重型颅脑损伤早期全胃肠外营养患者的护理

重型颅脑损伤患者早期往往处于强烈应激反应、高分解代谢、营养摄入障碍、免疫功能紊乱等全身代谢反应状态,对能量的需求急剧增加。研究[1]表明,重型颅脑损伤患者的营养需求量是正常人的3倍,重型颅脑损伤患者营养不良的发生率高达40%~100%。早期营养支持有利于纠正患者的代谢紊乱,有效补充和加强患者的营养,改善营养状态,增强患者的免疫力和康复能力。我院于2007年10月至2008年4月对66例重型颅脑损伤患者早期实施全胃肠外营养(TPN)支持与护理,取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料2007年10月至2008年4月我院ICU收治的重型颅脑损伤患者66例,男40例,女26例,年龄24~72岁,平均(35±11.2)岁。选择条件:(1)伤后24h内入院,所有病例均经头颅CT确诊为颅脑损伤,入院时GCS评分≤8分;(2)既往无糖尿病及其他影响代谢的内分泌疾病;(3)无其他重要器表1患者伤后7、14、28指标7d血清总蛋白(ρB/g.L-1)63.58±4.58血清白蛋白(ρB/g.L-1)34.78±3.82血红蛋白(ρB/g.L-1)123.50±12.2外周淋巴细胞(ρB/g.L-1)1.86±0.35空腹血糖(...     

METase在不同原核表达系统中的表达和活性比较

目的：构建L-蛋氨酸γ-裂解酶（Metase）基因的两种高效原核表达载体，建立最佳高效原核表达体系。方法：在Metase基因已经克隆的基础上，通过分子克隆技术构建两种重组表达质粒pBV220-Metase和pGEX-4T-1-Metase,重组质粒转化感受态大肠杆菌Dh5α,诱导表达，测定Metase活性，统计分析比较。结果：成功构建出两种高效重组表达质粒pBV220-Metase和pGEX-4T-1-Metase,经诱导后都能测出Metase活性。结果：重组表达质粒pBV220-Metase具有比pGEX-4T-1-Metase更强的活性，可作为Metase的高效表达体系。     

浅谈《杂病证治准绳》的辨证论治特点

关于辨证论治的运用,历代医家都从各自的角度进行了阐述和发挥,本文把王肯堂的辨证特点进行了归纳和总结:重视脾胃、权衡气机升降;善察病机,灵活施治;善吸收和创新。为我们在理论学习和实践中提供了新的思路。     

急性白血病患者MRP、P26和P170表达与多药耐药关系的分析

多药耐药 (ＭＤＲ)是导致急性白血病化疗失败的主要原因 ,且与多药耐药基因 (ｍｄｒ1)编码的Ｐ170蛋白有关 ,现发现另一种相对分子质量为 190× 10 3 的多药耐药相关蛋白 (ｍｕｌ ｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ ,ＭＲＰ)也与ＭＤＲ有关 ,而凋亡抑制基因ｂｃｌ 2编码的Ｐ2 6可能也与细胞耐药相关。为探讨3种蛋白在白血病多药耐药中的作用及相互关系 ,我们用流式细胞仪同时检测 83例急性白血病患者的Ｐ170、Ｐ2 6和ＭＲＰ ,其结果报告如下。病例和方法1　临床资料　 83例急性白血病患者为我院 1998年 …     

参麦注射液联合同步放化疗治疗74例局部晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的 观察参麦注射液联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果.方法 将74例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组各37例,两组均采用常规化疗方案及放射治疗.治疗组在化疗前2d开始给予参麦注射液60 ml,每天1次.并分别于治疗前,治疗后1d,治疗后1个月,采用流式细胞术检测患者外周血中T细胞亚群百分率及NK细胞含量变化以观察免疫功能变化;并采用Kamofsky功能状态评分法（KPS）评分及通过体质量变化来评价生存质量改善情况;同时比较两组治疗方案的毒副反应情况.结果 近期疗效比较发现,治疗组有效率为78.4％,对照组为70.3％.同时,治疗组治疗后1个月,患者的细胞免疫功能水平明显优于对照组（P＜0.05）;治疗组Ⅲ/Ⅳ级的消化道毒性反应以及白细胞毒性反应均显著低于对照组（均P＜0.01）;且治疗组治疗后KPS评分及体质量指标改善人数明显多于对照组（P＜0.05）.结论 参麦注射液联合同步放化疗可以减少放化疗引起的消化道及血液学的毒副反应,可使患者的免疫功能和生存质量得到改善,并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效.     

胃非霍奇金淋巴瘤患者幽门螺杆菌检测方法比较

目的比较尿素氮呼气试验和粪便抗原检测胃非霍奇金淋巴瘤患者幽门螺杆菌感染的准确性。方法以病理检测结果为对照,对25例确诊胃非霍奇金淋巴瘤患者分别进行尿素氮呼气试验和粪便抗原检测幽门螺杆菌,比较两者检出的准确度。结果粪便抗原检测敏感性81．3％,特异性88．9％,阳性预测值92．9％,阴性预测值72．7％,准确度84％。尿素氮呼气试验敏感度93．8％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值90％,准确度：96％。结论尿素氮呼气试验对幽门螺杆菌检测的准确性高于粪便抗原检测。     

鼻息肉中核因子κB的活化对IL-1a转录的影响及意义

目的探讨鼻息肉组织中核因子κB（NuclerfactorκB,NF-κB）的活化对IL-1a转录的影响及意义。方法取32例确诊为鼻息肉患者的息肉组织,以其中的14例患者的鼻中隔黏膜作对照,用凝胶迁移实验（Electrophoretic mobility shift assay,EMSA）检测NF-κB的DNA结合活性,用RT-PCR检测IL-1a mRNA的表达,对NF-κB的DNA结合活性与IL-1a的转录水平行Pearson相关性分析。结果鼻息肉组织中NF-κB的DNA结合活性升高,明显高于对照组（p〈0．01）;鼻息肉组织中IL-1a mRNA的表迭明显高于对照组（P〈0．01）;Pearson相关性分析提示,鼻息肉组织中NF-κB的DNA结合活性与IL—1a的转录呈显著正相关（r＝0．777,P〈0．01）。结论IL_la是鼻息肉中NF-κB激活后所分泌的重要的细胞因子,NF-κB和IL-1a引起的局部微环境的改变可能是鼻息肉发生的重要内在因素。     

替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察

目的：观察替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应。方法：选择39例老年进展期胃癌患者为研究对象,根据患者的体表面积分3个剂量等级给予替吉奥胶囊口服,给药4周后停药2周,6周为一个治疗周期,完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果：全组39例患者1例完全缓解,12例部分缓解。11例病情稳定,15例病情进展,治疗完全缓解率为2．6％,治疗有效率为33．33％,肿瘤控制率为61．53％。随访至2013年11月,患者中位疾病进展时间为5．2个月,中位生存期为9．5个月。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、色素沉着等,全组未出现因不能耐受不良反应而终止治疗的患者,且无治疗相关性死亡者。结论：替吉奥是治疗老年进展期胃癌安全、有效的药物,值得临床进一步研究和应用。