丝素蛋白/透明质酸复合多孔支架材料的表征及细胞相容性

背景:丝素蛋白和透明质酸具备细胞外基质两种主要成分特征,并且有良好的生物相容性。目的:采用冷冻干燥法制备丝素蛋白/透明质酸复合多孔支架,并观察其表征与细胞生物相容性。方法:将丝素蛋白与透明质酸按10:1混合通过冷冻干燥法构建丝素蛋白/透明质酸复合多孔支架并观察其表征。将1×108L-1的第3~5代大鼠骨髓间充质干细胞接种在丝素蛋白/透明质酸复合多孔支架上观察其细胞生物相容性。结果与结论:采用冷冻干燥法可以成功制备丝素蛋白/透明质酸复合多孔支架,与纯丝素蛋白支架相比,复合支架具有更好的多孔三维结构。此外,支架制备过程中不含有毒溶剂,支持骨髓间充质干细胞的黏附铺展与增殖。说明实验制备的丝素蛋白/透明质酸复合支架的成孔性好,具有良好的细胞生物相容性。     

基于CT图像和逆向工程方法建立正常人体腰椎三维有限元模型

背景:利用有限元法可以分析静止及活动时正常脊柱的生物力学,并预测应力时的风险。目的:建立腰椎L3~L5三维有限元模型。方法:选取一名健康30岁男性志愿者L3~L5薄层CT扫描图像,使用工具软件Geomagic和Ansys,应用逆向工程原理构建三维有限元模型,设定边界条件进行加载,记录角位移及应力集中部位,计算模型的平均刚度。结果与结论:建立L3~L5椎体三维有限元模型,包括椎体、韧带、椎间盘、纤维环和小关节,模型总单元数51905个,通过定量和定性两方面验证模型有效。说明所建立的L3~L5椎体三维有限元模型符合脊柱生物力学特征,可用于进一步脊柱生物力学研究。     

新型双向加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的远期疗效

目的探讨自行研制的新型双向加压空心螺纹钉系统(new bidirectional compressed hollow screws system,NBCHSS),简称新型双向钉(NBS)治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将12根成年新鲜股骨颈标本制成股骨颈骨折模型,随机分为两组,A组采用NBS及B组采用三翼钉(smith-petersen nail,SPN)固定,进行抗压缩、抗旋转及抗弯曲力学性能测试。对168例股骨颈骨折采用NBS治疗,随访并评估其临床疗效。结果生物力学结果表明在抗压缩、抗旋转及抗弯曲力学性能方面,NBS均优于SPN,差异具有统计学意义(P<0.05)。168例股骨颈骨折经8～16年(平均10.2年)随访,最后获得完整资料60例。该组病例无切口感染,无内固定断裂,1例并发下肢深静脉血栓。骨折均愈合,愈合时间9～14周(平均11周)。股骨头缺血坏死6例,占10%。远期疗效按Harris评分标准:优45例,良7例,可4例,差4例,优良率86.7%。结论 NBS具有生物力学性能好、内固定坚强、操作简便、创伤小、费用低、后期并发症少等优点,是一种有效的新型内固定系统。     

提高七年制临床医学生实习质量的探讨

在新的医疗环境下,临床实习是从七年制临床医学生向临床医生过渡的关键时期,是培养七年制医学生具有良好医德医风、巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节,其质量的好坏直接关系到七年制医学生毕业后的医疗能力。本文通过分析影响临床实习质量的因素,并提出了一些对策,以期提高七年制医学生的临床实习质量。     

膝关节损伤核磁共振成像诊断分析

目的探讨G-SCAN检查对膝关节损伤的诊断价值。方法 120例膝关节损伤,采用G-SCAN（0.25T可旋转式核磁共振成像仪）膝关节表面线圈检查,分别采用自旋回波序列、梯度回波序列、脂肪抑制序列,做矢状位、冠状位及横断位扫描。结果 G-SCAN可以清楚显示膝关节半月板、韧带及骨挫伤。本组120例病例中,半月板损伤95例,其中单纯外侧半月板损伤63例,单纯内侧半月板损伤8例,内、外侧半月板同时损伤24例;韧带损伤85例,其中前交叉韧带损伤68例,后交叉韧带损伤19例,胫侧副韧带损伤65例,腓侧副韧带损伤5例;骨挫伤35例,其中单纯胫骨挫伤22例,单纯股骨挫伤5例,胫骨及股骨同时挫伤8例。结论 G-SCAN是诊断膝关节结构损伤的最佳检查方法之一,可为临床医生选择合适的治疗方法提供依据,具有重要的临床价值。     

