老年垂体瘤合并脑出血一例

正1临床资料患者男性,71岁,以"突发头晕、言语不清4h"于2016年3月9日在我院急诊科就诊。入院前4h突发头晕、言语不清,家属急送急诊科。既往病史不详。急诊科体检:体温为36.1℃,血压为180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),营养状况差,嗜睡,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,两肺呼吸音粗糙,心率92/min,律不齐,第一心音强弱不等,心音低。腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿,四肢肌力     

特发性心房颤动患者血管生成素-2和血管内皮生长因子的表达

目的分析特发性心房颤动(AF)患者血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平以及意义。方法选择2016年1月~2017年4月于陕西省人民医院诊治的特发性AF患者78例,其中阵发性AF组36例,持续性AF组42例。对照组选择同期无AF病史的阵发性室上性心动过速患者20例。测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Ang-2及VEGF水平。结果对照组、阵发性AF组以及持续性AF组VEGF、Ang-2和hs-CRP水平呈升高趋势,差异均有统计学意义(P均0.05)。相关性分析结果显示,特发性AF患者Ang-2与VEGF水平呈显著正相关(r=0.679,P0.001),hs-CRP与VEGF水平呈显著正相关(r=0.705,P0.001)。结论特发性AF患者Ang-2和VEGF明显升高,且持续性AF患者升高更明显;特发性AF患者Ang-2与VEGF呈显著正相关。     

以病例为基础的"两微一翻"教学法在心电图实习带教中的体会

目的探讨"两微一翻"(基于微信平台和微课视频的翻转课堂教学模式)教学模式结合应用以病例为基础的教学方法在心内科心电图实习带教过程中的实践价值和教学效果。 方法选择2018年3月至6月在西安交通大学第二附属医院心内科轮转实习的临床医学五年制学生42例,根据随机数字表法分为两组,其中20例学生进入以病例为基础的"两微一翻"教学改革组,另外22例学生接受传统的实习教学模式,即传统教学组。采用理论考核和学生反馈相结合的评价模式评估教学效果。 结果教学改革组学生的客观考核成绩,特别是心电图判读成绩(25.8±3.7)分、病例分析成绩(34.3±2.7)分和总成绩(84.3±6.1)分均高于传统教学组[(23.0±3.8)分,(31.7±3.3)分,(77.4±7.2)分],均差异有统计学意义(t＝2.39,2.81,3.33;均P<0.05);问卷调查结果显示两组在学习兴趣提高程度、心电图知识判读能力、教师教学内容满意度、教师教学形式满意度、课前课后的自学能力、课中病例讨论的参与度以及对今后临床工作的促进作用等方面比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论以病例为基础的"两微一翻"教学模式不仅提高了学生心电图的判读能力,也提高了其临床思维和解决实际问题的能力,新的教学方法可以激发学生学习的积极性和自主学习的能力,具有明确的优势和良好的教学效果。     

急性冠脉综合征血小板源性生长因子与血管紧张素Ⅱ的相关性及其临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者中血清血小板源性生长因子（PDGF）与血管紧张素（Ang）II的相关性及其意义。方法 ACS组132例,按临床类型分为不稳定型心绞痛组（n=40）、非ST段抬高型心肌梗死组(n=54)和ST段抬高型心肌梗死组（n=38）,采用酶联免疫吸附法检测PDGF的水平、放射免疫法检测血清AngⅡ的水平,并进行相关统计学分析。结果 ACS各组患者外周血中PDGF及AngⅡ水平均有显著差异（均P<0.05）,相关性分析显示ACS患者外周血中PDGF与AngⅡ水平呈正相关（r=0.413,P<0.05）,且与患者的GRACE评分存在显著正相关（r=0.527,P<0.05）。结论 随着ACS病情加重,PDGF表达水平升高,PDGF与ACS的GRACE积分和AngⅡ水平有相关性,可为评估ACS的危险分层及预后提供新的指标。     

硒对大鼠心肌细胞TLR2、ICAM1、Gadd45α调控研究

目的通过研究硒含量对大鼠心肌细胞Toll样受体2(TLR2)、细胞间黏附因子-1(ICAM1)、生长停滞与DNA损伤诱导蛋白45α(Gadd45α)基因调控作用,探讨硒对克山病的表观遗传可能的影响机制。方法通过建立不同硒含量饲喂SD大鼠动物模型、培养新生代缺硒大鼠心肌细胞与正常大鼠及其心肌细胞比较,使用RT-PCR、免疫印迹分析等方式,研究硒含量对心肌细胞TLR2、ICAM1、Gadd45α的表观遗传调控及基因表达的调节机制。结果喂食缺硒(0.1 mg/kg)饲料大鼠比喂食充足硒饲料(2 mg/kg)大鼠的DNA甲基化水平更低,但TLR2、mRNA和蛋白水平更高(P0.05);缺硒环境的心肌细胞(TLR2和ICAM1)启动子的甲基化水平显著降低,但TLR2和ICAM1 mRNA和蛋白水平更高;随着硒含量增加,Gadd45α表达、TLR2启动子甲基化水平和TLR2的表达水平逐渐降低。结论硒处理,可能是通过调控Gadd45α因子表达,抑制DNA去甲基化和炎症因子(TLR2、ICAM1)的表达,从而保护因炎症性细胞因子过度表达引起的大鼠心肌损伤。     

