连续性血液净化在急性重症中毒抢救中的应用价值

〔摘 要〕 目的：探讨急性中毒患者采用连续性血液净化治疗的临床效果。 方法：选取福州市第一医院 2017 年 6 月至 2019 年 3 月期间收治的 64 例急性重症中毒患者，随机分为对照组和观察组两组，每组 32 例。其中给予对照组常规治疗， 而观察组在对照组基础上，再运用连续性血液净化治疗，比较两组疗效。 结果：两组治疗前的炎症因子比较，差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）；观察组治疗后的肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）和白细胞介素 –6（IL–6）水平均低于对照组，差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）；与对照组比较，观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时，两组的急 性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、阿托品用量、住院时间以及苏醒时间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床上运用连续性血液净化对急性重症中毒患者进行治疗，可以提高治疗效果，降低患者病死率，缩短住院时间。     

优化急诊护理路径在重症颅脑损伤中的应用价值分析

目的探讨优化急诊护理路径在重症颅脑损伤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年10月北京应急总医院收治的82例重症颅脑损伤患者的临床资料,按照护理方法的不同将其分为对照组(n=38)与观察组(n=44)。对照组采取常规急诊护理,观察组采取优化急诊护理路径。比较2组临床指标,护理前后炎性因子水平、神经功能、运动功能及生活质量,统计2组患者对护理的满意度及预后状况。结果观察组患者急救时间、住院时间较对照组显著缩短(P均<0.05),治疗费用显著少于对照组(P<0.05)。护理后2组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素(IL-8)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均较护理前显著下降(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。护理后观察组NHISS评分显著低于对照组,Fugl-Meyer、SF-36评分显著高于对照组(P均<0.05)。护理后观察组患者总满意度显著高于对照组(P<0.05),2组死亡、伤残及植物人例数比较无显著性差异(P均>0.05)。结论重症颅脑损伤患者在优化急诊护理路径下进行急救可显著提升护理质量,减轻患者炎症反应,改善其神经、运动功能及生活质量,有利于患者预后。     

重用石膏治疗急重症和疑难病概述

以等于或超过《中华人民共和国药典》石膏用量为重量应用的标准,按照全国中医院校统编教材(1两=10钱=30 g的古今剂量折算法,根据《方剂学》中"量重为君"的原则,笔者收集整理临床中施治组方重用石膏为君或为臣的公开报道,总结重用石膏治疗急重症和疑难病的疗效。文献研究结果表明重用石膏临床治疗9类急重症和疑难病,均取得良效。对石膏的重量应用有重量高效,继往开来,值得复制研究;小儿重用,难能可贵,要审时度势;个案报道,不容忽视,当规范传承;总结特长,展示特点,利于突出特色等初步认识。     

风险预警护理干预对急诊重症监护室患者IAD发生率的影响

目的 分析风险预警护理干预对急诊重症监护室(ICU)患者失禁性皮炎(IAD)发生率的影响。方法 选取我院2018年1月至2019年12月急诊ICU患者80例,其中40例行常规护理为对照组,另40例在常规护理基础上结合风险预警护理干预为研究组,比较2组IAD发生率、IAD症状严重程度(IADS)、发生时间、护理时间、大便管理情况优良率、肛周皮肤损伤程度。结果 研究组IAD发生率12.50%(5/40)低于对照组32.50%(13/40)(P＜0.05)；研究组IADS评分低于对照组,IAD发生后护理时间短于对照组(P＜0.05)；研究组大便管理情况优良率97.50%(39/40)高于对照组77.50%(31/40)(P＜0.05)；研究组肛周皮肤损伤程度低于对照组(P＜0.05)。结论 风险预警护理应用于ICU患者,可有效降低IAD发生率,缓解IAD症状,缩短IAD发生后护理时间,增强大便控制管理,降低肛周皮肤损伤。     

乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析

目的探究临床用乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的治疗效果。方法90例重症感染性休克患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗效果、体温情况、感染情况以及治疗前后白细胞计数、白细胞介素-6(IL-6)水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,观察组白细胞计数(7.34±1.32)×10^9/L低于对照组的(9.41±1.16)×10^9/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组高热、感染体征发生率分别为97.78%、86.67%,均高于对照组的82.22%、62.22%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复时间、感染消失时间分别为(7.19±1.39)、(3.88±0.89)d,均短于对照组的(9.81±1.88)、(10.76±1.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-6为(4.27±0.95)μg/L低于对照组的(9.58±1.07)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者GCS评分和APACHEⅡ评分较治疗前均有所改善,GCS评分(8.19±1.59)分、APACHEⅡ评分(8.83±0.82)分均优于对照组的(6.81±1.82)、(14.71±3.52)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率95.56%明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(χ^2=6.154,P<0.05)。结论乌司他丁具有较好的抗炎效果,与西医治疗相结合可以提高临床疗效,加快重症感染性休克患者退热速度,缩短感染时间,降低白细胞计数及血清IL-6水平,改善GCS评分和APACHEⅡ评分,临床疗效较好。     

综合护理策略对接受上腹和侧腹联合切口手术的重症急性胰腺炎病人术后病死率 、肠瘘发生率及护理满意程度的影响

[目的]综合探索对接受上腹和侧腹联合切口手术的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人合适的护理措施,有效评价SAP病人术后死亡率、肠瘘发生率及护理满意程度,为改善预后及生存率提供长远的临床参考意义。[方法]通过选取并分析医院在普外科接受上腹和侧腹联合切口手术的60例SAP病人的基本病历资料,随机将其分为综合护理组与常规护理组各30例,综合护理组病人的伤口使用保护罩以及造瘘袋进行特殊保护,与接受常规护理措施的病人进行效果比较,评价SAP病人术后死亡率、肠瘘发生率及护理满意程度。[结果]观察期间接受上腹和侧腹联合切口手术的重症急性胰腺炎病人60例病人中,综合护理组使用伤口保护罩保护伤口、病人的渗液运用造瘘袋进行护理,病人术后早期冲洗伤口;常规护理组的病人接受SAP病人的一般护理。综合护理组病人住院期间死亡率、术后肠瘘发生率及护理满意程度与常规护理组比较差异有统计学意义。[结论]对接受上腹和侧腹联合切口手术的重症急性胰腺炎病人,采用伤口保护罩、造瘘袋等特殊护理,可降低肠瘘并发症发生率,降低术后病死率,提高护理满意度,改善护理疗效。     

ICU患者早期活动影响因素的研究进展

分析了ICU患者早期活动实施过程中的影响因素,旨在完善及定制ICU患者早期活动相关措施提供依据,以推动早期活动的开展,促进患者康复.