血清ESR、PCT水平对支气管肺炎患儿头孢孟多治疗效果的影响

目的:探讨血清红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)水平对支气管肺炎患儿头孢孟多治疗效果的影响.方法:选取本院收治的160例支气管肺炎患儿作为研究对象.均采用头孢孟多治疗,治疗7 d后,评估临床治疗效果.并根据治疗效果分为有效组与无效组.分析两组的血清ESR、PCT水平,以及血清ESR、PCT水平对治疗效果的影响.结果:160例患儿经评估,临床无效率为21.25％;治疗7 d后,两组血清ESR[无效组:(16.93±1.74)mm?h-1,有效组:(13.08±1.69)mm?h-1]、PCT[无效组:(0.61±0.13)ng?mL-1,有效组:(0.39±0.02)ng?mL-1]水平均低于治疗前[无效组:(28.31±2.08)mm?h-1、(0.83±0.21)g?mL-1,有效组:(25.72±1.96)mm?h-1、(0.57±0.17)g?mL-1],且无效组治疗前、后血清ESR、PCT水平均高于有效组(P<0.05);经Logistics回归分析结果显示,血清ESR、PCT水平高表达与支气管肺炎患儿头孢孟多治疗效果不佳有关(OR>1,P<0.05).经一般双变量Pearson相关性检验分析发现,支气管肺炎患儿血清ESR与PCT呈正相关(r=0.462,P<0.05).结论:血清ESR、PCT水平与支气管肺炎患儿头孢孟多治疗效果密切相关,血清ESR、PCT水平越高,提示患儿治疗效果越差.     

熊果酸对脂多糖作用下肺上皮细胞炎症因子表达的影响及机制研究

目的:熊果酸(ursolic acid,UA)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用下人肺上皮细胞来源的A549细胞的生物学活性影响及潜在机制.方法:CCK-8检测不同浓度(10、50、100、150、200 μg/mL)UA对A549细胞增殖的影响.此外,检测浓度为10 μg/mL的UA作用于A549细胞不同时间点对细胞的增殖影响.荧光定量PCR检测UA对LPS作用下A549细胞的白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的mRNA表达.ELISA检测ERK、p38、JNK抑制剂对UA对LPS作用下A549细胞的IL-1β表达的影响,结果采用单因素方差分析.结果:UA能够显著抑制A549细胞的活性且呈浓度依赖性.CCK-8检测结果显示,UA作用A549细胞24h后,10 μg/mL的UA能够明显抑制A549细胞的活性(P＜0.05).此外,UA能够明显抑制LPS诱导的TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达(P＜0.05).其中,对LPS诱导的IL-1β抑制作用最为明显.ELISA结果显示,ERK、JNK信号通路抑制剂作用下并不能影响UA抑制炎症的效果,但p38信号通路抑制剂能显著逆转UA对LPS诱导的IL-1β的抑制作用(P＜0.05).p38信号通路的激活剂却可以逆转这种抑制作用(P＜0.05).结论:UA能够抑制LPS诱导的IL-1β,且通过p38信号通路作用.     

