人脐静脉内皮细胞衰老过程中细胞膜钠泵α亚单位基因表达的变化

目的探讨体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)衰老过程中,细胞膜表面钠泵α亚单位各异构体基因表达的改变。方法提取原代HUVEC,体外传代培养,第1代起分组干预。实验分对照组(未干预)和干预组(D-半乳糖10 g/L干预),按细胞传代的不同代数,观察第2、5和8代细胞形态,于不同群体倍增数(PD)行β-半乳糖苷酶染色初步判定细胞衰老,利用免疫细胞荧光染色法、实时定量PCR法和Western b1ot法检测各组细胞膜表面钠泵α1、α2、和α3亚单位mRNA及蛋白的表达水平。结果钠泵α1、α2和α3亚单位mRNA及蛋白表达水平随PD增加而降低(P<0.01);与对照组比较,干预组同一PD钠泵α2和α3亚单位mRNA和蛋白表达降低(P<0.01),而2组α1亚单位表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞膜表面钠泵α亚单位mRNA及蛋白表达水平的失衡,可能是HUVEC复制性衰老的分子机制之一;D-半乳糖诱导可能构建HUVEC亚急性衰老模型。     

高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导致靶器官功能障碍。随着社会经济发展,人口老龄化加剧,我国高血压合并动脉粥样硬化所致心血管病发病率逐年上升。鉴于此,中国医师协会高血压专业委员会组织专家通过广泛讨论达成关于高血压合并动脉粥样硬化患者预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等的中国专家共识。     

利用移动护理信息系统进行护理工作量测量的研究

目的 探讨应用移动护理信息系统进行护理工作量测量的方法,为护理人力资源的有效管理、护理绩效管理提供依据.方法 在文献回顾、科室调研及前期护理工时测量的基础上,结合移动护理信息系统的功能,形成了移动护理信息系统中护理工作量测量的初稿;经过33个临床科室2轮的问卷调查及德尔菲法2轮的20名专家咨询,确定了移动护理信息系统中护理工作量测量的项目、权重及数据获取的方式.结果 初稿中调查的护理工作项目为300项(有收费代码238项,无收费代码62项),最终确定项目为225项(有收费代码190项,无收费代码35项).项目权重为0.1～18.0.数据获取方式包括:医院信息网络系统(,IS)、移动终端扫描及录入的数据获取3种方式.结论 使用移动护理信息系统进行护理工作量测量全面、准确、快捷、时效性高,负荷权重法比较客观、准确地反映了临床护理工作量情况.     

超声心动图在心脏再同步化治疗优化中的应用研究

目的:探讨超声心动图评价和优化心脏再同步化治疗(CRT)的价值,总结超声心动图应用于CRT优化的关键指标及方法学.方法:CRT治疗1～3年患者23例,优化组(17例)设定房室间期(AVD)在80～180ms,以20 ms逐次增减,比较不同AVD下超声心动图指标的即刻差异;6例未优化患者作为对照组.对优化组和对照组优化即刻/首次检查与随访6个月时各项指标进行比较.结果:优化组最佳AVD间期分布在100～140ms,取值跨度为80～160 ms,个体差异明显;优化后获得即刻血流动力学改善:左心室舒张充盈时间(LVFT)、二尖瓣流速时间积分(VTI-MV)、左心室收缩期压力上升速率(dp/dt)增加,二尖瓣反流口面积(MV-EROA)、心功能指数(Tei指数)降低(均P＜0.05).优化组优化后6个月血流动力学和临床指标进一步改善:Tei指数和纽约心功能分级(NYHA)分级降低,dp/dt和6min步行试验增加,与优化即刻比较,均P＜0.05,对照组6个月后仅Tei指数优于首次检查(P＜0.05),其他指标均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声心动图指导CRT优化可使CRT患者获得即刻和长期的血流动力学和临床状态改善,该方法有可能成为改进CRT疗法的重要手段,有良好应用前景.     

基于逐步判别分析的QAS技术定量参数与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究

目的应用SPSS逐步判别分析方法建立有无冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的判别函数,探讨动脉僵硬度定量分析(QAS)技术相关弹性参数诊断冠心病的临床价值。方法选取于我院行冠状动脉造影的疑似冠心病患者154例,分为非冠心病组49例和冠心病组105例,两组均行颈动脉QAS检查,记录相关弹性参数;应用逐步判别分析方法建立判别函数,并采用回顾法、交叉法及外部数据验证法检验其效果。结果冠心病组顺应性系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV)、扩张系数(DC)、弹性系数(α和β)、反射波幅值(H)及反射波点斜率(R)与非冠心病组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。最终进入判别分析的指标为:CC、PWV、H及R,建立的Fisher判别函数为:Y=-7.985-0.612CC+0.298PWV+0.028H+5.058R,建立的Bayes判别函数为:Y(非冠心病)=-52.566+4.678CC+2.228PWV+0.629H+33.549R,Y(冠心病)=-63.509+3.793CC+2.659PWV+0.669H+40.869R。使用回顾性、交叉法及外部数据验证法检验判别函数效果的误判率分别为21%、25%及19%,正确率分别为79%、75%及81%。结论 QAS定量参数CC、PWV、H及R与冠心病关系密切,应用逐步判别分析所建立的判别函数对判断有无冠心病有一定参考价值。     

