高龄腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼复合丙泊酚的临床麻醉应用效果研究

目的分析高龄腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法应用数字随机法,抽取本院2013年1月至2017年12月收治的96例进行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者作为本次研究的对象,将其分为两组,即常规组、研究组,各48例。常规组使用芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比分析两组患者术后自由呼吸的恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及疼痛程度评分(VAS)、并发症发生情况。结果研究组患者术后自由呼吸恢复的时间、苏醒时间、拔管时间显著低于常规组,P0.05,差异有统计学意义;研究组患者术后2h、4h、8h、16h、24h的VAS评分显著低于常规组(P0.05);两组患者并发症发生率比较有明显差异(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术中效果显著,对患者不良影响较小,值得临床推广。     

2018年浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病临床特征及分子流行病学

目的了解浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）手足口病的临床特征，探讨其防控策略和措施。方法从国家疾病监测信息系统获取2018年宁海县手足口病资料，采集宁海县第一医院手足口病门诊、住院患者粪便和（或）咽拭子标本，用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测肠道病毒通用型及核酸分型，对Cox A6阳性标本进一步用RT-PCR方法进行VP1全长基因扩增、测序和系统进化分析。结果肠道病毒核酸阳性635例，阳性率为75.42%，其中Cox A6、非Cox A6阳性分别为412例（64.88%）和223（35.12%）；对Cox A6与非Cox A6病例组的临床表现进行比较，年龄、发热及热程、皮疹分布范围、出现疱疹及大疱疹比例、皮肤疼痛和痒感、脱皮及色素沉着、随访16周脱甲率等因素差异有统计学意义。 序列分析显示，2018年宁海县流行的Cox A6均为D3基因亚群，D3.2分枝。结论2018年宁海县Cox A6 D3基因亚群病毒广泛流行，临床上表现为皮肤黏膜剧烈反应，皮疹分布较非Cox A6广泛，脱甲为Cox A6病毒对指（趾）甲的直接侵害。     

利多卡因在留置导尿中的应用

目的:探讨留置导尿患者尿管刺激反应的预防措施。方法:将接受留置导尿的60例男性病人随机分成2组,对照组30例按常规导尿操作,研究组30例在常规插尿管前在尿管表面涂抹无菌石蜡油及利多卡因液,自尿道口注入尿道2%利多卡因2~3mL,插管成功后经尿管远端口向膀胱内注入1%利多卡因10mL并夹闭导尿管l0~15min,观察并评价2组病人对导尿管的刺激反应发生率及其程度。结果:2组病人导尿管刺激反应发生率及其程度有显著差异,P<0.05。结论:留置导尿患者在插入尿管前后局部使用利多卡因液可明显减少或减轻导尿管刺激反应,而且方法简单、实用,无毒副作用,值得临床推广使用。     

急性心肌梗死致心室分离1例

患者男性，50岁。临床诊断：急性心肌梗死（广泛前壁），心功能Ⅲ。入院当口患者突然烦躁不安，自诉心悸、胸闷，随即出现阵发性抽搐，神志不清，血压测不到。急查心电图显示（图1A）：心室有两个节律点活动，一种为振幅规则，间距相等的心室扑动波，频率为215bpm，在此同时出现另一种心室自主心律，QRS波群明显增宽（〉0.20s），频率较为缓慢为50bpm。     

结核分枝杆菌德拉马尼和PA-824耐药相关机制研究进展

结核病仍是全球十大死因之一,而耐药结核病的出现,给全球结核病的防控工作带来了极大的困难与挑战。德拉马尼和PA-824(Pretomanid)同为硝基咪唑类抗结核药物,对耐多药结核病及广泛耐药结核病均有较好的疗效,尤其是PA-824与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案对高度耐药的结核病患者具有更高的治愈率。但近年来有研究表明,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)对德拉马尼和PA-824已经出现了耐药现象。准确及时的对德拉马尼和PA-824耐药菌株进行检测,可有效避免耐药现象的加剧并提高药物的临床应用效果。本文综述了MTB对德拉马尼和PA-824耐药的机制及相关基因突变情况,以期为今后德拉马尼和PA-824耐药株的快速检测及其在临床上的合理应用提供参考。     

