新生儿重症监护室护士经历道德困扰体验的现象学研究

目的了解新生儿重症监护室护士经历道德困扰的心理体验及应对方式。方法采用现象学研究方法,对14名新生儿重症监护室护士进行一对一的半结构式访谈,访谈内容根据Colaizzi的资料分析方法进行整理、提炼主题。结果新生儿重症监护室护士经历道德困扰的心理体验包括:失落与气愤、伤心与难过、无力与受挫、麻木与淡漠;应对方式包括:被动接受、心理弹性、寻求措施。结论由于照护对象的特殊性,新生儿重症监护室护士产生道德困扰的情境较为复杂,易给护士带来消极情绪,但却很少受到管理者重视。今后应进一步探究减轻护士道德困扰的干预方法,以合理利用人力资源,提高护理质量。     

综合护理策略对接受上腹和侧腹联合切口手术的重症急性胰腺炎病人术后病死率 、肠瘘发生率及护理满意程度的影响

[目的]综合探索对接受上腹和侧腹联合切口手术的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人合适的护理措施,有效评价SAP病人术后死亡率、肠瘘发生率及护理满意程度,为改善预后及生存率提供长远的临床参考意义。[方法]通过选取并分析医院在普外科接受上腹和侧腹联合切口手术的60例SAP病人的基本病历资料,随机将其分为综合护理组与常规护理组各30例,综合护理组病人的伤口使用保护罩以及造瘘袋进行特殊保护,与接受常规护理措施的病人进行效果比较,评价SAP病人术后死亡率、肠瘘发生率及护理满意程度。[结果]观察期间接受上腹和侧腹联合切口手术的重症急性胰腺炎病人60例病人中,综合护理组使用伤口保护罩保护伤口、病人的渗液运用造瘘袋进行护理,病人术后早期冲洗伤口;常规护理组的病人接受SAP病人的一般护理。综合护理组病人住院期间死亡率、术后肠瘘发生率及护理满意程度与常规护理组比较差异有统计学意义。[结论]对接受上腹和侧腹联合切口手术的重症急性胰腺炎病人,采用伤口保护罩、造瘘袋等特殊护理,可降低肠瘘并发症发生率,降低术后病死率,提高护理满意度,改善护理疗效。     

系统性红斑狼疮合并重症胰腺炎、DIC1例报告

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种易累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统等多系统、多脏器的自身免疫性疾病,临床中合并胰腺炎的病例较少,合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagutation,DIC)的更是极其少见,易造成漏诊和误诊,病死率较高。为加强对本病的认识,现将我们对SLE合并重症胰腺炎、DIC 1例的诊治经过报告如下。     

3种镇静药物对ICU重症肺炎患者免疫因子的影响及其镇静效果比较

目的比较3种镇静药物对重症监护病房(ICU)重症患者免疫平衡因子的影响及其镇静效果。方法选取该院2016年10月至2018年1月收治的重症肺炎患者150例作为研究对象,根据药物类别分为咪达唑仑组、丙泊酚组、右美托咪定组,各组50例,观察比较各组患者给药后不同时间段的免疫指标水平、血流动力学、镇静效果、机械通气时间、ICU停留时间和不良反应情况。结果 (1)和入院时相比,72h后免疫指标水平及Ramsay评分均显著下降;丙泊酚组及右美托咪定组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌低于米达唑仑组,差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)与入院时相比,3组用药后72h的血气动脉指标比较差异具有统计学意义(P0.05);与咪达唑仑组相比,丙泊酚组和右美托咪定组用药后各个时间点的血气动脉指标明显更好,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)3组镇静效果比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)3组患者的机械通气时间和ICU停留时间比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)和咪达唑仑组相比,丙泊酚组和右美托咪定组不良反应明显更少,差异有统计学意义(P0.05)。和丙泊酚组相比,右美托咪定组不良反应明显更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论在相同的镇静深度和长期的镇静条件下,咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定对重症患者的免疫影响不同,但镇静效果无明显差异。