颈前路减压Mc+颈椎间融合器的临床应用

目的 探讨Mc+颈椎间融合器在颈前路融合术中的可行性及临床疗效.方法 17例颈椎疾患患者行颈前路椎间盘切除减压、Mc+颈椎间融合器椎间融合术,术前及术后3 d、3个月、6个月、1年进行JOA评分,观察神经功能恢复情况,并摄X线片观察椎间高度及植骨融合率.结果 未见手术相关的并发症发生,患者术后次日下床活动,16例患者于术后第1天症状明显改善,术后椎间高度较术前明显增高.所有病例均获得平均10个月的随访,JOA评分平均恢复率80%,6个月均获骨性融合,融合椎体无畸形,融合器无移动.结论 Mc+颈椎间融合器能使融合节段获得即刻稳定,能有效恢复和维持椎间高度和颈椎生理弧度,融合率高,近期疗效满意.     

腰椎节段不稳的影像诊断进展

<正>腰椎节段不稳(lumbar segmental instability,LSI)被认为是引起腰痛和坐骨神经痛的常见原因[1]。腰椎退行性变、创伤、肿瘤、炎症以及各种腰椎手术都可以引起LSI。随着影像技术发展,其对LSI的诊断作用日益重要。笔者着     

应用于脊髓损伤后缺损区域的桥接体

脊髓损伤(SCI)是一种严重的致残疾病,在我国发病率逐渐增多.其中,发生缺损的离断SCI占了相当大的比例.脊髓损伤的修复已经成为21世纪急需解决的医学难题之一.鉴于SCI后将导致损伤平面以下传导束支配的大范围运动感觉功能缺失,从而严重威胁患者的生命及生活质量.因此,当前脊髓修复的重点难点在于如何恢复已经中断了的传导束的传导功能[1].     

脑脊液体外培养骨髓间充质干细胞★

背景：细胞移植是脊髓损伤的一种有效治疗手段，但目前尚缺乏脑脊液对细胞影响的实验依据。 目的：动态观察体外脑脊液培养骨髓间充质干细胞的变化。 方法：采用密度梯度离心结合贴壁培养法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞，并传代扩增。选择生长良好的第3，4代细胞接种于脑脊液中，通过细胞免疫化学染色法鉴定脑脊液对细胞表型的影响。取生长良好的第5代细胞，分别用含小牛血清的L-DMEM和脑脊液培养。 结果与结论：运用密度梯度离心结合贴壁培养法能成功有效地分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞，表型鉴定结果为CD90、CD106、CD71、CD29阳性，CD45阴性。脑脊液培养后细胞仍为骨髓间充质干细胞形态，并可见少量小圆细胞，表现为神经样细胞，表形鉴定结果为CD90、CD106、CD71、CD29阳性，CD45阴性，神经元特异性烯醇化酶呈弱阳性(<1%)。细胞具有相似的S形生长曲线，生长曲线基本相似。提示骨髓间充质干细胞在脑脊液培养基中可继续生长和增殖，无诱导分化作用，且细胞对生长环境有高度的适应性。     

骨科临床见习教学面临的问题和对策

本文通过对骨科临床见习教学中所存在问题的分析,提出了一些在教学改革中的对策和思考。     

后路RSS-Ⅲ型内固定系统在胸腰椎爆裂性骨折的应用

目的探讨RSS-Ⅲ型内固定系统在胸腰椎爆裂性骨折的应用。方法对34例经影像学诊断的胸腰椎骨折病人,采用RSS-Ⅲ型内固定系统固定或同时行椎板减压,植骨融合。结果伤椎高度由47.5%恢复至93.4%;水平移位完全恢复;Cobb’S角由术前平均26.2°恢复到术后5.4°。椎管受压程度:删除椎管开放减压的6例,余受压面积由术前46%恢复到术后16%,受压的矢状径从术前52.8%恢复到81.8%。脊髓神经功能恢复按Frankel分级标准均有1级以上的改善。结论RSS-Ⅲ型内固定系统是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

