品管圈在医院后勤管理中的应用

医院后勤部门随着医院的发展而不断接受挑战.医院的每一项设施、设备及环境的改变,都离不开后勤人员的支持和保障.因此,后勤人员如何加强管理,提升服务理念和服务品质,就显得尤为重要.品管圈(quality circle,QCC)又称"质量小组",起源于日本,是一种企业对基层员工的自主管理、全员品质管理及持续改善的最佳管理活动.它的有效实施有助于企业品质文化的创建,有助于提高工作效率、提升营运绩效,进而增强企业的竞争能力[1].QCC在日本和我国台湾地区的医院中开展广泛,效果肯定[2].我院后勤根据QCC的特点,率先在总务科尝试推行QCC活动,旨在提高服务品质,使后勤员工自觉学习,培养员工思考和解决问题的能力,激发员工的自主性,发挥潜能,达到全面质量管理和降低医院成本的目标.     

脑室-腹腔分流术中分流管腹腔端无需特殊处理

Objective To investigate the dynamic changes of peritoneal catheter of ventriculoperitoneal shunt (V- P shunt) prospectively, and to determine simple, effective disposal method of peritoneal catheter. Method From Jan 2007 to Oct 2010, consecutive 40 patients with hydrocephalus were treated by V - P shunt. All patients were operated through puncture of frontal horn of lateral ventricle. And 4 cm straight abdominal incision under xiphoid was made and after shunt system had been connected well, the abdominal catheter was put into peritoneal cavity through 3 mm incision of peritoneum. Head CT scans were regularly made at the 1st, 3rd and 7th day after shunt to determine the intracranial state for all patients, and abdominal X - ray plain films were also obtained to confirm the position of peritoneal catheters at the same time. All the clinical data and results of follow - up were reviewed.Results Dynamic head CT scans showed good results of V - P shunt after surgery in all cases. And abdominal X-ray plain films at the 1st day after operation showed peritoneal catheter was located in pelvic cavity in 31 cases and lower abdominal cavity in 5 cases. At the 3rd day and 7th day after operation, the numbers of peritoneal catheter located in pelvic cavity were 35 and 39 respectively. Among these patients, a large acute subdural hematoma occurred on the same side of V - P shunt at the 5th day after operation. This patient was discharged with GCS 6 as his family refused decompressive craniectomy. The remaining 39 patients were discharged with average hospital - stay time of 11 ± 4 days after shunt. On follow - up, 1patient developed peritoneal infection one year later. After the infection was controlled, he was changed to ventriculo -atrial (V -A) shunt. There was no shunt -related complication occurred on the others during 1 -24 month follow - up periods. Conclusion V - P shunt through small straight incision under xiphoid could reduce surgical injury, shorten the operating time and obtain good Results. Dynamic observation of the location of peritoneal catheter by abdominal X - ray plain film is a simple and practical method. The peritoneal catheter will located in pelvic cavity at the 1st day after shunt in vast majority. There is no special management for peritoneal catheter in V - P shunt in required.     

经皮电刺激干预对液压脑损伤大鼠中脑组织microRNA表达的调控作用

目的 检测经皮电刺激对创伤昏迷大鼠脑神经组织中microRNA变化的调控作用。方法雄性SD大鼠12只,随机分为假手术对照组、创伤昏迷组和电刺激组,每组各4只。对创伤昏迷组与电刺激组大鼠进行中等力度液压脑损伤,伤后30rain对电刺激组大鼠行右前肢经皮电刺激,伤后1h取各动物中脑组织,经RNA抽提检测后,利用表达谱芯片进行检测,扫描杂交结果并对荧光强度进行标准化后行统计分析。结果创伤昏迷组大鼠中脑节段脑组织中,33种microRNA表达上调,38种microRNA表达下降。经皮电刺激组大鼠中脑组织中7种microRNA表达升高,48种microRNA表达降低。结论创伤昏迷动物中脑组织中出现明显的microRNA变化。经皮电刺激对创伤昏迷动物中脑组织中microRNA表达具有明确的调控作用,表明电刺激干预对中脑传导束及核团可能存在调节作用。     

创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿11例报道

目的 总结创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法.方法 对11例双侧跨横窦EDH的临床特点、影像学检查结果、治疗方法和结果进行回顾性总结.结果 11例中,2例伤后首次CT确诊,9例表现为进展性,经再次CT扫描确诊.手术治疗10例,保守治疗1例.10例发现枕骨跨横窦骨折.静脉性出血4例,静脉性和动脉性出血6例,不能确认1例.根据GOS评分,出院时恢复良好9例、中残1例、死亡1例.结论 创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿多表现为进展性,以动静脉混合性出血为主.早期确诊和处理可获得良好疗效.     

