呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨

笔者认为在颌面创伤的救治中，呼吸道监护是手术成功的重要环节，本文就呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨如下。     

重症胆管炎23例临床治疗分析

目的：探讨急性重症胆管炎患者的手术时机和死亡原因。方法：回顾性分析23例急性重症胆管炎患者的治疗及预后情况。结果：死亡2例（手术死亡及传统治疗死亡各1例）。早期大剂量短期应用糖皮质激素患者休克得到纠正率85％，明显高于未用糖皮质激素患者休克纠正率50％。结论：急性重症胆管炎患者应在出现休克和（或）精神症状之前手术，对已出现休克的患者，应先给予充分的保守治疗，待病情稳定后再手术。贻误手术时机，严重合并症如多器官功能衰竭及高龄是死亡的主要原因。     

胆碱酯酶抑制剂-激素-大剂量血浆置换联合治疗重症肌无力的评价

重症肌无力（MG）是一组以病态疲劳为主要临床表现的自身免疫性疾病，其发病机制为横纹肌终板受乙酰胆碱受体抗体（AchRab）损害，从而造成终板AchR数量下降，功能降低。因此，AchRab在MG发病中占主要地位，血浆置换（PE）是以健康人血浆及血浆代用品替换患者血浆，快速去除患者血浆中AchRab及免疫复合物，从而使乙酰胆碱能正常与AchR结合，达到治疗目的。本研究通过观察接受及未接受PE治疗的MG患者病情转归，评价PE在MG治疗中的价值。     

第一产程胎心监护异常226例的相关因素分析

目的探讨第一产程胎心监护异常的相关因素，提示处理措施。方法2004年1月1日。12月31日对我院226例第一产程胎心监护异常的相关因素进行回顾性分析。结果第一产程胎心监护异常为综合因素所致，胎儿高危因素为91.59％，母体高危因素为65．49％，产程处理因素为42．92％。结论第一产程胎心监护异常主要与胎儿因素、母体因素有关，提高产前检查质量、加强产程监护、正确选择分娩方式极为重要。     

363例新生儿产伤临床资料及相关因素分析

随着围产医学的发展，新生儿围产期病死率已明显下降，但临床上仍经常有产伤发生。本研究回顾了我院新生儿病房近两年收住的新生儿产伤363例，并对产伤的相关因素进行分析，为避免和减少产伤的发生提供参考。     

外科治疗重症急性胰腺炎20例临床分析

重症胰腺炎病情凶险，病死率高，是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。由于本病的发病机制尚不清楚，因此在治疗观点及方法上必然导致不一致。我院在1995年1月～2002年1月采用外科治疗20例重症急性胰腺炎，现分析如下。     

重症急性胰腺炎保守治疗的护理

目的探讨重症急性胰腺炎保守治疗的护理方法。方法回顾性总结30例重症胰腺炎保守的护理情况。结果30例病人，其中重症1级20例，均治愈，2级10例，治愈9级，死亡1例。结论急性重症胰腺炎发病急、病情重、临床表现复杂。保守治疗基础上配合严密观察病情变化，正确的心理和饮食指导，做好生活护理等，疗效显著。     

浅析患病老年人的心理需要

本人在老年病房工作了八年，有所接触的老年人中约有70％左右的人患有一种以上的疾病。在这些疾病谱中，多数为慢性退行性疾病，少数为急性疾病，无论是慢性还是急性、轻型或重型，一旦由正常人进入病人角色就会产生特殊的心理需要，根据患病时间和病情轻重，可分以下两种类型：     

1例产后贫血合并心衰病人的护理

我科自1999年以来进行整体护理病房的探索，产后贫血合并心衰是产妇最严重的并发症之一，因此护理工作如何配合医生救冶此类病人以提高成功率，我科对此类病人实施了整体护理，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下：     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。