PDCA循环在缩短骨科平均住院日中的应用Δ

平均住院日是医院综合服务能力的体现,也是等级医院评审的重要指标之一。缩短平均住院日可以节约医疗成本,加快医院床位周转,提高医疗资源利用率,实现社会效益和经济效益的双赢。计划实施检查评价PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。文章探讨将PDCA循环应用于缩短骨科平均住院日的实践方法及其现实意义。     

307例住院患者多学科会诊分析

分析2011-2013年度我院住院患者中307例多学科会诊,进行回顾性分析。会诊患者多病情复杂危重,但总体转归较好。多学科会诊有利于提供及时有效的综合性诊疗,加强各学科交流协作,提高医疗水平。但在执行过程中和医院信息化建设等方面尚存在问题有待改进。     

放散状体外冲击波疗法治疗慢性足底筋膜炎的疗效

目的：研究放散状体外冲击波治疗慢性足底筋膜炎的临床效果。方法42例慢性足底筋膜炎患者随机均分为放散状体外冲击波组（A组）和局封组（B组）,采用视觉模拟评分法（VAS ）评估两组临床疗效,并观察不良反应的发生情况。结果两组治疗后 VAS评分均较治疗前下降（P＜0．05）,且A组治疗后VAS评分低于B组（P＜0．05）。与治疗后1周相比,A组治疗后3个月时的VAS评分降低（P＜0．05）,而B组VAS 评分无明显变化（P＞0．05）。A组临床有效率高于B组（85．71％ vs ．57．14％）（P＜0．05）。两组均未发生严重不良反应。结论放散状体外冲击波疗法治疗慢性足底筋膜炎疗效显著,具有操作简单、无需麻醉、非侵入性和疗效持久可靠等优势。     

创伤性上颈椎损伤的外科治疗

目的：探讨上颈椎损伤的分型以及外科治疗的临床效果。方法：2005年1月至2007年3月收治的16例创伤性上颈椎损伤患者,男11例,女5例;年龄24-75岁,平均44岁。其中齿状突骨折5例,寰椎骨折3例,Hangman骨折5例,寰枢椎脱位3例。颈椎MR检查：5例颈髓有不同程度受压和T2相高信号改变。根据其损伤机制、影像学表现、骨折分型选择合适的手术方式。结果：非手术治疗7例,手术治疗9例,均获随访,时间7～34个月,平均10．5个月。骨折均愈合或植骨融合,内固定无松动,未发生神经根椎动脉或脊髓损伤。结论：X线片、CT扫描及MR检查是上颈椎损伤必要的诊断措施,选择最佳的手术方式牢固固定上颈椎,同时又最大程度保留患者的颈椎活动度。     

医院感染防控长效工作机制的应用效果研究△

目的：研究在疫情常态化防控下,某三级医院实行感染防控长效工作机制后,医院感染管理质量持续改进的效果。方法：在实行长效机制过程中建立全员参与感控组织和效果评价追踪体系、开展分层级全员培训、利用信息化技术进行质量控制。以长效机制前（2021年1月-2021年7月）感控质量结果为对照组,长效机制后（2021年8月-2022年1月）的感控质量结果为实验组,比较长效机制的应用效果。结果：实行长效机制后感控问题整改不合格率下降,全员的感控意识增强。发热门诊职业防护合格率、多重耐药菌隔离消毒合格率、环境卫生学监测合格率、医院感染率和多重耐药菌医院感染发生率等质量考核指标均有显著改善。结论：实行医院感染防控长效工作机制,能够显著改进医院感染管理质量。     

新型双向加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的远期疗效

目的探讨自行研制的新型双向加压空心螺纹钉系统(new bidirectional compressed hollow screws system,NBCHSS),简称新型双向钉(NBS)治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将12根成年新鲜股骨颈标本制成股骨颈骨折模型,随机分为两组,A组采用NBS及B组采用三翼钉(smith-petersen nail,SPN)固定,进行抗压缩、抗旋转及抗弯曲力学性能测试。对168例股骨颈骨折采用NBS治疗,随访并评估其临床疗效。结果生物力学结果表明在抗压缩、抗旋转及抗弯曲力学性能方面,NBS均优于SPN,差异具有统计学意义(P<0.05)。168例股骨颈骨折经8～16年(平均10.2年)随访,最后获得完整资料60例。该组病例无切口感染,无内固定断裂,1例并发下肢深静脉血栓。骨折均愈合,愈合时间9～14周(平均11周)。股骨头缺血坏死6例,占10%。远期疗效按Harris评分标准:优45例,良7例,可4例,差4例,优良率86.7%。结论 NBS具有生物力学性能好、内固定坚强、操作简便、创伤小、费用低、后期并发症少等优点,是一种有效的新型内固定系统。     

提高七年制临床医学生实习质量的探讨

在新的医疗环境下,临床实习是从七年制临床医学生向临床医生过渡的关键时期,是培养七年制医学生具有良好医德医风、巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节,其质量的好坏直接关系到七年制医学生毕业后的医疗能力。本文通过分析影响临床实习质量的因素,并提出了一些对策,以期提高七年制医学生的临床实习质量。     

髋臼骨折手术疗效与预后影响因素分析

目的 探讨髋臼骨折手术治疗效果的影响因素.以期进一步提高其治疗效果.方法 回顾性分析2000年1月～2007年1月收治88例(91髋)行手术治疗的髋臼骨折患者,将骨折类型、骨折复位质量、伤后手术时机、性别、年龄、合并伤作为影响临床疗效的影响因子,采用统计学分析影响疗效因素.结果 所有患者获得平均47.2个月(13～72个月)随访.根据Matta评分法:优25髋,良43髋,可17髋,差6髋,优良率74.72%.统计学分析显示:骨折类型、性别、年龄对疗效的影响无统计学意义;骨折解剖复位、伤后2周内手术、是否合并伤是影响良好疗效独立性因素.结论 术前分析骨折的移位和类型,及时手术、解剖复位、以及对合并损伤的积极治疗是获得良好临床疗效的关键.     

自制瞄准器探取肢体显影小异物23例体会

目的交流探讨肢体显影小异物的定位与取出方法。方法对23例肢体软组织内X线能显影的小异物,用自制的瞄准定位器定位后,用髓核钳取出异物。结果23例患者共29枚异物均顺利取出,手术时间最短2min,最长32min,平均8min。结论自制的瞄准器能准确定位,髓核钳探取小异物简单、容易,成功率高。