老龄SHR大鼠胸主动脉PPARγ表达变化及罗格列酮干预作用

目的:探讨老龄SHR大鼠胸主动脉过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达变化情况及罗格列酮(Ros)干预作用。方法:64周龄Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和自发性高血压大鼠(SHR)分为WKY,SHR及SHR+Ros组,每组9只。SHR+Ros组大鼠给予Ros(5mg/kg/d)灌胃,连续56d;WKY和SHR组大鼠分别灌服等体积的生理盐水。干预结束后采用tail cuff法测量各组大鼠尾动脉收缩压,采用HE染色观察主动脉组织病理学改变情况,采用免疫组化染色及图像分析检测胸主动脉PPARγ蛋白表达情况,采用real time-PCR检测主动脉PPARγmRNA表达情况。结果:与WKY大鼠相比,SHR大鼠血压升高(P<0.05),HE染色可见胸主动脉管壁增厚,内弹力板变直,间质增厚,细胞核着色较淡,免疫组化染色及real time-PCR结果表明SHR大鼠胸主动脉PPARγ蛋白及mRNA表达水平均下降(均P<0.05),与SHR组相比,SHR+Ros组大鼠血压降低(P<0.05),胸主动脉组织病理学改变情况缓解,管壁变薄,内弹力板趋于迂曲,间质变薄,细胞核着色变深,PPARγ蛋白及mRNA表达水平均增加(P<0.05)。结论:老龄SHR大鼠胸主动脉存在PPARγ表达下降,PPARγ配体罗格列酮可以逆转这种现象。     

限制型心肌病伴心房颤动及三度房室传导阻滞一例

患者男性,"胸闷、气短10余天,加重伴腹胀1天"入院,心电图及心电监护发现心房颤动伴三度房室传导阻滞,最长R-R间期4.912s。风湿四项、自身抗体、体液免疫、嗜酸性粒细胞、结核杆菌抗体及结核感染T淋巴细胞检测均正常。胸部CT等检查未见明显心包增厚及钙化。心脏超声证实该患者双房显著扩大,双室内径大致正常,左心耳可见中等回声不规则团块;室间隔及左室壁略增厚,心肌光点密集,室间隔运动幅度减低,左室射血分数0.57;未见明显瓣膜病变;心包未见明显增厚钙化,可见少量心包积液。诊断限制型心肌病。行心脏永久性起搏器植入并给予纠正充血性心力衰竭、口服华法林等抗凝药物治疗后,患者症状缓解明显。     

哇巴因及其受体阻滞剂在高血压发病和治疗中的作用

<正>内源性哇巴因是一种具有多种生理功能和病理意义的内源性钠泵抑制剂。有研究通过对血浆的反复提取纯化,并运用原子轰击质谱、高效液相色谱和生物免疫学等技术证实,其分子结构、理化性质、生物学特性与从植物中提取的外源性哇巴因相同,称其为内源性哇巴因。近年有资料表明,肾上腺皮质是哇巴因的主要来源,除此之外,下丘脑、脾脏、胰腺、肾脏等脏器有不同程度的哇巴因存在。钠泵和哇巴因作为一对受体和配体,在正常生理条件下表现为可逆性结合,维持细胞膜的稳定性及其相关调解平衡作用,当病理状态下,受各种危险因素及异常因子影响,这种可逆性结合     

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛Ⅳ期临床研究——糖尿病亚组分析

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并糖尿病人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法 2016年3月至2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛患者2433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周治疗,合并糖尿病患者有效性、安全性和生活质量等指标的分析。结果服用4周后,合并糖尿病患者心绞痛症状有效率70.80%,硝酸甘油停减率83.00%,心电图疗效有效率70.30%。合并糖尿病患者新发生不良事件208例。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并糖尿病人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。     

三维电解剖标测系统结合PBL教学在心律失常教学中的应用

目的探讨三维电解剖标测系统结合PBL教学在心律失常教学中的应用效果。方法纳入临床专业学生共160名,随机数字法将这些学生分为对照组(传统教学组)和实验组(三维电解剖标测系统+PBL教学组)进行心律失常临床教学,学习结束后,分别对两组学生进行考核和问卷调查,比较两组教学方法的效果。结果实验组学生的学习成绩与自我评估分数均优于对照组学生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维电解剖标测系统结合PBL教学在心律失常教学中具有良好的教学效果。