心率变异性的机制及其与心血管疾病的相关性研究进展

心率变异性(heart rate variability,HRV)是能够准确反映心脏自主神经系统活性的指标.通过动态心电图检查完善HRV分析,结合时域分析和频域分析,可定量评价人体心脏的交感神经和迷走神经张力及其平衡状态.本文以HRV的调节机制为着手点,解读HRV时域和频域分析指标的临床意义;结合新近国内外在冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、心力衰竭、房颤领域与HRV相关的临床研究及荟萃分析,对HRV检测分析在心血管疾病领域的临床应用进行综述.     

慢性支架内血栓形成致急性左心衰竭1例分析

本文是关于慢性支架内血栓形成致急性左心衰竭的个案报道.主要就患者急性左心衰竭发生原因,冠脉支架内血栓形成分期、形成原因、循证研究等方面进行简单分析;同时,就避免冠脉支架置入术后再次心血管事件发生,提出规范化应用拜阿司匹林等药物的重要性.     

热休克蛋白27诊断射血分数保留心力衰竭的价值

目的 目前对射血分数保留心力衰竭（HFPEF）的诊断标志物有限,探讨热休克蛋白27（Hsp27）诊断HFPEF的价值。方法 纳入77例HFPEF患者和48例健康对照组患者,比较两组患者一般资料,实验室检查。比较两组患者Hsp27和NT-Pro-BNP以及心功能。采用ROC曲线分析Hsp27和NT-Pro-BNP诊断HFPEF的特异性和敏感度。分析Hsp27和NT-Pro-BNP与心脏舒张功能的相关性。结果 两组患者间性别、年龄、体重指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者合并脑卒中的比例比较差异无统计学意义（P>0.05）,HFPEF患者合并糖尿病、高血压、心房颤动多于对照组（P<0.05）。HFPEF组服用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、呋塞米、地高辛和他汀类药物的患者较对照组明显增多（P<0.05）。HFPEF患者Hsp27和NT-pro-BNP的水平明显高于对照组（P<0.05）。两组患者心脏收缩功能比较差异无统计学意义（P>0.05）,而HFPEF患者心脏舒张功能明显低于对照组（P<0.05）。ROC曲线结果显示,Hsp27的ROC曲线下面积高于NT-pro-BNP,且其特异性强于NT-pro-BNP。Pearson相关分析结果显示,Hsp27和NT-pro-BNP均与心脏舒张功能明显相关（P<0.05）。结论 Hsp27可以作为辅助诊断HFPEF的新标志物。     

肥厚型心肌病患者碎裂QRS波与心血管事件风险相关性的研究进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是心血管内科临床中常见的疾病之一,循证医学证据表明HCM亦是导致心脏性猝死的常见原因之一,因此,预测HCM患者的恶性心血管事件风险尤为重要.作为心电学无创指标之一的碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS),其产生机制与心肌瘢痕所引起的传导延迟密切相关,因具有测量方便、快捷等优点而受到业界的重视.本文整理分析了2013—2020年HCM伴fQRS患者相关的国内外临床研究及荟萃分析资料,结果提示fQRS可作为HCM患者室性心律失常、心脏性猝死风险等高危心血管事件的预警靶标,且对评估随访患者远期预后有重要的临床意义.     

β受体拮抗剂治疗经皮冠状动脉介入治疗术后交感风暴1例

本文就1例冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现交感风暴的临床治疗情况,及在其中有重要治疗作用的艾司洛尔的药物作用机制、临床作用效果、循证医学等进行评价并简要分析.     

颈动脉内-中膜厚度与冠心病的病变程度及其危险因素的相关性研究

目的探讨超声检测颈动脉内-中膜厚度在冠心病病变程度及其危险因素的相关性研究中的意义.方法随机抽取在我院接受冠状动脉造影检查的患者79例,同时应用超声技术测量双侧颈总动脉、分叉处及颈内动脉后壁内-中膜厚度;应用全自动生化分析仪测定各研究对象血糖、血脂等指标.采用多元线性回归分析颈动脉内-中膜厚度与冠心病病变程度及其危险因素的关系.结果颈动脉内-中膜厚度与冠状动脉造影的病变支数呈正相关,与冠心病的危险因素如年龄、低密度脂蛋白胆固醇、血压、血糖、男性别呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇水平增高呈负相关.结论超声检测颈动脉内-中膜厚度可早期反映冠状动脉粥样硬化,前瞻性地分析冠状动脉病变程度,且对于冠心病危险因素水平予以评估,可作为监测冠状动脉疾病发生、发展及治疗效果的一项有临床意义的指标.