤治疗子宫腺肌病痰湿瘀结证临床研究

目的观察川夏宁坤汤治疗痰湿瘀结证子宫腺肌病(AM)的疗效。方法将60例痰湿瘀结证AM患者随机分为2组,治疗组33例予川夏宁坤汤治疗,对照组27例予散结镇痛胶囊治疗。2组疗程均为3个月。3个月后比较2组治疗前后血清CA125、痛经、月经血量变化情况,其中以中文版COX痛经症状评分量表(CMSS)、数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评价痛经改善情况,采用月经失血图(PBAC)评估月经血量,并统计2组临床综合疗效。结果治疗组总有效率84.84%,对照组62.96%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后血清CA125均较本组治疗前明显降低(P0.05),但2组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后NRS评分、PBAC评分及CMSS评分中严重程度和持续时间评分均较本组治疗前下降,且治疗组NRS评分、CMSS评分中严重程度和持续时间评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后子宫体积均无明显变化(P0.05)。结论川夏宁坤汤对痰湿瘀结证AM有较好的疗效,能有效改善痛经症状,减少月经量,但在降低血清CA125、减小子宫体积方面优势不明显。     

升降散合小陷胸汤加减辨治痰热瘀阻证糖调节受损的疗效

目的:观察升降散合小陷胸汤加减辨治痰热瘀阻证糖调节受损的疗效,初步分析其起效原因。方法:选取2017年6月至2019年6月辽宁中医药大学附属第二医院收治的老年糖调节受损患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均给予生活方式干预等常规措施,对照组患者在此基础上加用盐酸二甲双胍片口服,观察组在常规措施基础上加用升降散合小陷胸汤加减治疗。比较治疗前后患者体质量指数(BMI)、糖脂代谢指标、中医证候积分、胰岛素抵抗情况变化,检测血清中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、脂联素(ADPN)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:1)治疗后,观察组患者的BMI、糖脂代谢指标改善较对照组明显,BMI、HbAlc、2 h PBG、FPBG、TC、TG水平均显著低于对照组(P<0.05);2)治疗后,观察组患者的中医证候积分与对照组比较显著降低(P<0.05);3)治疗后,观察组患者的2 hINS、FINS、HOMA-IR与对照组比较显著降低,HOMA-β则与对照组比较显著升高(P<0.05);4)治疗后,观察组患者的血清中A-FABP、IL-18、TNF-α水平显著低于对照组,ADPN水平显著高于对照组(P<0.05);5)观察组的有效率94.87%(37/39),较对照组的有效率80.00%(32/40)明显升高,差异有统计学意义(χ2=3.950,P<0.05)。结论:升降散合小陷胸汤加减利于改善糖调节受损患者临床症状,调节糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,保护胰岛B细胞功能,初步分析原因可能与下调血清中A-FABP、IL-18、TNF-α表达、升高ADPN水平有关,值得临床推广。     

心包内处理血管的全肺切除治疗中心型肺癌(附28例报告)

目的　探讨心包内处理肺血管的全肺切除治疗中心型肺癌的临床效果。方法　对 2 8例中心型肺癌患者行心包内处理血管的全肺切除术。结果　术后主要并发症发生率为 14 .3% ,1、3、5年生存率分别为 77.3%、31.8%、2 2 .7%。并发症发生率及预后与标准全肺切除术无显著差异。结论　心包内处理血管的全肺切除是一种安全可靠的手术方式 ,可提高肺癌切除率及术后生存率。     

槐米治疗女性泌尿系感染临床观察

目的观察槐米对女性泌尿系感染所伴各类症状缓解的效果。方法将100例女性热淋湿热下注证泌尿系感染患者随机分为2组,对照组在排除药物过敏和药物耐药情况的前提下,使用阿莫西林克拉维酸钾片口服,3片,Bid,1周;观察组在对照组治疗基础上加用粉碎后的槐米口服,10 g,Bid,1周。评价症状改善情况、尿常规、疗程长短及疗效。结果观察组总有效48例(96%),治愈39例(78%),无效2例(4%);对照组总有效40例(80%),治愈27例(54%),无效8例(16%),2组总有效率、治愈率比较,差异有统计学意义(P=0.016,P=0.031)。治疗后,观察组夜尿增多、尿不尽感、尿液混浊、尿道灼热症状缓解效果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);症状总分2组间差异亦有统计学意义(P0.01)。结论槐米对泌尿系感染所伴随的湿热类症状有良好的疗效,且较为安全,有推广的价值。     

脊髓损伤的药物治疗及相关自噬机制研究进展

自噬是真核细胞在各种因素的作用下,将细胞内的物质进行降解并代谢的过程。自噬参与细胞内多种重要功能的调节,其作用机制复杂,涉及多种信号通路和免疫反应的调节。细胞自噬在脊髓损伤中扮演重要角色,是减轻创伤性脊髓损伤发病机制的潜在治疗靶点,在脊髓损伤的药物治疗及相关自噬机制已逐渐成为研究热点。然而,自噬在创伤性脊髓损伤中的作用仍然存在争议。近几年有学者发现药物治疗脊髓损伤的疗效显著,多种药物可以通过调节细胞自噬水平来促进神经元及神经纤维的修复,从而保护受损脊髓。本文对脊髓损伤的药物治疗及相关自噬机制的研究进展进行综述。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的比较经皮椎体成形术与保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 40例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按随机数字法分为观察组和对照组,各20例。对照组予以保守疗法进行治疗,观察组予以经皮椎体成形术进行治疗,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、椎体高度及Cobb角。结果两组患者治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05)。两组患者治疗后1个月、末次随访时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后1周VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后椎体前缘高度、椎体中线高度明显增加,而Cobb角明显减小,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者上述三项指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组患者再骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度骨质疏松、不愿接受经皮椎体成形术治疗、经济条件较差的患者,可采用保守疗法进行治疗;对于病变椎体性质不确定的患者,建议采用经皮椎体成形术治疗。     

金哲教授治疗月经先期(卵巢储备功能下降)经验

金哲教授在中西医结合治疗月经病及防治卵巢储备功能下降方面有丰富经验。文章从充养肾精、化热调经、疏肝解郁及整体调和方面对金哲教授论治月经先期(卵巢储备功能下降)的经验作以简要介绍。