高血压脑出血患者手术治疗前后心电图的变化及其意义

【目的】探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗前后心电图的变化及其意义。【方法】对93例手术治疗的HICH患者分别于手术前后进行常规心电图检查,比较手术前后心电图的变化。【结果】手术前后心电图改变主要是ST段降低伴T波低平或倒置、左心室肥厚、心律失常等。手术前总的异常心电图与手术后改变有显著性差异（χ2＝41．41,P＜0．01）;不同手术方式手术后异常心电图较手术前明显降低（P＜0．05）。【结论】HICH患者心电图异常率高,其异常率可随血肿的减少而好转或消失。     

慢性硬脑膜下血肿157例治疗体会

我院自 1992年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 15 7例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料男 15 2例 ,女 5例 ,最大年龄 80岁 ,最小年龄4 6岁 ,平均 6 2岁。血肿部位 :血肿多位于整个额颞顶硬膜下也有延及枕部者 ,右侧 78例 ,左侧 76例 ,双侧 3例 ,局限于一侧额颞交界处 3例。ＣＴ检查 :全部行ＣＴ检查 ,低密度血肿 5 8例 (36 .9% ) ,等密度血肿 18例 (11.5 % ) ,混杂密度血肿 81例(5 1.6 % )。中线结构移位 15 2例 (96 .8% ) ,中线结构无移位 5例 (3.2 % )。1.2　治疗方法及预后15 3例行颅骨钻孔引流术 (ＢＨ…     

颅脑损伤并发尿崩症38例临床分析

探讨颅脑损伤后并发尿崩症的临床特征、诊断和治疗体会。方法:回顾总结38例颅脑损伤后4～28天出现尿崩症,24小时尿量达4000ml～10000ml。尿比重:1.000-1.005,早期采用双氢克尿噻、卡马西平等口服或鼻饲,取得明显效果,无效时采用长效尿崩停肌注或口服1—脱氨—8右旋精氨酸加压素(弥凝)治疗,效果满意。结论:应高度重视颅脑损伤后出现尿崩症,早发现、早诊断、早治疗可减少并发症和改善愈后。     

颅脑损伤CT影像特点与颅内压及预后的相关性

目的 探讨颅脑损伤CT影像特点与颅内压及预后的关系。方法 2011年3月至2014年1月收治颅脑损伤68例,均行头部CT扫描和脑室型颅内压探头植入,依据CT影像特点进行Rotterdam CT评分。结果 Rotterdam CT评分2分2例,3分20例,4分10例,5分24例,6分12例。Rotterdam CT评分3、4、5、6分患者颅内压分别为（20.60±6.07）、（28.50±2.99）、（33.17±1.37）、（40.67±2.06）mmHg,两两比较均有统计学差异（P<0.05）。Rotterdam CT评分与颅内压的相关系数为0.886（P<0.05）。预后良好患者Rotterdam CT评分[（3.08±0.49）分]明显低于预后不良患者[（5.09±0.72）分;P<0.05]。Rotterdam CT评分与GOS评分的相关系数为-0.885（P<0.05）。结论 颅脑损伤患者Rotterdam CT评分与颅内压和预后具有良好的相关性,具有一定的评估作用。     

单侧开颅联合脑室型颅内压监测治疗双侧额叶损伤的临床应用

目的 探讨单侧开颅联合颅内压监护治疗双侧额叶损伤的临床应用及疗效。方法 将84例双侧额叶损伤患者按半随机原则分为采用改良手术方式治疗组(治疗组)和常规冠状切口双额部开颅手术组(对照组);每组各42例患者。术后30 d给患者行简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分;术后3个月给患者行格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,GOS评分4～5分者为预后良好,1～3分者为预后不良。结果 术后30 d治疗组患者的MMSE量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后3个月时两组的预后良好率及重残、植物生存率的差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 单侧开颅联合脑室型颅内压监测治疗双侧额叶损伤,能减轻患者的认知功能损害,改善预后;并且符合目前精准化治疗原则。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血32例临床分析

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HIH)的临床效果。方法回顾性分析本院2010年1月～2011年6月小骨窗开颅血肿清除术治疗HIH32例的手术效果及预后。结果术后24h内复查CT,血肿清除均达72.52%～90.34%,术后24hGCS评分改善,1例再出血病例,生存31例,1例死于并发症,病死率3.12%。术后3个月随访,按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级5例、IV级2例。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗HIH具有创伤小、术后恢复快、能有效降低病死率和提高生存质量。     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析90例脑胶质瘤病例,依据CT、MR片测量结果行显微外科肿瘤切除术。结果90例脑胶质瘤患者中,肿瘤全切除73例（81．1％）,次全切除11例（12．2％）,大部切除6例（6．7％）。术后随访能正常工作及生活48例（51．2％）,生活能自理17例（19．8％）,生活不能自理8例（9．3％）,复发12例（14．0％）,死亡5例（5．8％）。结论采用显微手术治疗脑胶质瘤,具有切除率高,脑组织损伤小,术后恢复良好等优点,能显著提高病人生活质量,值得临床推广。     

不同手术方式治疗高血压脑出血93例临床体会

[目的]探讨不同手术方式治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.[方法]对93例HICH分别采用小骨窗开颅术(39例)、微创穿刺血肿清除和引流术(26例)、大骨瓣开颅术(17例)、脑室穿刺脑脊液外引流术(11例),比较不同手术方式对血肿清除率、再出血和病死率的影响.[结果]依次按照“方法”中的四种术式,其血肿清除量和清除率(脑室穿刺脑脊液外引流术无统计值)分别为(22.83±6.25)、(15.77±5.28)、(35.87±9.21)及78.34％、62.814％、88.53％(P＜0.05);再出血率和病死率比较组间无显著差异(P＞0.05).[结论]综合考虑选择手术方式治疗HICH,临床疗效更佳.     

脑室外引流术治疗丘脑出血破人脑室63例

目的 评估脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 回顾性分析63例应用脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料.结果 按日常生活能力(ADL)分级,ADL 1～3级33例(52.4%),ADL 4级16例(25.4%),ADL 5级6例(9.5%),死亡8例(12.7%),其中随访期内死亡2例.结论 脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室是一种损伤小、操作简单、有效的微侵袭治疗方法.