新型淋巴示踪剂—示踪用盐酸米托蒽醌注射液

规范的淋巴结清扫是恶性肿瘤根治性手术的关键,但目前国内的淋巴示踪剂选择有限。沈阳药科大学王淑君团队经过多年研发,创新性研发了全球首个生物自主装纳米晶淋巴靶向示踪剂——示踪用盐酸米托蒽醌注射液。该药经过了临床前动物研究以及Ⅰ～Ⅲ期临床研究,2021年6月在国内获批上市。目前该药已广泛应用于甲状腺癌淋巴清扫术和乳腺癌前哨淋巴结活检术中,其示踪效果和安全性得到了临床验证。本文从药物的作用机制、使用方法、有效性与安全性、药代动力学、与传统化疗药米托蒽醌的区别等方面进行阐述,为示踪用盐酸米托蒽醌注射液的临床应用提供参考。     

糖化血红蛋白在心脑血管疾病研究中的应用价值

糖化血红蛋白A1c（haemoglobinAlc,HbAlc）能回顾性了解近2～3个月血糖控制情况,已被临床视为评估糖尿病（DM）患者血糖控制水平的相对金标准,糖化血红蛋白测定的重要性已在糖尿病治疗领域达到共识。国外有研究显示HbAlc与糖尿病并发心脑血管疾病有密切联系,在预测心脑血管并发症方面具有广泛的价值。本文就HbAlc的临床应用价值作一综述。     

库血复温的疗效观察和临床应用

我们知道,临床输血一般不需要加温,但当遇到大量输血时,由于库血大多保存在2～6℃,极易导致患者体温过低,末梢循环不良,尤其是低温体外循环术后的患者,直接输注库血可使血管收缩,循环阻力增加,组织灌注降低,影响心功能和体温恢复.     

多房囊性肾癌的超声表现及鉴别诊断

目的 探讨多房囊性肾癌的超声表现特点,以提高对此病的诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的多房囊性肾癌超声声像图表现以及CT和(或)MR动态增强扫描特点.结果 14例多房囊性肾癌中,囊壁增厚或厚薄不均匀12例,囊壁菲薄均匀2例;其中伴壁结节和(或)隔结节10例,分隔厚薄不均匀9例、纤细均匀5例,分隔呈"车辐轮"状5例;3例病灶内可见囊壁和(或)分隔钙化.彩色多普勒血流显像(CDFI)和(或)能量多普勒血流显像(PDI)在瘤体内检测到星点状或短条状血流信号11例,CT和(或)MRI增强扫描有不同程度增强12例.结论 多房囊性肾癌多表现为多房囊性肿物,边界清楚,囊壁可有局部增厚,分隔粗细不均匀,附壁及分隔结节直径均小于6.0 mm.CDFI和PDI能提高多房囊性肾癌的诊断率.     

左心室舒张功能评价中二尖瓣口血流与二尖瓣环波形不一致性的提示意义

目的 了解二尖瓣口血流波形与二尖瓣环多普勒组织成像(DTI)波形测量结果不一致性在评价左心室舒张功能中的临床意义.方法 对182例窦性心律患者行常规超声心动图检查,同步心电图记录.于心尖四腔、心尖三腔、心尖二腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、左心室侧壁、前间隔、左心室后壁、左心室前壁及下壁6个位点的DTI舒张期波形;于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期波形;计算MV-E/A、DTI-e/a-ann及E/e-ann, e-ann为6个位点的平均值.结果 182例患者中,依二尖瓣口血流和6个位点二尖瓣环波形的测量结果分成4组,组Ⅰ:MV-E/A＜1.0,同时6个位点DTI-e/a-ann均＜1.0,共68例,MV-E/A为0.71±0.16、E/e-ann为15.91±6.78;组Ⅱ:MV-E/A＜1.0,同时6个位点中有1～6个位点的DTI-e/a-ann≥1.0,共38例,MV-E/A为0.76±0.12、E/e-ann为10.37±2.63;组Ⅲ:MV-E/A≥1.0,同时6个位点的DTI-e/a-ann均≥1.0,共23例, MV-E/A为1.74±0.42、E/e-ann为9.57±2.39;组Ⅳ:MV-E/A≥1.0,同时6个位点中有1～6个位点的DTI-e/a-ann＜1.0,共53例, MV-E/A为1.31±0.31、E/e-ann为13.27±9.46.组Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ的平均年龄均大于组Ⅲ(P＜0.05),组Ⅰ与组Ⅱ的平均年龄和MV-E/A基本相同(P＞0.05),但组Ⅰ的平均E/e-ann明显高于组Ⅱ(P＜0.05);组Ⅲ与组Ⅳ比较,两者的MV-E/A差别不大(P＞0.05),但后者的年龄、E/e-ann均大于前者(P＜0.05);组Ⅰ、组Ⅱ与组Ⅳ之间,组Ⅳ的平均年龄小于组Ⅰ与组Ⅱ,但组Ⅳ的E/e-ann小于组Ⅰ而大于组Ⅱ(P＜0.05).结论 ①MV-E/A＜1.0伴有6个位点DTI-e/a-ann均＜1.0提示左心室充盈压较高;②MV-E/A≥1.0,同时6个位点中有1～6个位点的DTI-e/a-ann＜1.0者有左心室充盈压较高的倾向;③MV-E/A＜1.0,同时6个位点中有1～6个位点的DTI-e/a-ann≥1.0或MV-E/A≥1.0或同时6个位点的DTI-e/a-ann均≥1.0者的左心室充盈压可能有较大变数;④年龄对MV-E/A和DTI-e/a-ann测值有较大影响.     

