氯己定擦浴预防危重患者导尿管相关性尿路感染的研究

留置导尿管普遍应用于重症监护室(ICU)患者.与之相关的导尿管相关性泌尿道感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是常见的院内感染之一[1-2] .因此,采用何种预防措施降低CAUTI的发生,是医护人员和院感部门重点关注的、临床亟待解决的重要问题.消毒隔离措施是降低医院感染最有效的方法.国内外关于氯己定应用于CAUTI的报道较少.本文观察氯己定擦浴对危重患者CAUTI 发生率的影响,为临床降低CAUTI发生率提供参考.     

三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引在ICU危重患者腹泻中的应用

目的探讨三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引用于ICU危重患者腹泻的临床效果。方法选取ICU危重患者73例,入院后均有腹泻病症,将其随机分为2组,对照组36例患者采用肛门周围皮肤的常规护理,观察组37例患者采用三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引用于肛门周围皮肤护理,比较2组患者肛门周围的皮炎情况、护理成本消耗、并发症情况。结果观察组肛门周围的皮炎发生率明显低于对照组,观察组护理工时、护理费用均明显小于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引用于ICU危重患者腹泻具有较高的应用价值,可以明显减少护理费用,缩短护理时间,降低肛门周围的皮炎发生率,且并发症较少,值得临床推广使用。     

校正改良早期预警评分对重症急性胰腺炎患者病情评估的价值

目的探讨校正改良早期预警评分(MEWS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情评估的应用价值。方法以患者接诊后30d的结局作为预后结果,对42例SAP患者同时进行校正MEWS评分和MEWS评分。结果存活(30例)和死亡(12例)SAP患者的校正MEWS评分均明显高于MEWS评分[(4.7±1.6)分和(12.9±2.3)分vs.(2.9±1.2)分和(8.2±1.8)分](P<0.05)。以患者死亡作为预测指标,校正MEWS评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显大于MEWS评分(P<0.05)。校正MEWS评分的敏感度为100.0%,特异度为4.7%;MEWS评分的敏感度为87.2%,特异度为11.3%。结论与MEWS评分比较,校正MEWS能更准确反映SAP患者病情危重程度和预测SAP患者的病死率。     

集束预防策略对导管相关性血流感染发生率影响的多因素分析

目的探讨集束预防策略对导管相关性血流感染发生率的影响,分析其相关因素。方法选取中心静脉置管患者1158例,给予其集束预防策略且每日评估,根据是否发生导管相关性血流感染将其分为2组,未感染患者1 046例为对照组,感染患者112例为观察组,分析导管相关性血流感染发生的相关因素。结果 1 158例ICU中心静脉置管患者的总置管时间为15 034 d,平均置管时间为13 d,导管相关性血流感染的发生率为7.4/1000导管留置日。经单因素分析,年龄、性别、肤贴种类、更换肤贴时间、输入TPN等因素对导管相关性血流感染发生无明显影响(P>0.05)。APACHEⅡ评分、ICU住院时间、插管方式、置管位置、接头消毒及时性等因素与导管相关性血流感染发生显著相关(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、ICU住院时间、插管方式、置管位置、接头消毒及时性均是导管相关性血流感染发生的危险因素,采用集束预防策略可以明显降低导管相关性血流感染的发生率,改善患者预后。     

尿IL-6水平监测在脓毒症并急性肾衰竭早期诊断中的意义

目的探讨尿IL-6水平监测在脓毒症并发急性肾衰竭（ARF）早期诊断中的意义。方法选择人住ICU的60例脓毒症患者,根据有无合并ARF将患者分成ARF组和非ARF组,入院后每天收集血、尿标本,用酶法测定血清肌酐（Scr）,ELISA法测定尿IL-6水平,计算肾小球滤过率（GFR）,并与正常对照组进行比较。采用ROC曲线评价Scr和尿IL-6诊断ARF的临床价值。结果ARF组尿IL-6水平较非ARF组、对照组显著升高（P〈0．01）;ARF组尿IL-6与Sct呈正相关、与GFR呈负相关（r=0．691,-0．783;P均〈0．01）;以Scr升高≥50％基础值作为ARF的诊断标准时,ROC曲线分析显示尿IL-6对ARF的诊断准确度高（曲线下面积为0．978）。结论尿IL-6在脓毒症并发ARF的诊断时间上较Scr更早,可作为脓毒症并ARF的早期预测指标之一。     

血必净注射液对重症肺炎患者的肺保护作用

重症肺炎常会导致以肺部损害为主的多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高,单用抗生素治疗常不能收到理想的效果。文献报道,在合理应用抗生素治疗的同时,合用有清热解毒、涤痰开窍等作用的中药治疗,可减轻机体应激反应,在加速毒素排泄、痰液清除、呼吸功能改善、意识恢复等方面均能取得积极作用〔1〕。血必净注射液是以丹参、川芎、红花、当归、赤芍为主药的中药制剂,实验与临床研究显示,其在防治脓毒症和MODS方面有一定疗效〔2〕,我们观察了应用血必净注射液治疗40例重症肺炎患者的结果,探讨其对急性肺损伤(ALI)预防和治疗的可行性。1…