基于电子医疗数据库的药品不良反应信号挖掘方法概述

摘 要随着电子医疗记录的不断发展和完善,基于大规模电子医疗数据库开展药品安全主动监测成为可能。本文对基于电子医疗数据库的药品不良反应（ADR）信号挖掘方法进行了综述,并对评价这些方法的研究进行了总结。综述的信号挖掘方法包括比值失衡法、传统药物流行病设计、处方序列对称分析、序贯统计检验、时序关联规则、有监督的机器学习和树状扫描统计量方法。从评价这些方法的研究结果可以看出,自身对照设计、处方序列对称分析和有监督机器学习方法的性能较好。当考虑使用信号挖掘方法开展常规药品安全主动监测时,方法原理容易理解有利于结果的解释。此外,方法能否给出信号强度以及方法是否易于实现,都是影响其实际应用的关键因素。     

抗凝与促凝药物交替应用治疗血栓合并出血患者1例分析

摘 要1例72岁女性患者,因“ 慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难10年,加重伴间断发热1个月”入院,诊断为慢性支气管炎急性发作,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅳ级,双下肢静脉血栓,血小板减少。患者在治疗中需要权衡抗凝药物与促凝药物的应用,在制定方案时利用房颤出血评分系统结合患者临床实际进行出血风险的评估,同时考虑药物之间的相互作用可能对患者产生的危害和用缜密的临床思维来评估患者的预后,减少了患者用药风险。     

心肌超声造影评价冠心病早期微循环损伤的应用研究

目的 探讨心肌超声造影(MCE)在冠心病早期冠状动脉微循环灌注异常中的应用价值.方法 选择冠状动脉造影检查结果正常的冠心病高危人群20例(A组)和年龄匹配的健康志愿者20例(B组),分别行MCE并4次闪烁成像,比较两组受检者闪烁成像后心肌微循环再充盈峰值强度(PI)、达峰值强度时间(TP)及微泡持续显影时间(T)的差异并作定量分析.结果 A组闪烁成像后心肌微循环再灌注PI为(-30.4±7.3)dB,TP为(12.6±5.2)s,T为(7.6±2.2)min,B组PI为(-21.5±8.6)dB,TP为(8.2±4.8)s,T为(4.1±1.9)min,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用MCE多点闪烁显像,通过监测心肌微循环再充盈PI、TP及T可达到定量评价冠心病早期心肌微循环灌注异常的目的,有重要临床应用价值.     

慢性支架内血栓形成致急性左心衰竭1例分析

本文是关于慢性支架内血栓形成致急性左心衰竭的个案报道.主要就患者急性左心衰竭发生原因,冠脉支架内血栓形成分期、形成原因、循证研究等方面进行简单分析;同时,就避免冠脉支架置入术后再次心血管事件发生,提出规范化应用拜阿司匹林等药物的重要性.     

远航官兵体检超声检查异常213例分析

医院船赴亚丁湾及非洲执行保障任务期间,我们对即将结束护航任务的某批远海护航官兵进行了彩色多普勒超声普查,其中检查结果异常213例。现分析报告如下。     

顺序节段分析法在先天性右位心合并心内畸形中的诊断价值

目的提高超声心动图对心脏位置异常合并复杂心内畸形的诊断准确率。方法选择近年来在我院经手术或心血管造影证实的先天性右位心合并心内畸形患者42例,对其超声心动图检查结果进行回顾分析。结果手术证实本组先天性右位心分型：镜像右位心13例,右旋心29例;心内畸形：单心室10例,右室双出口8例,法洛四联症6例,完全性大动脉转位5例,矫正性大动脉转位4例,完全性房室间隔缺损4例,永存动脉干3例,肺动脉闭锁2例。超声误诊、漏诊的病例：3例完全性大动脉转位伴巨大室间隔缺损误诊为单心室;2例右室双出口误诊为法洛四联症;1例矫正性大动脉转位误诊为完全性大动脉转位;1例肺动脉闭锁误诊为永存动脉干;1例肺动脉闭锁超声漏诊左肺动脉缺如及多支体肺侧枝。结论超声心动图顺序节段法对绝大多数先天性右位心并心内畸形能作出准确诊断,但对某些极为复杂的病例心导管检查仍是明确诊断和手术条件的重要手段。     

早期胃癌病理生物学行为及外科治疗

目的：从病理生物学行为探讨早期胃癌合理的外科治疗措施。方法；根据癌肿对胃壁的侵犯距离及淋巴结转移规律，选用不同术式，回顾性分析术后病理诊断为早期胃癌病人３２例的治疗效果。结果：除１例因贲站侧吻合口漏死亡外，５年生存率为９６．１％。结论：早期胃癌的病理生物学行为是指导外科治疗术式选择的基础。     

抓住机遇 加强我国卫生信息化健设——跨世纪中国医院信息网络大会综述

卫生部医院管理研究所、中华医院信息管理专业委员会于1998年8月24～26日在北京联合召开了“跨世纪中国医院信息网络大会暨中华医院信息管理专业委员会成立大会”,此次大会是继“ ’95中国医院信息网络会议”之后有关卫生信息化的又一次规模宏大、专业性强、人员覆盖面广的盛会。到会的领导同志有卫生部曹荣桂副部长、中央保健委员会办公室耿德章主任、解放军总后卫生部傅征副部长、武警总部卫生部杨希忠副部长、信息产业部电子信息产品管理司张琪司长等。到会的代表来自全国20多个省、直辖市,共300多人。大会共收到论文60多篇。     

预防骨科患者压疮发生的管理措施

目的 降低或避免骨科住院患者的压疮发生率.方法 对206例骨科住院患者运用自行设计的压疮预报评估表进行压疮风险因素评估,并采取针对性的预防措施.结果 158例患者压疮风险评估分值为11～14分,无1例因护理措施不到位而发生压疮;48例患者评估分值为5～10分,发生I期压疮2例,Ⅱ期压疮1例,经对症处理均痊愈.结论 对骨科患者进行压疮预防管理,可提高护士对压疮管理的风险预测能力,有效降低压疮的发生率.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治体会

急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病是指患者经抢救在意识障碍恢复后,经过2~60 d的"假愈期"再次出现的下列临床表现之一[1-2]:①精神意识障碍;②锥体外系神经障碍;③锥体系神经损害;④大脑皮质局灶性功能障碍;⑤周围神经炎。该病发病机制尚无定论,多数学者认为与脑部微血管损害、广泛微小血栓、脑水肿、CO对脑细胞的直接毒