原发性甲状旁腺机能亢进症的术前诊断与临床并发症分型(附60例分析)

本文报告60例原发性甲旁亢(1963～1990)并给以临床分型。男25例,女35例。平均年龄34.2岁,平均病程5.6年。54例接受手术治疗,其中47例为腺瘤,5例增生与2例癌。另6例接受甲腈眯胍治疗。甲旁亢诊断主要依靠高血钙,低血磷,低血镁,AKP 升高,血 Cl/P 比值升高,PTH、BGP 升高,TRP 降低,以及尿钙、磷、镁、HOP 及 cAMP 升高。甲旁亢临床可并发多种疾病,41例骨病变,17例骨肾病变,2例肾结石,7例溃疡病,3例急性胰腺炎,4例危象,6例高血压和6例心脏病等十余种临床并发症。死亡4例(6.6%),术后预后较好。     

应加强对Graves病甲状腺功能亢进症免疫抑制治疗理念的更新

2002年2月,笔者在中华医学杂志上发表题为"甲状腺功能亢进症治疗的反思"一文[1],提出糖皮质激素应成为甲状腺功能亢进(简称甲亢)治疗的首选药物。文章发表后,在国     

变异胰岛素基因在HepG2细胞系中的表达

目的了解变异的胰岛素基因(insulin/furin)在HepG2细胞系中表达及活性胰岛素的产生情况。方法构建含有insulin/furin的表达质粒p(G1RE)3BP-11×furin并转染HepG2细胞,RT-PCR和放射免疫分析法从mRNA和蛋白质水平观察转染后HepG2细胞中insulin/furin的表达和胰岛素的产生情况。结果HindⅢ和EcoR V双酶切验证质粒p(G1RE)3BP-11×furin,切下260bp和4700bp两个片段,回收260bp片段测序证实为insulin/furin;RT-PCR检测转染后的HepG2细胞有insulin/furin的表达,DNA测序证实为insulin/furin;培养基中可检测到胰岛素。结论含insulin/furin的真核表达质粒p(G1RE)3BP-11×furin转染HepG2细胞,insulin/furin成功地在HepG2细胞中表达,并产生有生物活性的胰岛素。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗的新进展

【编者按】全科医疗有别于专科医疗，是一种综合生物医学、行为医学和社会科学的独特知识体系，它的宗旨是以人为中心，着重完整的人，而不是单纯的疾病。本栏从一种疾病的生物、心理、社会医学各方面全方位阐述疾病的全过程，旨在推动和开展我国的全科医疗实践，探索出一条适合我国国情、切实可行的全科医疗发展途径。糖尿病（diabetesmellitus，DM）是危害人体健康的一种常见病、多发病。随着人们物质生活水平的不断提高，该病的发病率呈上升趋势。10年前我国DM的患病率为0．67％左右，而近年已上升为2～4％，其中90％以上为2型糖尿病。…     

泌科泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动

目的了解泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动的临床效果.方法患者分为传统抗甲状腺药物组(10例,男2例,女8例)和泼尼松治疗组(14例,男3例,女11例).治疗方案传统抗甲状腺药物组采用他巴唑15～30 mg/d,心得安15～30 mg/d,而泼尼松治疗组药物为泼尼松30 mg/d,他巴唑15～30 mg/d,心得安15～30 mg/d.比较二组患者心房颤动转复效果.结果泼尼松治疗组14例患者有12例心律转复为窦性心律,平均转复时间为3.8(3.8±2.6)个月,缓解率达86%.而传统抗甲状腺药物组10例患者有4例心律转复,缓解率为40%,平均转复时间2.8(2.8±1.0)个月,泼尼松治疗组的转复效果明显高于传统抗甲状腺药物组(P<0.05).结论泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动可能更有利于窦性心律的恢复.     

碘酸钾碘盐防治碘缺乏病有关问题的探讨

碘元素是人体不可缺少的营养物质。碘缺乏产生的一系列机体功能障碍称为碘缺乏病（IodineDefi－ciencyDisorders，IDD）。我国是一个IDD流行比较严重的国家，我国自１９７０年以来普遍推行食盐加碘，IDD发病率显著降低。１９９５年我国根据WHO推荐，在全国范围内采用稳定性好的碘酸钾代替碘化钾加工碘盐。大量研究表明碘缺乏和碘过多对机体均有不良影响，然而碘酸钾作为氧化剂对机体的氧化损伤以及碘酸钾在体内利用率的研究尚无确切报道。为此我们对两种碘盐在防治IDD中有关问题做简要回顾，供有关人员参考。１碘盐中碘化物的主要形…     