过表达D5 Stat5a促进前列腺癌细胞增殖及IGFBP-7基因启动子组蛋白甲基化

目的 探讨D5 Stat5a对人类前列腺癌细胞增殖的影响及其对胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)表达的影响。方法 常规培养人前列腺癌细胞(DU145及PC3),并随机分为四组:对照组及三个实验组。对照组以不含外源基因的腺病毒感染,三个实验组细胞则以携带D5 Stat5a c DNA的腺病毒感染,其病毒感染增殖活性(MOI)依次为10、20及30。四组细胞均在培养液中加入催乳素(50 ng/m L)以启动细胞信号转导。运用MTS方法检测细胞增殖;实时定量PCR检测抑癌基因IGFBP-7及EZH2 m RNA水平;染色质免疫共沉淀技术(Ch IP)检测IGFBP-7基因启动子区域组蛋白甲基化程度;蛋白质印迹法检测IGFBP-7蛋白表达。结果 携带D5 Stat5a c DNA的腺病毒感染能够呈剂量依赖式地促进前列腺癌细胞(DU145及PC3)增殖。如PC3细胞,对照组细胞的相对活细胞数为(1.362±0.018),三个实验组相对活细胞数分别为(1.453±0.022)(P>0.05)、(1.649±0.020)(P<0.05)及(1.829±0.027)(P<0.05)。实时定量PCR及蛋白印迹证明D5 Stat5a过表达明显下调IGFBP-7的表达。DU145及PC3对照组细胞IGFBP-7 m RNA相对值分别为(0.796±0.023)及(0.871±0.046),而感染携带D5 Stat5a c DNA的腺病毒(MOI 30)后,其IGFBP-7 m RNA相对值则分别下降到(0.148±0.019)(P<0.01)及(0.078±0.021)(P<0.01)。染色质免疫共沉淀分析(Ch IP-Assay)证实,D5 Stat5a导致IGFBP-7基因启动子区域组蛋白甲基化(H3K27Me3)水平显著上升。DU145细胞对照组与实验组,其沉淀DNA比例分别为(0.0176±0.0030)%及(0.0650±0.0099)%,两者差异有高度统计学意义(P<0.01)。此外,实时定量PCR检测表明,D5 Stat5a引起组蛋白甲基转移酶EZH2 m RNA大幅上升。DU145细胞对照组及D5 Stat5a感染组相对m RNA水平分别为(0.0033±0.0004)及(0.0160±0.0035),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 转录因子D5 Stat5a能够显著促进人类前列腺癌细胞的增殖,其主要的表观遗传学机制在于D5 Stat5a增加EZH2基因表达,导致抑癌基因IGFBP-7启动子区域组蛋白甲基化,使启动子活性降低,IGFBP-7表达下降,是导致前列腺癌细胞的异常增殖分子机制之一。     

基于上消化道早癌筛查对胃高危萎缩黏膜癌变的风险评估

[目的]探究木村-竹本(Kimura-Takemoto)分类法与OLGA分级系统评估慢性萎缩性胃炎(CAG)的相关程度及影响其一致性的因素,推广应用Kimura-Takemoto分类法评估CAG的严重程度,以达到低创伤、高效率检查高危萎缩黏膜,预防早期胃癌的目的。[方法]选取2019年6月~2019年12月行胃镜检查且镜下评估为CAG的82例患者,应用Kimura-Takemoto分类法进行镜下萎缩程度分级,依据新悉尼系统标准予病理活检后,采用OLGA评估系统,结合胃黏膜萎缩程度进行分期。最后分析2个评估系统的相关性及诊断结果的一致性。[结果]经Spearman相关性分析和Kappa一致性检验,Kimura-Takemoto分类法与OLGA系统对CAG的诊断结果具有中度相关性(R=0.541,P<0.001)及中等一致性(Kappa=0.433,P<0.001)。其中Kimura-Takemoto分型中O2~O3重度萎缩黏膜对应OLGA分级系统中Ⅲ、Ⅳ期中的CAG患者癌变风险较高,O2~O3(Ⅲ/Ⅳ)组别中27例患者,有2例高级别上皮内瘤变,4例癌(其中1例胃窦部癌浸润至sm2,追加外科手术)。应用多因素Logistic回归分析得出Hp感染是影响2个系统诊断结果一致性的唯一独立因素(OR=2.955,95%CI1.150~7.592,P<0.05),而性别、年龄、吸烟、饮酒、家族史等对2个评估系统结果的影响差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜下Kimura-Takemoto分类与组织学上OLGA系统分期评估CAG的程度,具有中度相关性及一致性,故临床上可应用Kimura-Takemoto分类法低创伤、高效率评估背景黏膜,重视O2~O3(Ⅲ/Ⅳ)期的萎缩黏膜,达到快速筛查上消化道早癌的目的。     

血管内栓塞治疗破裂出血的后颅窝脑动静脉瘘一例

患者男,37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h,于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg,脉搏为86次／min,体温为38．9℃,呼吸为26次／min,血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分,左侧瞳孔为1．5113111,右侧瞳孔为2mm,对光反射迟钝,颈项抵抗明显,双侧巴宾斯基征（＋）,克氏征（＋）。     

