表柔比星联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期胃癌43例

 目的　观察表柔比星（EPI）联合奥沙利铂（L-OHP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）／亚叶酸钙（CF）治疗晚期胃癌的近期疗效及患者不良反应。方法　43例晚期胃癌患者,应用EPI联合L-OHP、5-Fu／CF方案化疗。EPI 50 mg／m2,第1天静脉注射;L-OHP 85 mg／m2,第2天静脉滴注2 h;CF 400 mg／m2,第2天静脉滴注2 h,5-Fu 0.4 g／m2,静脉推注（CF滴注完后）;5-Fu 2.5 g／m2,微泵持续泵入46 h,21 d为1个周期。所有患者至少接受2个周期治疗。结果　完全缓解3例,部分缓解19例,稳定14例,进展7例,总有效率51.2 %,中位缓解期5.9个月,有效病例中位生存期10.5个月。不良反应：粒细胞减少Ⅰ～Ⅱ度53.5 %（23例）,Ⅲ～Ⅳ度25.6 %（11例）;周围神经毒性Ⅰ～Ⅱ度18.6 %（8例）;消化道反应Ⅰ～Ⅱ度62.8 %（27例）,Ⅲ度11.6 %（5例）;肝功能异常Ⅰ～Ⅱ度9.3 %（4例）。结论　EPI联合L-OHP、5-Fu／CF方案治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应可耐受,可作为一线治疗晚期胃癌的方案临床推广应用。     

应用同源重组技术构建小鼠Cchl1a3基因R528H突变型打靶载体的策略

目的构建小鼠Cchl1a3基因R528H突变型基因敲入打靶载体,模仿低血钾周期性麻痹患者中的对应发现。方法采用置换型载体,分为长短、短臂设计（1.5～2.0kb）,以便用聚合酶链反应（PCR）方法筛选中靶载体和ES细胞（embrgonic stem cell）。首先以Cchl1a3基因为模板设计引物,并引入与质粒内插入位点酶切序列相配的内切酶序列,扩增用于套取的同源臂a和b,以及用于插入筛选基因和实行定点突变的同源臂c和d,c和d首尾相接,用点突变特异性PCR在c内实现R528H突变。将a和b定向插入pBR322,借助于温度敏感的pSC101-BAD-gba-（tet）质粒的表达Red/ET重组酶,使其与携带Cchl1a3基因的细菌人工染色体（BAC）实现同源重组,套取含目的突变点、长约8kb的Cchl1a3的基因片断,形成pBR322-Cchl1a3。将c和d定向插入PL451质粒Frt-Neo-Frt片段两侧,酶切c-Frt-Neo-Frt-d片断纯化后,再与pBR322-Cchl1a3质粒一同转入含Red/ET重组酶基因的大肠杆菌EL250菌株,在重组酶的催化下再次实现同源重组,在Cchl1a3基因的给定位点实现R528H突变并插入包含筛选基因和重组酶识别位点的Frt-Neo-Frt片断,完成载体的构建。载体构建过程中,酶切位点变化导致的片断程度改变作为初筛,PCR产物测序结果作为最后的鉴定依据。结果打靶载体符合设计要求。结论运用点突变特异性PCR,结合Red/ET重组技术构建基因定点突变的基因敲入型打靶载体,在重组酶催化下仅需要2次同源重组即可完成。该策略成熟简便,省时省力,构建的载体易于鉴定。     

三黄降糖汤治疗2型糖尿病118例

目的探讨三黄降糖汤治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将118例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组118例采用三黄降糖汤治疗;对照组96例采用消渴丸治疗,30天后评判疗效。结果治疗组118例患者30天后,101例患者血糖控制理想,总有效率达到85.59%,与对照组相比有较显著差异(P0.05)。结论三黄降糖汤能有效控制2型糖尿病病人血糖,并且能减少并发症发生,是一种临床疗效确切的中药方剂。     

伴中央颞区棘波良性癫痫变异型儿童智商影响因素分析

目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)变异型的儿童智商影响因素,为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析2010年1月-2015年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院儿科的15例BECTS变异型患儿的临床特征(临床发作特点、智力及神经心理损害情况、脑电图特点、药物治疗反应等),并对BECTS变异型患儿语言量表各项分值与临床各因素进行相关性分析,对脑电图单侧和双侧异常放电部位的智商进行t检验比较。结果 66.7%的BECTS变异型患儿存在一定程度的学习障碍,15例视频脑电图均显示一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区(Rolandic 区)散在的棘慢波或棘波发放,睡眠后明显增多,部分达到睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)现象。语言量表各项分值与非快速眼动(NREM)期棘慢波指数(SWI)≥50%持续时间、变异症状持续的时间呈负相关,单侧脑区及双侧脑区存在异常频繁放电两组之间智商差异无统计学意义。结论 BECTS变异型患儿存在认知损害,变异症状持续时间越长、NREM期SWI≥50%持续时间越长,认知功能损害越重。甲基强的松龙冲击联合抗癫痫药物可对大部分BECTS变异型患儿临床改善有效,对BECTS变异型患儿认知损害及语言发育的变化追踪是一个长期的过程。     