椎动脉闭塞血管重建术改善近、远期后脑区域血供的实验研究

目的：应用客观，定量评估方法研究椎动脉闭塞后血管重建术后改善小脑血供的近、远期疗效。方法：用23只成年杂种犬经颈部阻断两侧椎动脉和一侧颈总动脉，制成椎基动脉供血不足疾病模型，随后实施同侧椎动脉-颈总动脉端侧吻合术重建椎动脉。以氢清除法测定术后近、远期局部小脑血流量；超声多普勒测定椎动脉血流速度；数字减影血管造影(DSA)及磁共振(MRI)观察吻合口及小脑结构。结果：术后近期局部小脑组织血流量达(212．5&;#177;77．9)μL／(g&;#183;min)，较阻断术后增加25％，达阻断术前的81％；椎动脉内血流的最高、最低流速分别为(5．49&;#177;2．36)，(3．47&;#177;0．77)cm／s，均有提高，后者提高显著。3个月后，局部小脑血流量为(253．3&;#177;72．2)μL／(g&;#183;min)，进一步提高15．86％；数字减影血管造影及磁共振血管成像显示吻合口通畅，颈部血管侧支循环建立；后脑磁共振扫描未见梗死性病变；实验犬均正常存活。结论：椎动脉重建术对恢复椎基底动脉血供，改善后脑供血，近期疗效肯定，远期疗效亦随时间的延长成正性关系。     

手术治疗髋臼骨折的并发症及其防治

目的探讨髋臼骨折手术并发症发生原因及防治措施。方法对我院收治的88例（91髋）进行跟踪随访．其中男67例，女21例；年龄19～68岁，平均42．5岁；分析各种因素对术后并发症发生率的影响。结果本组总的并发症发生率为35．16％。其中异位骨化15例，医源性坐骨神经损伤3例，创伤性关节炎9例，股骨头缺血坏死4例，下肢深静脉血栓形成1例。结论尽早手术，选择合适的手术入路，提高手术技巧和复位质量，术中仔细操作，保护神经，术后正确有效的干预措施、合理的早期功能锻炼是防治髋臼骨折手术并发症的关键。     

基于CT图像和逆向工程方法建立正常人体腰椎三维有限元模型

背景：利用有限元法可以分析静止及活动时正常脊柱的生物力学,并预测应力时的风险。目的：建立腰椎L3~L5三维有限元模型。方法：选取一名健康30岁男性志愿者L3~L5薄层CT扫描图像,使用工具软件Geomagic和Ansys,应用逆向工程原理构建三维有限元模型,设定边界条件进行加载,记录角位移及应力集中部位,计算模型的平均刚度。结果与结论：建立L3~L5椎体三维有限元模型,包括椎体、韧带、椎间盘、纤维环和小关节,模型总单元数51905个,通过定量和定性两方面验证模型有效。说明所建立的L3~L5椎体三维有限元模型符合脊柱生物力学特征,可用于进一步脊柱生物力学研究。     

多西环素在兔椎间盘退变中的作用

目的探讨多西环素在兔椎间盘退变(IVDD)中对基质金属蛋白酶3(MMP-3)表达的影响。方法将20只新西兰大白兔建立IVDD模型后,随机均分为多西环素30mg实验组(A组)和对照组(B组)。术后8、12周,采用MRI检查IVDD情况,免疫组化检测椎间盘组织中MMP-3的表达,HE染色观察椎间盘组织的病理改变。结果与B组相比,A组IVDD程度明显减轻(P<0.05),MMP-3表达降低(P<0.05);B组椎间盘髓核萎缩较A组更为明显,纤维环排列更加混乱。结论MMP-3表达与IVDD程度呈正相关;多西环素能够能抑制MMP-3表达,延缓IVDD进程。