内皮细胞固有型一氧化氮合酶基因内含子4插入/缺失多态性与糖尿病肾病的关系

目的：对天津地区汉族人内皮细胞固有型一氧化氮合酶（ecNOS)基因内含子4的插入／缺失多态性（ecNOS4b/a)与2型糖尿病肾病（DN）的关联性进行研究。方法：应用PCR－小卫星DNA多态性分析技术对ecNOS4b/a基因型分布进行检测。包括正常对照组70例，2型糖尿病无DN组48例，2型糖尿病有DN无慢性肾功能不全（CRF）组35例，2型糖尿病DN有CRF组45例和非DN导致的CRF组58例。结果：（1）发现1例罕见基因型（女性DN无CRF患者），为447bp 420bp杂合子。（2）2型糖尿病无DN组a等位基因频率高于正常对照组，差异无显著性意义（χ^2=1.672,P=0.196).(3)2型糖尿病伴DN组a等位基因频率低于2型糖尿病无DN组，差异无显著性意义（χ^2=1.082,P=0.298)。（4）DN无CRF组与DN伴CRF组等位基因频率相近（校正χ^2=0.002,P=0.967)。（5）DN伴CRF组a等位基因频率低于其它原因导致的CRF组，差异有显著性意义（χ^2=0.002,P=0.967)。（5）DN伴CRF组a等位基因频率低于其它原因导致的CRF组，差异有显著性意义（χ^2=4.360,P=06037)。结论：a等位基因可能不是天津汉族人DN的危险因素；天津地区汉族健康人群a等位基因频率低于日本；ecNOS在DN导致的CRF中的作用可能与非DN CRF不同。     

以四肢酸痛为主诉的空泡蝶鞍综合征一例

1 病例简介 患者,男,29岁,主因"心悸、多汗6个月,四肢无力、酸痛1个月,加重伴头痛3 d"于2008-07-31入院.患者有慢性鼻窦炎史.6个月前无诱因出现心悸、多汗,多于空腹时发作,进食后缓解,未予注意.1个月前患者出现四肢无力、酸痛,以下肢为明显,伴双足跟疼痛,久站行走后加重,无红肿、畸形,就诊当地医院骨科诊为"骨质增生",予对症治疗后无好转.     

吡格列酮对STZ诱导糖尿病大鼠肌肉组织胰岛素抵抗的作用

[目的]观察吡格列酮（Pioglitazone,Piog）对DM大鼠肌肉组织的病理学影响以及免疫球蛋白在肌肉组织表达的变化,探讨其是否通过免疫调节机制来减轻胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）。[方法]雄性SD大鼠72只,由链脲佐菌素（streptozocin,STZ）诱导造成DM模型后随机分为Piog干预组（Piog组）、环孢菌素A干预组（CsA组）、无干预组（DM组）,每组24只。另取24只雄性SD大鼠设为正常对照组（NOR组）。所有大鼠给药16周后处死。处死前测定各组大鼠空腹血糖和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数HOME-IR。对各组大鼠的肌肉组织,采用HE染色、Mallory氏磷钨酸苏木素染色法观察的病理学改变;免疫组织化学法观察免疫球蛋白的异常沉积。[结果]与NOR组相比,DM组血糖和HOME-IR明显升高。Piog能明显降低HOME-IR。与NOR组相比DM组大鼠肌肉组织肌纤维束明显变窄,肌纤维间的间隙变大,间质增生,肌纤维局部有空泡样改变;Piog组大鼠肌肉组织组的病理学与正常组接近,与CsA组无明显差别。NOR组IgA、IgG和IgM在肌肉组织中均无明显阳性表达,DM组大鼠组有较强的阳性表达,Piog组也有阳性表达,但明显低于DM组。[结论]DM大鼠肌肉组织存在IR和免疫损伤。Piog能明显改善DM大鼠肌肉组织的病理学结构,并减少免疫球蛋白在肌肉组织的表达和沉积,对DM大鼠肌肉组织的免疫损伤具有明显保护作用。     

环孢素A对链脲菌素诱导糖尿病大鼠心脏MMP-2和MMP-9表达的影响

观察环孢素A对糖尿病大鼠心肌基质金属蛋白酶(MMP)表达的影响.发现糖尿病大鼠心肌MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达均明显上调(P＜0.05或P＜0.01),环孢素A可下调上述异常表达(P＜0.05或P＜0.01).提示环孢素A可能具有减轻糖尿病心肌细胞损伤的作用.