甲亢性低血钾型周期性麻痹家系基因突变的初步研究

目的筛查甲亢性低血钾型周期性麻痹家系的钙离子通道α1亚基和电压门控钠离子通道α亚基基因是否存在突变。方法总结甲亢性低血钾型周期性家系Ⅵ代患者的临床特点,并应用酶联免疫测定和测序技术筛查编码钙离子通道α1亚基的528位及1239位精氨酸和钠离子通道α亚基669位及672位精氨酸基因的突变点。结果钠离子通道α亚基基因2012位碱基序列发生错义突变（T→C）,671位苯丙氨酸变为丝氨酸,而其他3个已知突变点的碱基序列完全正常。结论华人甲亢性低血钾型周期性麻痹家系患者中存在突变,致使钠离子通道α亚基基因671位苯丙氨酸为丝氨酸替代,该位点国内外未见报道,是一个新的突变位点。     

家庭性低血钾型周期性麻痹CACNL1A3基因新的突变点528精氨酸被甘氨酸替代

目的筛查低血钾性周期性麻痹家系的骨骼肌二氢吡啶受体敏感的钙离子通道α1亚基和骨骼肌电压门控钠离子通道α亚基基因突变.方法总结低血钾型周期性麻痹家系Ⅵ代27例患者的临床特点,并应用聚合酶链反应和高液相变性技术筛查编码钙离子通道α1亚基的528位及1239位精氨酸和钠离子通道α亚基669位及672位精氨酸基因的突变点.结果钙离子通道α1亚基编码528位精氨酸的1582位碱基序列发生错义突变(C→G),编码的精氨酸变为甘氨酸,528位精氨酸被甘氨酸替代,而其他3个已知突变点的碱基序列完全正常.结论国人钙离子通道α1亚基存在528位精氨酸被甘氨酸替代突变,与国外报道的钙离子通道α1亚基528位精氨酸被组氨酸、1239精氨酸被组氨酸、1239精氨酸被甘氨酸和钠离子通道α亚基基因的669精氨酸被组氨酸替代,或672位的精氨酸被组氨酸、甘氨酸、色氨酸、半胱氨酸替代的突变不同,是一个新的突变类型.     

结核分枝杆菌贝达喹啉和氯法齐明耐药及其交叉耐药机制研究进展

目前,全球结核病耐药现象严重,给结核病的防控工作带来了极大的困难与挑战,并亟需新型抗结核药物来阻止耐药结核病的蔓延.贝达喹啉和氯法齐明分别是世界卫生组织推荐的A组和B组核心抗结核药物,主要用于耐多药结核病的治疗且疗效较好.但近年来贝达喹啉和氯法齐明耐药的现象也时有报道,且二者存在交叉耐药的情况.本文综述了与结核分枝杆菌...     

针刺风府,哑门穴治疗脑系科重症的作用

多年来,我们以针刺风府、哑门为主穴治疗脑出血、脑梗塞、植物人状态获得显著疗效,并对癫痫、脑炎后遗症、颅脑损伤、脑震荡后遗症和小儿智能低下、大脑发育不全等均有奇特疗效。对其治疗作用,我们提出以下认识与同道商榷。 1 醒脑升阳、利语言 风府、哑门穴(以下简称“两穴”)均为督脉重要腧穴,且与阳维交会。督脉为阳经之海,总督一身之阳,有调节十二经气盈亏的重要作用,两穴位于脑后空窍处,与脑直接相连,头为阳经之会,精明之府。临床实践证明,针刺两穴可调节大脑微循环,提高脑能量代谢及利用率,增加氧供,提高脑细胞活性及对外界刺激的敏感性,确有醒脑开窍和利语言的重要作用。我们治疗急性期脑出血意识障碍的患者61例,其中治疗组30     

左室假腱索及形态与室性心律失常关系的研究

长期以来,人们认识到左室假健索(Left Ven-tricle False Tendon,LVFT)可引起功能性喷射杂音及室性心律失常。近来,随着二维超声心动图(2DE)广泛的应用,LVFT检出率增多。本文对432例患者进行了2DE及24小时动态心电图检查,以探讨LVFT与室性早搏的关联性和临床意义。 资料和方法 选行24小时动态心动图(DCG)监测、12导ECG及2DE检查的患者432例,年龄38.18±5.23     

半结构化电子病历的实施

文章介绍了军字一号电子病历系统的体系结构,工作流程,详细给出半结构化电子病历的构建数据结构。