迟发性外伤性脑室内出血1例

迟发性外伤性脑室内出血１例第二军医大学附属长征医院神经外科梁玉敏，杨中坚，朱　诚，张光霁患者男性，３１岁，于１９９２年１月２４日骑车时不慎摔倒，枕部着地，无原发性昏迷，伤后无恶心及呕吐。伤后１２小时觉头痛，来我院就诊。体检：神经系统未见异常。头颅Ｘ线...     

不典型颅内表皮囊肿一例

不典型颅内表皮囊肿一例梁玉敏，施增儒，杨中坚男性，３６岁，因头痛、恶心７个月入院。查体：神志清楚，双侧视神经乳头边界不清，生理凹陷消失，周边视网膜火焰状出血，右侧鼻唇沟略浅，余神经系统检查未见异常。头颅Ｘ线平片检查：正、侧位片示右额一弧形蛋壳状致密影...     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血(IVH)多伴有严重脑损伤,死亡率高。我院1984年4月至1992年5月收治10例,占同期重型颅脑外伤814例的1.2％。本文复习文献,对外伤性IVH的有关问题进行了讨论。     

右正中神经电刺激早期干预对颅脑损伤昏迷患者的临床疗效观察

目的 观察右正中神经电刺激对颅脑损伤早期昏迷患者的临床疗效. 方法 对2005 - 2011年间颅脑损伤昏迷患者(昏迷时间＞2周)按照随机数字表法分为常规治疗组(对照组)和右正中神经电刺激+常规治疗(治疗组),治疗时间＞2周.观察患者对右正中神经电刺激的治疗依从性以及伤后6个月意识恢复情况. 结果 共纳入465例患者,完成治疗疗程437例,其中治疗组221例,对照组216例,治疗期间无电刺激相关并发症出现.脑血流灌注及脑干诱发电位检测提示治疗组出现明显改善.386例患者获得伤后6个月随访,治疗组患者(204例)意识清醒122例,微意识状态46例,植物状态36例;对照组(182例)意识清醒84例,微意识状态40例,植物状态58例.与对照组比较,治疗组患者意识恢复清醒比例明显高于对照组,植物状态比例明显低于对照组,微意识状态比例与对照组比较差异无统计学意义. 结论 右正中神经电刺激是适宜在颅脑损伤早期昏迷阶段应用的昏迷促醒手段.     

导航穿刺引流治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血约占脑实质出血的60％，开颅清除血肿手术在技术上并不困难，但术后并发症较多，病死率也未降低。为此，我们对80例高血压性脑出血患者分别采用导航下穿刺引流和保守治疗，并对这两种治疗方法的临床效果进行比较，现将结果报道如下。     

眼上静脉入路Onyx联合弹簧圈填塞海绵窦治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)临床表现以眼部症状多见,表现为受累侧突眼、球结膜充血、视力下降和复视等症状,首选治疗方法为经静脉入路血管内介入.治疗的关键在于采用各种栓塞材料填塞海绵窦处的瘘口,以彻底消除病变.我们采用眶上内侧缘切开眼上静脉置管后,血管内填塞弹簧圈和液体栓塞剂Onyx,治愈l例海绵窦区DAVF患者,现报道如下.     

腰池过度引流致颅脑创伤患者昏迷1例报告

腰池引流术（Lumbar drainage）是神经外科临床工作中常用的诊治方法之一,多用于蛛网膜下腔出血（Subarach-noid hemorrhage,SAH）的早期清除、颅内感染的控制、促进脑脊液漏的愈合和恶性颅内高压的治疗中[1-4]。但使用不当,可能引起严重的不良后果。本文总结1例因过度腰池引流致颅脑创伤患者昏迷的诊治经过,     

经翼点-颧弓颞下入路切除颅中窝底鞍旁肿瘤

中颅窝底鞍旁肿瘤位置深,与周围重要结构关系紧密,尤其脑膜瘤、脊索瘤等具有颅底侵蚀性,手术处理较难。1995年至1998年间,我们采用病变同侧经翼点一颧弓颞下入路显微切除中颅窝底鞍旁肿瘤19例,取得较满意的疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组19例病人,男性12例,女性7例;年龄23～63岁,平均41.3岁。病程:3个月～7年,平均1年9个月。     

颅骨成形术对脑血流灌注的影响：SPECT—CT显像观察

目的采用SPECT—CT研究颅骨成形术对脑血流灌注的影响。方法19例重型颅脑损伤病人在标准大骨瓣减压术后3个月行颅骨成形术。术前2d及术后10d行SPECT—CT检查,SPECT—CT检查当天及术后1个月行神经功能评价,分析手术前后伤侧及对侧海马、皮质、丘脑的脑血流灌注值。结果颅骨成形术前后病人神经功能评价差异无统计学意义。SPECT—CT脑血流灌注显像提示对侧运动感觉皮质、海马、丘脑脑血流量在颅骨成形术前后未见显著差异。伤侧运动感觉皮质脑血流量在颅骨成形术后明显增加（P〈0．05）,与对侧比较无显著差异。伤侧丘脑脑血流量在颅骨成形术后明显增加（P〈0．05）,但仍低于对侧。伤侧海马脑血流量在颅骨成形术后无显著变化,但低于对侧检测值。结论颅骨成形术可显著改善伤侧皮质及丘脑血流灌注状况。     

重视特发性正常压力性脑积水的规范化诊治

随着社会进步和医疗水平的不断提高,人类寿命也在不断地延长。随着老龄化社会的发展,老年人相关疾病如老年痴呆症、帕金森病和特发性正常压力性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)日益成为医学界亟待解决的现实问题[1-2]。典型iNPH表现为步态不稳、痴呆和尿失禁