老年慢性心力衰竭患者去甲肾上腺素转运体SLC6A2基因启动子区甲基化水平及其与预后的相关性

目的探究老年慢性心力衰竭患者去甲肾上腺素转运体SLC6A2基因启动子区甲基化水平及其与预后的相关性。方法前瞻性研究,选择2017年3月至2018年4月西安交通大学第二附属医院心内科收治的200例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据预后情况将患者分为死亡组(n=40)和生存组(n=160)。比较两组患者的一般临床资料及SLC6A2基因启动子区相对集中Cp G岛的A、B、C和D共4个相关片段的甲基化率,分析老年慢性心力衰竭患者预后的影响因素。结果死亡组患者的年龄[(69. 46±7. 72)岁]、吸烟史(57. 50%)、饮酒史(80. 00%)和病程[(5. 55±1. 36)年]均显著高于生存组患者的年龄[(63. 83±7. 91)岁]、吸烟史(37. 50%)、饮酒史(60. 63%)和病程[(4. 34±1. 42)年](P 0. 05),死亡组患者的男性百分比(52. 50%)、体重指数[(23. 43±2. 12) kg/m2]、收缩压[(143. 51±8. 96) mm Hg]和舒张压[(78. 83±6. 15) mm Hg]与生存组患者的男性百分比(51. 88%)、体重指数[(23. 12±2. 33) kg/m2]、收缩压[(141. 65±7. 97) mm Hg]和舒张压[(77. 92±6. 96) mm Hg]的差异无统计学意义(P 0. 05);死亡组患者Cp G岛的A、B、C和D共4个相关片段的甲基化率[(54. 29±2. 34)%、(52. 19±3. 03)%、(56. 26±4. 21)%、(57. 25±3. 34)%]及总体甲基化率(55. 89±3. 98)%均显著性高于生存组Cp G岛的A、B、C和D共4个相关片段的甲基化率[(43. 96±2. 13)%、(40. 50±2. 89)%、(41. 46±2. 89)%、(42. 47±3. 01)%]及总体甲基化率(42. 04±3. 23)%(P 0. 05); SLC6A2基因启动子区总体甲基化率以及年龄、吸烟史、饮酒史和病程是心力衰竭患者死亡预后的危险因素(P 0. 05)。结论去甲肾上腺素转运体SLC6A2基因启动子区甲基化与老年慢性心力衰竭患者的预后出现死亡具有正相关性,是影响老年慢性心力衰竭患者预后的危险因素,能够增加老年慢性心力衰竭患者的死亡风险。     

不同时期雌激素替代疗法对行卵巢切除术大鼠血管内皮功能的影响研究

背景绝经后女性冠心病发病风险升高与其失去雌激素保护有关,但雌激素替代疗法(HRT)可能存在"治疗时间窗",即HRT在绝经后一定时间内对心血管系统有益,且具体机制尚未明确。目的探讨不同时期HRT对行卵巢切除术大鼠血管内皮功能的影响。方法 2017年4—7月,采用随机数字表法将32只无特殊病原体(SPF)级健康SD雌性大鼠分为正常对照组、无卵巢组、早期干预组及晚期干预组,每组8只。正常对照组大鼠仅给予0.9%氯化钠溶液灌胃,去卵巢组大鼠于卵巢切除术后1周开始给予0.9%氯化钠溶液灌胃,早期干预组大鼠于卵巢切除术后1周开始行HRT,晚期干预组大鼠于卵巢切除术后16周开始行HRT;4组大鼠均干预8周。比较4组大鼠干预后血清一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平及血管环舒张度。结果 (1)干预后去卵巢组和晚期干预组大鼠血清NO、eNOS水平低于正常对照组,早期干预组大鼠血清NO、eNOS水平高于去卵巢组和晚期干预组,晚期干预组大鼠血清NO、eNOS水平低于去卵巢组(P0.05)。(2)干预后去卵巢组大鼠血管环舒张度低于正常对照组,早期干预组和晚期干预组大鼠血管环舒张度高于去卵巢组,早期干预组大鼠血管环舒张度高于晚期干预组(P0.05)。结论早期HRT对卵巢切除术后大鼠血管内皮功能具有一定保护作用,而晚期HRT对卵巢切除术后大鼠血管内皮功能无保护作用。     

介入法取出断入上腔静脉及右心腔中心静脉导管二例

例1 患者男性,13岁,因"发现脊柱畸形1个月余"于2009年8月7日入院.入院查体:脉搏100次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm处,心前区未触及震颤,心浊音界正常,心率100次/min,心律整齐,第1心音正常,A2>P2,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6收缩期吹风样杂音.诊断为胸椎发育畸形并脊柱侧弯.心电图示窦性心动过速,电轴右偏+127°.