老年高血压人群同型半胱氨酸与高尿酸血症的相关性

目的 探讨老年高血压人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高尿酸血症(HUA)之间的相关性。方法 选取2018年3至8月在江西省婺源县筛查出的9902例年龄≥60岁的高血压患者，进行体格检查及常规血生化指标检测，根据尿酸水平将研究对象分为HUA组和尿酸正常组，采用多因素Logistic回归分析Hcy水平与HUA发生风险的关系。结果 与尿酸正常组相比，HUA组的高同型半胱氨酸血症发生率(99.9%比98.7%,P<0.001)及Hcy水平[16.8(13.8～21.5)μmol/L比14.4(12.3～17.7)μmol/L,P<0.001]均较高。多因素Logistic回归分析显示，校正影响因素后，高同型半胱氨酸血症组患HUA的风险是Hcy正常组的2.92倍。阈值饱和效应分析显示，Hcy<20μmol/L时，Hcy水平与HUA的发生呈正相关(OR=1.05,95%CI=1.04～1.07,P<0.001);当Hcy≥20μmol/L时，Hcy水平与HUA无相关性(OR=1.00,95%CI=0.99～1.00,P=0.055),对数似然比检验有统计学意义(P<...     

孟河医派名医单兆伟教授辨治肝胆病验案二则

单兆伟教授系南京中医药大学教授,博士生导师,首届国家级名中医,第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家优秀中医人才专家指导委员会委员,享受国务院特殊津贴,中华中医药脾胃病分会名誉主任,从医近60年,师从孟河学派名医张泽生教授、国医大师徐景藩教授,不仅在脾胃病方向造诣深厚,在肝胆系统疾病方面也有其独特的辨证特色,笔者有幸跟随单老试诊数年,特此记录以下验案二则,以飨同道。     

3种不同途径植入静脉输液港的临床应用比较

 目的 比较3种不同途径（锁骨下静脉锁骨下、锁骨下静脉锁骨上及颈内静脉入路）完全植入性静脉输液港的临床应用、并发症及非计划取港情况。方法 回顾性分析2013年12月至2019年10月份宜兴市人民医院介入肿瘤科556例植入静脉输液港病例资料,按不同植入途径分为3组：锁骨下静脉锁骨下入路组（A组）,锁骨下静脉锁骨上入路组（B组）,颈内静脉组（C组）,比较3组患者术后并发症及非计划取港情况。结果 未发现年龄、性别、输液港位置、肿瘤类型,输液港的用途、定期维护与并发症有相关性。A组（169例）发生并发症23例（13.61%）,包括气胸5例,囊袋血肿2例,夹闭综合征6例,导管移位3例,输液港感染3例,港座外露2例,导管相关血栓1例,纤维蛋白鞘1例,非计划取港11例（6.51%）。B组（174例）发生并发症11例（6.32%）,包括囊袋血肿1例,导管移位2例,输液港感染2例,导管断裂1例,港座外露3例,导管相关血栓1例,纤维蛋白鞘1例,非计划取港8例（4.60%）。C组（213例）发生并发症16例（7.51%）,包括囊袋血肿1例,纵膈血肿1例,导管移位3例,输液港感染3例,切口裂开1例,港座外露3例,导管相关血栓2例,纤维蛋白鞘2例,非计划取港10例（4.69%）。3组在非计划取港率上差异无统计学意义,3组并发症两两比较显示A组有发生率更高的趋势（P=0.024,P=0.051）。结论 3种途径均可为患者提供长期安全有效的输液通道,锁骨下静脉锁骨下入路并发症发生率更高（尤其表现为气胸及夹闭综合征）,如需避免此两类并发症可优选另两种途径。     

乳腺癌不同部位组织的雌激素受体测定

乳腺癌的雌激素受体(ER)状况决定其对内分泌治疗的反应,对指导乳腺癌的治疗及预测其预后有重要意义。本文对59例女性乳腺癌患者行乳腺根治切除术后,从切除标本中,分别从癌肿中央部、癌肿边缘部、癌肿边缘旁开2cm处及腋窝转移性淋巴结等4个部位切取组织行ER检测,以癌肿边缘部组织ER阳性率最高(p<0.05)。我们认为从该部位取材送ER检测最可靠。