载组织型纤溶酶原激活物及精-甘-天-丝氨酸四肽超声微泡造影剂的实验研究

目的 制备一种同时携带组织型纤溶酶原激活物(Tissue plasminogen activator,tPA)与精-甘-天-丝氨酸四肽(RGDS)靶向配体的新型脂质超声微泡造影剂.方法 以冷冻干燥法制备包载tPA的脂质超声微泡造影剂并应用共价键桥连剂法结合RGDS配体.光镜及荧光显微镜观察其形态;测量其粒径、表面电位、pH值;以ELISA法测定tPA包封率;流式细胞仪检测RGDS携带率;琼脂糖纤维蛋白平板法检测其纤溶活性;以该造影剂对正常家兔肝脏进行静脉声学造影,绘制时间-强度曲线,检测其成像功能.结果 微泡膜上同时携带tPA和RGDS,浓度(7～9)×109/ml,粒径(2.08±0.93) μm,表面电位-51.3,pH值5.58,tPA包封率(81.12±2.44)%,RGDS携带率(94.49±6.19)%.微泡在超声辐照条件下显示溶栓活性.声学造影后,该造影剂能明显增强实验兔肝实质回声.结论 以冷冻干燥法和共价键桥连剂结合法能成功制备同时包载tPA并携带RGDS的脂质超声微泡造影剂,将为血栓的靶向释药促溶治疗提供一条新的可行之路.     

冷加压负荷超声心动图及冠状动脉血流显像技术评价冠状动脉微循环内皮功能

目的 应用冷加压负荷超声心动图及冠状动脉血流显像技术,评价冠状动脉造影结果正常的冠心病高危人群的冠状动脉微循环内皮功能,为临床检测冠心病早期冠状动脉微循环内皮功能损伤提供一种新的影像学研究手段.方法 选择健康志愿者(第1组)和冠状动脉造影结果正常的冠心病高危人群(第2组)各20例,分别于静息状态下、冷加压负荷实验后、舌下含服硝酸甘油后测量冠状动脉左主干内径并计算其内径变化百分率;测量冠状动脉左前降支舒张期峰值血流速度并计算其流速变化百分率.通过比较干预状态下两组冠状动脉左主干内径的变化率及前降支流速的变化率达到评估冠状动脉内皮功能的目的 .结果 ①静息状态下两组冠状动脉内径及峰值流速基础值之间差异均无统计学意义(P＞0.05). ②冷加压实验后,第2组冠状动脉内径扩张百分率为 (4.53±2.65 )%、冠状动脉流速增加百分率为(23.64±5.72 )%,明显低于第1组的(11.37±3.29)%及(43.76±4.28 )%,两组比较有显著性(P＜0.05).③含服硝酸甘油后,第2组冠状动脉内径扩张百分率为(15.64±2.41 )%、流速增加百分率为(45.07±4.14)%与第1组的(14.75±3.18)%及(46.12±3.92)%之间差异无统计学差异(P＞0.05).结论 冠心病高危人群在冠状动脉造影结果正常时可能已合并有冠状动脉微循环内皮功能损伤,冷加压负荷超声心动图及冠状动脉血流显像技术评价冠状动脉内皮功能有一定可行性.     

