益心泰对慢，陡心力衰竭白介素-6的调节作用观察

目的观察益心泰对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将住院及门诊60例慢性心力衰竭患者随机分为两组：对照组为西医基础治疗加科素亚，治疗组为西医基础治疗加益心泰，每组各30例，疗程为6周。观察益心泰对慢性心力衰竭的临床疗效，并通过血清检测，观察益心泰对慢性心力衰竭患者血清白介素-6的影响。结论治疗组在治疗前后改善临床症状及调节白介素-6方面显著优于对照组。     

“肝虚寒“证诊初探

肝脏体阴用阳的生理特点决定了肝在病理上多表现为肝实热证、阴虚阳亢的虚热证,致使许多临床医家忽视了肝虚寒证的存在,甚至于目前使用的中医高等院校教材《诊断学》、《中医内科学》亦未对该证进行阐述。笔者认为对肝虚寒证进行系统探讨,不仅在理论上存在必要,而且也有着十分重要的临床意义。     

肝病"用辛补之"新识

关于肝病的治疗,《素问·藏气法时论》提出了“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”的法则。对于“用辛补之”的解释,多数医家认为木不宜曲,以伸为用,用辛味药调达肝气即为之补。如吴昆云:“顺其性者为之补……肝木性喜散,故辛为之补”。缪希雍说“扶苏条达,木之象也;升发开展,魂之用也,故其性欲散,辛以散之,解其束缚,是散即是补也”。这种解释实际上是即“辛散”和”辛补”作为同一概念。余通过对《内经》和一些古籍的学习,认为这种解释有悖经旨。肝体阴而用阳,因此肝虚损证以阴血亏虚证多而肝阳不足证少。也决定了治疗肝虚证使用辛味药的一些独特配伍特点。以下分别论述之。     

中西医结合治疗心肾阳虚型冠心病慢性心衰36例临床观察

目的:观察全真一气汤治疗心肾阳虚型心病慢性心衰的疗效。方法:将60例冠心病心衰且中医辨证属心肾阳虚型患者随机分为两组,治疗组36例在常规西药抗心衰治疗的基础上加服中药全真一气汤治疗;对照组24例仅采用常规抗心衰西药治疗。结果:临床疗效总有效率治疗组为94.4%,对照组为79.2%;且治疗组在体表心电图疗效、心脏指数、每搏指数、射血分数改善方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗心衰疗效显著。     

冠心病血瘀证血管内皮细胞功能的检测分析

目的探讨血管内皮细胞功能在冠心痛（coronary heart disease,CHD）心血瘀阻证中的作用.方法对冠心病心血瘀阻证组112例、冠心病非心血瘀阻证组108例、非冠心病心血瘀阻证组110例和健康人对照组100名检测分析血管内皮细胞产生的一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）等血管活性物质.结果ET、AgⅡ、sICAM-1和sVCAM-1的异常程度均呈CHD心血瘀阻证组＞CHD非血瘀证组＞健康人对照组的趋势（P＜0.05或P＜0.01）;而CHD心血瘀阻证组和非冠心病心血瘀阻证组之间差异无显著性（P＞0.05）.结论血管内皮细胞分泌的ET、AgⅡ、sICAM-1和sVCAM-1等血管活性物质,与CHD形成及病情变化密切相关,可能是CHD＂血瘀＂病理重要标志物.     

三虎丸对佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞产生TNFI-α和IL-1的影响

目的探讨三虎丸治疗类风湿性关节炎的免疫调节机制。方法将SD大鼠24只制成佐剂性关节炎(AA)模型,分为三虎丸组、益肾躅痹丸组、模型对照组、空白对照组,造模第18d开始,治疗组和益肾躅痹丸组分别灌服三虎丸和益肾蠲痹丸,模型对照组、空白对照组灌服蒸馏水。于给药后1w腹腔注射30g/L硫代羟基乙酸盐2mL/只诱导腹腔产生巨噬细胞(M)φ,于第4天给药2h后断颈放血处死,收集血清免疫复合物(CIC)、总补体(CH50);收集腹腔Mφ检测白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)α活性。结果三虎丸能明显降低CH50,与模型对照组比较有显著性差异(P<0.01),与益肾躅痹丸组比较无显著性差异(P>0.05);在降低AA大鼠血清CIC含量方面,三虎丸组与益肾躅痹丸组比较具有显著性意义(P<0.01);三虎丸在抑制脂多糖(LPS)诱导腹腔Mφ产生IL-1活性方面,与益肾躅痹丸组比较具有显著性差异(P<0.01),在抑制LPS诱导腹腔Mφ产生TNFα活性方面,明显优于益肾蠲痹丸组(P<0.05)。结论三虎丸能降低AA大鼠血清CH50、CIC含量,抑制LPS诱导AA大鼠腹腔Mφ产生IL-4、TNFα的活性,具有良好的免疫调节作用。     

刘新祥治疗慢性肾炎经验

介绍刘新祥教授治疗慢性肾炎的经验。刘教授认为本病病机以肺脾失调、脾肾阳虚为本,久病不愈以气阴两虚为主,湿浊、瘀血内停为标,强调在辨证论治的基础上,以补肾健脾为本,兼以化湿祛浊、活血化瘀,结合临床经验,用药平和,善用药对,且时时顾护脾胃,从而达到治病求本的目的。     

对慢性心衰心阳虚证及其微观指标关系的思考

本文通过对慢性心力衰竭心阳虚证症候特点、病程变化机制、血流动力学、心功能分级、心脏负荷标志物、神经内分泌相关激素、炎症反应物等相关指标的关联整理,研究其诊断价值,为病证结合慢性心力衰竭心阳虚证提供辅助诊断依据,并对心衰心阳虚证微观辨证发展现状进行反思.     

参丹饮对不稳定型心绞痛患者血栓调节蛋白和内皮素-1的影响

目的：探讨参丹饮治疗不稳定心绞痛（UA）时对血管内皮功能的影响。方法：90例UA患者随机分成中医组、西医组、中西医结合组各30例,治疗组予中药参丹饮,西药组予常规西药治疗,中西结合组前两组治疗均给予。分别比较3组心绞痛分级、中医证候积分,测定治疗前后血栓调节蛋白（TM）、内皮素（ET-1）水平。结果：用药后3组UA患者心绞痛均明显改善,组间比较无显著性差异（P〉0.05）。中医证候积分、TM、ET-1水平用药后各组均有显著降低（P〈0.05）。在降低TM、ET-1方面,中医组、西医组与中西医结合组比较均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：参丹饮能通过降低血浆TM、ET-1水平,保护不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能。     

眼肌型重症肌无力治验

重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,临床表现主要为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,以眼外肌受累最为常见,表现为睑下垂、复视等,中医学将其归属于“痿证”范畴。导师毛以林临证经验丰富,认为重症肌无力的治疗应从脾胃人手,临床善用补中益气汤加减进行治疗,疗效显著,现介绍如下。