456医院护理技能训练、考核模式与评价体系

<正>笔者所在医院护理队伍成员是由军人护士、非现役文职护士、职工护士和聘用护士组成,统称军队护士。他们不仅担任着平时日常的医疗护理工作,而且还担负着军队的特殊使命和任务,这就要求不仅要有很高的政治素养,而且还要有扎实的护理技能,这样才能在国家需要的时候,随时听从调遣,不辱使命。因此,科学培训,全面提升护士的综合素质,是我们刻不容缓的职责和任务。     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗的耐药问题

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)的根本治疗方法.目前全世界公认有效的抗病毒药物主要是干扰素和以拉米夫定(lamivudine LAM)为代表的核苷(酸)类似物.LAM是首个被批准用于CHB抗病毒治疗的核苷类药物,自1999年在我国上市以来,已有上百万人服用此药,它解决了α-干扰素抗病毒治疗需皮下注射、价格较高、不良反应较多(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)等的不足.然而在其长期治疗过程中病毒多聚酶基因的变异,导致乙型肝炎病毒(HBV)耐药性的发生,影响了药物疗效.本文就LAM在抗HBV治疗过程中耐药的产生机制、耐药率及耐药检测的方法等方面作综述.     

基于上转发光免疫层析技术的常见食源性致病菌快速检测方法研究与评价

目的：研制针对4种常见食源性致病菌：甲型副伤寒沙门菌（ Salmonella paratyphi A）、乙型副伤寒沙门菌（Salmonella paratyphi B）、大肠埃希菌O157∶H7（Escherichia coli O157∶H7）、副溶血弧菌（Vibrio parahaemolyticus）的基于上转发光免疫层析技术（ UPT－LF）的快速定量检测试纸,并对其检测性能进行评价。方法以上转发光纳米颗粒（ UCP－NPs）作为示踪物,基于双抗体夹心检测模型,研制针对上述4种靶标菌的UPT－LF试纸;以4种靶标菌的系列浓度标准菌悬液作为标准样品,评价试纸的敏感性、特异性、线性和精密性,并进行模拟染菌食品的检测,评价模拟样品阳性检出率。结果针对4种靶标菌的UPT－LF试纸均具有良好的线性,相关系数r为0．985～0．996;检测敏感性达105～106 CFU／ml,与其他近缘菌株无交叉反应;对乳制品、饮料、小食品、水产、肉类等细菌污染的食品检出率较高。结论该研究建立的对4种常见食源性致病菌进行快速检测的UPT－LF,简便快速,具有良好的敏感性、特异性和线性定量能力,操作性能可满足食品安全检测的要求。     

无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

目的了解无张力尿道悬吊术的临床效果.方法总结10例女性压力性尿失禁患者经TVT治疗后的资料.结果10例患者经细心护理,均取得满意效果.结论经阴道无张力性尿道悬吊术具有操作简单、创伤小、并发症少、疗效好等优点.     

包头地区250例妊娠期妇女部分生化指标的分析

目的探讨包头地区正常妊娠期妇女部分生化指标变化的特征,为临床诊治孕妇相关疾病提供依据。方法采用日立7060型全自动生化分析仪,对250例妊娠孕妇和100例非妊娠妇女采集血液标本,将对象根据情况分为三组妊高征组、正常妊娠组、对照未孕健康组,进行三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)生化指标测定,分析结果。结果妊高征组较正常妊娠组TG、TC、LDL-C均显著升高(P0.05),GLU、HDL-C有所下降,差异有统计学意义(P0.05),妊高征组较对照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著升高,而GLU有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。正常妊娠组较对照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著升高,而GLU有所下降,差异有统计学意义(P0.05),早期、中期、晚期妊娠各组GLU比对照组略低,差异无统计学意义(P0.05);中期、晚期妊娠组TC、TG、HDL-C、LDL-C均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊高征孕妇部分生化指标较正常妊娠孕妇有明显改变,应严密监视,采取积极有效的预防和治疗措施。