吉妮宫内节育器临床效果观察

吉妮宫内节育器（IUD）是一种新型的无支架宫内节育器,采用专用的放置仪器将其固定在子宫底的肌肉层内,并悬吊于子宫腔内,以减少传统宫内节育器的脱落或因疼痛、出血而终止等情况的出现。本站自2001年将吉妮宫内节育器试用于临床,并对120例置节育器者进行观察、随访。现将结果报告如下。     

来源于HHV8 MIP N端多肽抗乳腺癌作用的实验研究

目的:探讨来源于HHV8 MIP N端多肽(NT21MP)治疗小鼠乳腺癌的疗效。方法:采用乳腺癌细胞株4T-1构建乳腺癌小鼠模型;实验分为NT21MP5μg/kg、50μg/kg和500μg/kg组,NT21MP与Herceptin联合用约组(NT21MP50μg/kg+Herceptin 36.04μg/kg)、阳性对照组(Herceptin 36.04μg/kg)及生理盐水对照组;观察各组小鼠肿瘤体积大小,并计算抑瘤率;检测肺转移结节。结果:与生理盐水组荷瘤小鼠比较,NT21MP呈剂量依赖性地抑制肿瘤的生长,以联合用药组为明显(P<0.01)。NT21MP不同浓度、联合用药及阳性对照组的抑瘤率分别为10.0%、41.6%、81.0%、58.2%及39.2%;对照组小鼠肺内均见转移性Lewis肺癌瘤灶,肺脏表面可见多个肿瘤转移结节;NT21MP 5μg/kg组小鼠肺内均见转移性Lewis肺癌瘤灶,肺脏表面可见到散在的肿瘤转移结节;NT21MP 50μg/kg组和Herceptin组中,各有5/6动物肺内见转移性Lewis肺癌瘤灶,肺表面可见小的单个肿瘤转移结节;NT21MP 500μg/kg组和联合用药组各有2/6和3/6动物肺内见转移性Lewis肺癌瘤灶,肺表面未见明显的转移结节。结论:NT21MP可抑制乳腺癌的生长和转移,联合应用基因靶向药物Herceptin,可提高对乳腺癌靶向治疗的效果。     

应用组织速度成像技术评价不同QRS间期慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的 QIMT技术评价肥胖儿童颈动脉内-中膜厚度(IMT)的应用价值。方法 研究对象选自2009年1—12月间来营养中心就诊的肥胖儿童32例,入选标准:计算体质量指数(BMI),根据BMI-Z值评分表,5~19岁儿童评分>2为肥胖。其中男22例,女10例;年龄9~11岁,平均(9.0±1.2)岁;身高(148.8±14.8)cm,体质量(58.5±12.46)kg。所有入选者均经心电图、胸片、血压、尿素氮、肌酐、血糖、血脂等临床检查排除心、肝、肾等基础疾病。血管超声检查应用百胜公司Mylab90彩色多普勒超声诊断仪,配LA523型探头,频率4~13MHz。分别应用两种方法研究双侧颈动脉IMT。第一种操作者自身测量法,受试者取仰卧位,常规扫查颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉。在颈动脉分叉处下1.5cm 处取颈总动脉短轴切面,测量双侧颈总动脉后壁IMT,测量3次取平均值,以确定IMT的结果。第二种应用超声射频信号血管内-中膜分析技术(QIMT)测量颈动脉IMT。受检者取平卧位,选取颈动脉窦部下缘1.5cm 处为QIMT检查部位。按“Tools”键,启动QIMT功能,放置QIMT感兴趣区(ROI)内,QIMT能在1~6心动周期内自动对6个时刻点的内中膜厚度进行测量,并计算平均值和标准差(SD)值,在SD值≤15后冻结,数值自动记录。颈动脉IMT测量分别由2名有经验的超声医生在不知道其他检查结果的情况下独立完成。应用MedCalcVersion8.0统计软件进行数据的统计学处理,重复性评价使用Bland-Altman图。结果 两位测量者应用操作者自身测量法,测量双侧颈动脉IMT 的均值,左侧12.5 %(4/32)的点在95%一致性界限以外,右侧3.13%(1/32)的点在95%一致性界限以外;②两位测量者应用QIMT 技术测量的双侧颈动脉QIMT的均值,左侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外,右侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外;③同一位测量者应用两种技术测量双侧颈动脉IMT及QIMT的均值,左侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外,右侧3.13%(1/32)的点在95%一致性界限以外。结论 在规范的测量条件下,两种测量方法的结果均具有较好的一致性,在颈动脉IMT评价方面准确、可靠。同时QIMT技术整个测量过程实时、动态测量分析,其精度可达微米级,该技术为进一步研究肥胖儿童早期颈动脉IMT的细微变化提供全新的定量手段,为肥胖儿童动脉硬化的早期诊断提供了影像学依据。