化学合成siRNA对原代皮层神经元NgR表达的抑制效应

目的:了解化学合成siRNA对原代培养神经元NgR表达的抑制效果和对细胞的毒性作用。方法:实验于2005-03/07在上海市消化疾病研究所进行。①取怀孕16d的SD大鼠3只进行大鼠原代皮层神经元培养。②化学合成一段针对大鼠NgR基因编码区的siRNA,用阳离子脂质体转染大鼠皮层神经元。③分别于转染前、转染后24,48,72,96h行反转录-聚合酶链反应检测NgRmRNA水平;转染后48h行免疫细胞化学检测NgR表达的变化;碘化丙啶染色检测转染后各时间点神经细胞的存活情况。结果:①转染siRNA后24h和48hNgRmRNA水平明显下降,到72h明显回升,转染后96hNgRmRNA水平与转染前已无显著差异。②与转染无关序列oligo的细胞相比,转染siRNA的细胞其NgR表达明显下降。③碘化丙啶染色显示转染后24和48h,用脂质体转染的细胞(包括转染siRNA、无关序列Oligo和单纯脂质体组)其碘化丙啶阳性率与非转染对照组无明显差异,而转染后72和96h碘化丙啶阳性率显著高于未转染组[siRNA组为(12.57±0.69)%和(13.60±0.61)%;无关序列组为(12.64±0.47)%和(13.61±0.37)%;脂质体组为(12.59±0.29)%和(14.08±0.31)%;未转染组为(8.41±0.16)%和(8.40±0.71)%;P<0.05]但在各时间点,脂质体转染的各组间碘化丙啶阳性率不存在明显差异。结论:化学合成siRNA能有效抑制原代皮层神经元的NgR表达,并于短期内维持于低水平。该段siRNA转染的毒性作用主要来自于转染试剂,与序列本身无明确关系。     

亚低温对动物急性颅内高压时脑组织氧代谢的影响

目的：观察亚低温对动物急性颅内高压时脑组织氧代谢的影响。方法：20只健康小猪分为常温组（10只）和亚低温组（10只），按照微量泵注射自体股动脉血方法建立猪急性颅内血肿模型，在此期间动态监测平均动态压，颅内压及脑灌注压。血肿形成后，亚低温组动物利用冰袋使体温降至亚低温水平33℃-35℃，维持2h，采用Neurotrend系统观察脑组织氧分压，脑组织二氧化碳分压，脑组织PH值，HCO3^-和脑温的变化。结果：颅内注血后两组动物颅内压急剧升高，亚低温组降温前后脑组织氧分压无明显变化（P＞0．05）；但降温后脑组织二氧化碳分压下降（P＜0．05），脑组织PH值显升高（P＜0．05），降温前后相比差异有显性意义（均P＜0．05）。结论：颅脑创伤后亚低温治疗并不会降低脑组织氧分压，但可抑制脑组织氧代谢，同时可降低脑组织中的CO2蓄积，从而减轻组织酸中毒。     

中枢神经损伤后的神经再生与修复策略

1对中枢神经损伤后功能恢复和再生的认识现状中枢神经损伤后的康复任务是十分繁重和重要的,由此带来的经济负担也十分沉重。多年来,人们对中枢神经损伤后的再生与康复投入了大量人力、物力,但进展甚微,原因可能有:①神经元本身缺乏再生能力。②神经营养因子生成不足,包括靶源性营养因子的供给因轴突断裂而中断。③细胞外基质不适宜,损伤后产生了神经元生长的抑制因子。④损伤后局部胶质细胞形成坚硬的瘢痕,阻碍轴突的生长、穿过等。诸多因素导致中枢神经损伤后难以再生,功能障碍也就难以康复。20世纪80年代,成年哺乳动物的中枢神经系统(CN…     

后颅窝表皮样囊肿的诊断和治疗(附23例报告)

目的总结后颅窝表皮样囊肿的临床特点以及诊断和治疗经验.方法对23例后颅窝表皮样囊肿的临床表现、影像学结果、显微手术方法和治疗结果进行回顾性总结.结果本组平均年龄为35岁.主要的临床表现为颅神经受损、小脑或脑干受压、癫癎和颅内压升高.病灶位于第四脑室内、枕骨板障内、CPA、CPA-斜坡和CPA-中颅窝底各为4、1、7、4和7例.CT上均表现为低密度;MRI上多数表现为T1加权低信号、T2加权高信号,病灶周围无水肿征象.本组经枕下正中入路、枕下乙状窦后入路和幕上下联合入路手术各为5、11和7例.4例因为包膜粘连脑干行次全切除,余者全切除.术后常见的并发症为无菌性脑膜炎和暂时性颅神经麻痹.术后22例恢复良好,1例加重.平均随访5年,1例6年后复发再手术.结论通过显微神经外科手术,绝大多数的后颅窝表皮样囊肿可以做到全切除,且无术后严重的神经功能缺失.     

人纤维蛋白黏合剂在显微神经外科手术中的应用

目的探讨人纤维蛋白黏合剂在显微神经外科手术中的实际应用方法,提高手术疗效及减少术后并发症.方法对2004年1～6月间我们在10例显微神经外科手术中应用人纤维蛋白黏合剂(HFG)进行回顾性研究.结果 (1)用于脑部手术创面止血效果好.(2)术中静脉窦出血,用明胶海绵或止血纱布压迫后加用HFG,止血效果佳.(3)开颅手术中用HFG覆盖硬脑膜,术后第1天,平均引流量明显减少,降低了术后脑脊液漏的发生.(4)用HFG加自体骨碎片作颅骨成形术,效果满意.(5)血管显微吻合术中使用HFG,可减少缝合针数,预防吻合口渗漏.(6)经蝶手术中使用HFG,可止血利于手术进行,另可行鞍底重建防治术后脑脊液漏.结论人纤维蛋白黏合剂在显微神经外科手术中应用广泛,其使用简便、安全、可靠,提高了手术疗效并减少了术后并发症.     

深低温对全脑缺血大鼠海马代谢型谷氨酸受体3型表达的影响

深低温对全脑缺血性损伤的保护作用已经被大量的动物实验和临床实践证实，对深低温脑保护机制的研究一直是国内外学术界关注的热点.笔者在前期工作中以基因芯片技术初步筛选出了可能与深低温脑保护作用相关的基因.代谢型谷氨酸受体3型（mGluR3）是其中一个。笔者进一步以实时荧光定量RT—PCR技术研究深低温对全脑缺血大鼠海马mGluR3表达的影响，并探讨其在深低温脑保护机制中的作用.