1例慢性肾功能不全患者应用硫唑嘌呤后出现骨髓抑制的药学监护

1例37岁慢性肾功能不全女性患者,因出现骨髓抑制症状入院,既往合并IgA肾病、痛风。入院后给予升高白细胞、纠正贫血等恢复骨髓功能的治疗措施,醋酸泼尼松控制IgA肾病及抗痛风等治疗。在治疗过程中,临床药师协助医生分析患者发生骨髓抑制的原因,评估并优化其免疫抑制治疗方案,在患者发生促红细胞生成素相关高血压时与医生充分沟通并提出合理的用药建议。治疗后患者骨髓抑制症状好转,病情得以控制出院。     

抗凝与促凝药物交替应用治疗血栓合并出血患者1例分析

摘 要1例72岁女性患者,因“ 慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难10年,加重伴间断发热1个月”入院,诊断为慢性支气管炎急性发作,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅳ级,双下肢静脉血栓,血小板减少。患者在治疗中需要权衡抗凝药物与促凝药物的应用,在制定方案时利用房颤出血评分系统结合患者临床实际进行出血风险的评估,同时考虑药物之间的相互作用可能对患者产生的危害和用缜密的临床思维来评估患者的预后,减少了患者用药风险。     

1例老年非小细胞肺癌并发重度骨髓抑制患者的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师对老年肿瘤合并骨髓抑制患者如何开展药学监护。方法: 临床药师从化疗方案的评估、骨髓抑制的对症治疗、骨髓抑制后的预防感染等方面开展药学监护。结果:患者骨髓抑制情况得以缓解,未出现与血小板下降相关的出血事件,未发生感染。结论: 临床药师开展药学监护,使患者用药更加安全、有效。     

丙戊酸钠致三系血细胞减少

1例73岁男性患者因癫痫口服丙戊酸钠缓释片(0.5 g,qd)治疗,用药2个月后患者入院检查血常规示:WBC 3.1×109·L-1,RBC 2.6×1012·L-1,PLT 51×109·L-1,骨髓穿刺+涂片提示骨髓增生低下、三系减少.考虑为丙戊酸钠导致的三系血细胞减少,遂停用该药,改为左乙拉西坦治疗.患者停药15...     

卫生部呼吸内科专业临床药师培训方法交流

卫生部自2006年1月起开展临床药师培训试点工作，培养具有独立工作能力的临床药师300～500人。笔者有幸成为一名呼吸内科专业的临床药师学员，在一年培训过程中，完成了呼吸内科专业临床药师培训指南中的临床实践、理论学习、病例讨论等的学时要求，并完成了教学药历、用药教育材料、病例分析等教学培训文档的书写，完成了为期一年的培训任务，并能回到原单位顺利的开展工作，笔者特将培训方法与体会介绍如下，以供同行参考。     

热毒宁注射液儿科超说明书用药的评价

[摘要]目的：评价热毒宁注射液在儿科超说明用药情况,为儿童安全合理应用热毒宁注射液和临床管理提供参考。方法：抽取我院儿科2016年使用热毒宁注射液的出院病历,对患儿的基本情况、给药剂量、用药频次、配制浓度、用药疗程等信息进行统计分析。结果：超说明书用药患儿年龄：<3岁占11.07%,3~5岁占37.37%,6~10岁占48.10%,11~13岁占3.46%;超说明书用药类型：超疗程用药占69.81%,单次给药剂量低于治疗剂量22.01%,配制浓度过低占7.55%。结论：热毒宁注射液在儿科存在超说明书用药情况,必须加强管理,促进其规范使用,保障患儿用药安全。     

探讨呼吸内科临床药师如何基于抗肿瘤药开展药学服务

摘 要 目的：为呼吸内科临床药师基于抗肿瘤药开展药学服务提供方法。方法：通过临床实践及文献检索将呼吸科抗肿瘤药的配置要求、滴注顺序、常见不良反应及处置进行归纳总结,并以此为切入点开展药学服务。结果：临床药师通过上述方法实施药学服务,能更好地把握个体药物的特点,确保用药方法准确,对可疑不良反应具有高度敏感性并能及时规避,保证用药安全。结论：临床药师通过上述方法可以更有效的提供药学服务。     

正交试验法优化清心平肝口服液的水提工艺

目的：建立清心平肝口服液的水提工艺。方法：以丹参索为考察指标，用高效液相色谱法进行含量测定，并用正交试验法优化提取条件。结果：用10倍量水煎煮两次，每次1．5h。结论：提取时间对清心平肝口服液药材中丹参素的提取率有较大影响。     

探讨临床药师在降低药占比中的药学服务模式及效果评价

目的：探讨临床药师在降低药占比中的有效药学服务模式。方法：通过对宏观数据的分析制定绩效考核方案;建立微监管体系实时动态监测;制定医嘱点评标准干预不合理用药,深入临床实践切实解决临床中实际问题。结果：药占比从35.11%（2014）降低到30.44%（2015年）;药品收入从79 335万元降至74 418万元;医疗收入从226 055万元升至244 475万元;人均药费从6 281元降至5 666元。结论：临床药师在此种工作模式中发挥了重要作用,有效降低了药占比,促进了合理用药。     

对1例肺隐球菌感染患者的药学监护

1例42岁女性患者,因咳嗽、咳痰伴胸闷1月余,咯血3d入院。结合肺隐球菌的病理结果,先后给予抗真菌药物氟康唑和伊曲康唑治疗。住院期间药师及时评估治疗方案,并对患者的肝肾功能监测、抗真菌药物潜在药物相互作用以及药物配制注意事项等提供药学监护。患者首次静脉滴注伊曲康唑结束后,出现一过性视物模糊,11d后再次静脉滴注自觉症状加重,第13天停药后未再出现视物模糊,考虑为伊曲康唑的不良反应。接受抗真菌药物治疗32d后,因症状较前改善,患者出院继续接受抗真菌治疗。鉴于肺隐球菌病长期正规治疗的重要性,提示患者关注氟康唑的药物相互作用,谨慎合用其他药物。