组织工程支架材料在脊髓损伤修复中的应用*

背景：脊髓损伤最初往往会导致细胞和组织的不断丢失,组织工程支架可以模拟细胞外基质的生理状态,从而有利于细胞的黏附、迁移、扩增和分化。 目的：总结近年来组织工程支架材料联合细胞和/或细胞因子修复脊髓损伤的新进展。 方法：应用计算机检索PubMed、Ovid Medline及CBM数据库中2000-10/2010-10 与组织工程支架材料修复脊髓损伤相关的文章。 结果与结论：组织工程材料治疗脊髓损伤需要3 因素：种子细胞、组织工程支架、细胞因子。组织工程支架对于损伤脊髓断端起到桥接作用,而种植于材料的种子细胞和/或细胞因子可以促进神经轴突的生长和迁移。可用于组织工程支架的材料可分为天然材料和人工合成材料,包括胶原、壳聚糖、琼脂糖/藻酸盐、聚乳酸、纤连蛋白、聚羟基乙酸/聚乳酸、聚β羟丁酸等,动物实验已经取得一些成果,显示组织工程支架材料联合细胞移植修复效果更好,但临床上目前尚无开展组织工程支架材料修复脊髓损伤的研究。     

髋臼骨折手术疗效与预后影响因素分析

目的 探讨髋臼骨折手术治疗效果的影响因素.以期进一步提高其治疗效果.方法 回顾性分析2000年1月～2007年1月收治88例(91髋)行手术治疗的髋臼骨折患者,将骨折类型、骨折复位质量、伤后手术时机、性别、年龄、合并伤作为影响临床疗效的影响因子,采用统计学分析影响疗效因素.结果 所有患者获得平均47.2个月(13～72个月)随访.根据Matta评分法:优25髋,良43髋,可17髋,差6髋,优良率74.72%.统计学分析显示:骨折类型、性别、年龄对疗效的影响无统计学意义;骨折解剖复位、伤后2周内手术、是否合并伤是影响良好疗效独立性因素.结论 术前分析骨折的移位和类型,及时手术、解剖复位、以及对合并损伤的积极治疗是获得良好临床疗效的关键.     

改良Judet膝关节松解术治疗膝关节强直

膝关节强直是膝关节周围骨折后的一种严重并发症 ,亦是一个治疗难题。我们在赴法跟随Ｊｕｄｅｔ教授学习并掌握膝关节松解术的基础上 ,结合自己对膝关节松解新的理念 ,设计了一套改良Ｊｕｄｅｔ膝关节松解术 ,包括术后处理。自 1995年 4月～ 1999年 10月 ,对 35例创伤后膝关节强直进行松解治疗 ,获得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 9例 ,女 6例。年龄 2 3～5 3岁 ,平均 38 5岁。导致膝关节强直的原因 :①股骨中、下段骨折 18例 ;②髁间或髁上骨折 4例 ;③髌骨骨折 2例 ;④膝关节周围多处骨折 11例。初诊时在多家医院…     

Tenor椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的对Tenor椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症进行评估。方法自2001年2月~2004年8月,对42例Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、Tenor椎弓根内固定系统复位固定和侧后方植骨融合术。结果40例经平均2·5年(1~4·5年)随访。30例Ⅰ度滑脱和7例Ⅱ度滑脱完全复位(占所有病例的92·5%),另3例Ⅱ度滑脱复位达90%,解剖复位率为92·5%。融合率按Lenke标准:A级65%,B级22·5%,C级12·5%;疗效按Henderson标准评价:优72·5%,良20%,可5%,差2·5%。结论Tenor椎弓根内固定系统操作简单,固定牢固,适用于Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症的手术治疗。     

椎动脉闭塞血管重建术改善近、远期后脑区域血供的实验研究

目的:应用客观,定量评估方法研究椎动脉闭塞后血管重建术后改善小脑血供的近、远期疗效。方法:用23只成年杂种犬经颈部阻断两侧椎动脉和一侧颈总动脉,制成椎基动脉供血不足疾病模型,随后实施同侧椎动脉-颈总动脉端侧吻合术重建椎动脉。以氢清除法测定术后近、远期局部小脑血流量;超声多普勒测定椎动脉血流速度;数字减影血管造影(D)及磁共振SA(M)观察吻合口及小脑结构。RI结果:术后近期局部小脑组织血流量达212.5±77.9)/((μLg·min),较阻断术后增加25%,达阻断术前的81%;椎动脉内血流的最高、最低流速分别为(5.49±2.36),(3.47±0.77)cm/s,均有提高,后者提高显著。3个月后,局部小脑血流量为(253.3±72.2)μL(·/gmin),进一步提高15.86%;数字减影血管造影及磁共振血管成像显示吻合口通畅,颈部血管侧支循环建立;后脑磁共振扫描未见梗死性病变;实验犬均正常存活。结论:椎动脉重建术对恢复椎基底动脉血供,改善后脑供血,近期疗效肯定,远期疗效亦随时间的延长成正性关系。