完善管理机制 加速医院建设和发展——全国医院信息管理暨医技科室管理学术交流会综述

由中国医院管理杂志社主办的全国医院信息管理暨医技科室管理学术交流会于1995年9月21日在青岛市召开,会期3天。大会收到论文843篇,经审阅筛选460篇论文入选参加会议交流,有210位代表参加会议。大会宣读论文10篇。代表们对医院信息管理暨医技科室管理中存在的问题及经验进行了广泛交流,现就会议的主要议题作一综述。     

不同护理行为对留置尿管后尿路感染的影响

目的 研究不同护理行为对引起院内尿路感染相关因素的影响,以确定对留置尿管患者是否需要给予膀胱冲洗.方法 将60例留置尿管的患者随机分成2组,即实验组和对照组,排除已有泌尿系感染病例,实验组留置尿管后不常规行膀胱冲洗,对照组留置尿管后按医嘱常规给予膀胱冲洗每日2次,2组追踪监测拔除尿管后尿液以及尿管与引流袋连接处细菌培养结果,对比2组之间的差异.结果 2组细菌培养结果阴性率无明显差异(p＞0.05).结论 留置尿管不行膀胱冲洗不是引起尿路感染的直接原因,而对留置尿管为预防尿路感染而常规给以膀胱冲洗无临床意义.     

负荷条件下二尖瓣环DTI舒张期部分位点波形改变的意义

目的 探讨负荷超声心动图条件下二尖瓣环多普勒组织成像部分位点舒张期波形改变的临床意义.方法 观察对象68人,负荷超声心动图的药物负荷为多巴酚丁胺,取多普勒组织成像条件.入选标准:根据负荷试验后二尖瓣环处4个多普勒组织成像测量位点波形e/a＞或≤1.0改变的点位数在1～3处者.结果 冠状动脉造影证实本组68例患者中39例的冠状动脉有1支以上分支的管腔狭窄≥50%,冠心病的发病率为57.4%.负荷条件下舒张期二尖瓣环处4个取样点多普勒组织成像波形的改变可分为两组:Ⅰ组是试验前部分波形e/a≤1.0的测点,试验后转为＞1.0,即部分位点的波形向正常人转变,称之为波形改善组;本组共19例,冠状动脉造影阳性7例、阴性12例,分别占36.84%、63.16%.Ⅱ组是试验前部分波形e/a＞1.0的测点,试验后转为≤1.0,即部分位点的波形向异常人转变,称之为波形变差组;本组共49例,冠状动脉造影阳性32例、阴性17例,分别占65.31%、34.69%.结论 试验后部分位点转为e/aann≤1.0组的冠状动脉造影阳性率明显高于试验后部分位点转为e/aann＞1.0组(P＜0.05),多巴酚丁胺负荷超声心动图使得安静状态下较潜隐局部左室舒张功能的损害改变得以较明确的显示.因此,多巴酚丁胺负荷超声心动图条件下,二尖瓣环部分位点舒张期e/aann的改变,尤其是出现由e/aann＞1.0转向e/aann≤1.0时,应提示有冠状动脉病变的可能性较大.     

CPA矩阵法测定安痛定注射液中三组分的含量

本文采用ＣＰＡ矩阵法测定安痛定注射液中三组分的含量。计算程序用ＢＡＳＩＣ语言编制。氨基比林、安替比林和巴比妥的平均回收率和变异系数分别为１００．２％，０．５４％，１００．２％，０．５３％和１００．２％，０．５５％。方法简便、快速、准确。     

芬兰卫生保健系统的未来

本文重点描述了芬兰８０年代财政计划重新调整后的卫生保健系统形势的变化。     

实行“三个转换” 探索疗养院改革新路——访中国煤矿工人泰山疗养院暨山东煤矿泰山医院谢连祯院长

近年来,随着市场经济的发展,煤炭企业全部走向市场,疗养工作受到了严重冲击。而位于山东省泰安市的中国煤矿工人泰山疗养院却以改革为契机,在激烈的市场竞争中展现了勃勃生机,取得了社会效益、经济效益双丰收,连续多年被泰安市评为“市级文明单位”、“综合治理先进单位”;被山东省政府授予“省级绿化先进单位”;被山东省煤管局授予“医院标准化管理先进单位”等荣誉称号。1995年谢连祯同志也     

卫生保健改革应促进社会的完善化

当今的美国社会中充满了各种危机，其根源是神经财富分配不均。因此，卫生改革必须考虑社会和经济问题。改革的目的是向所有公民提供的健康保险。由于医疗保健事业是美国经济的重要组成部分，它影响到人们的思想和道德，只有群众的大力持，大规模的改革才能成功。文章指出，改革不但应使医疗保健系统成为一个高质量，高效率和有影响力的系统，也应该是一个要治社会弊病的系统，应能促进社会的完善化。     

二尖瓣环不同部位组织多普勒波形对评价左心室舒张功能的影响

目的了解二尖瓣环的部位不同对组织多普勒(TDI)测量结果及衍生指标评价左心室舒张功能的影响。方法 182例接受常规超声心动图检查者,于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期血流频谱,于心尖四腔、两腔及左心三腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、左心室侧壁、前间隔、后壁、前壁及下壁6个位点的TDI舒张期波形,计算二尖瓣口舒张早期血流E峰与舒张晚期血流A峰的比值(MV-E/A)、TDI二尖瓣环舒张早期e波与舒张晚期a波的比值(TDI-e/a)及E峰值与二尖瓣环6个位点e波平均值与E峰的比值(E/e-mean),同步记录心电图。结果根据二尖瓣口血流波形E/A比值不同,将182例患者分成两组,组Ⅰ:二尖瓣E/A≥1.0,共76例;组Ⅱ:二尖瓣E/A<1.0,共106例;组Ⅰ中同时有4个位点e/a≥1.0的患者多于组Ⅱ(59.21%,8.49%),而组Ⅱ中二尖瓣环6个位点e/a比值均<1.0的患者明显较多(64.15%,14.47%,P<0.05);即使同一组内,任意两位点之间的E/a比值多有不同或显著差别,测值相近的位点在组Ⅰ、组Ⅱ中分别占28.57%和14.29%,其中组Ⅰ中仅有左心室后壁、下壁2个与E/a-mean相近的位点,而组Ⅱ中则没有与E/a-mean相近的位点。结论临床应用二尖瓣口舒张早期血流E峰值与二尖瓣环舒张早期e波值比(E/e-ann)与二尖瓣E/A指标评估左心室舒张功能时,需注意二尖瓣环位点不同对测定结果的影响,而取二尖瓣环6个位点E/e-mean,有助于减少此类指标在评价左心室舒张功能中的偏颇。     

阴道分娩中三人采集脐血法的应用

目的 探讨阴道分娩中脐血采集方法对脐血采集质量的影响.方法 随机将阴道分娩产妇分为观察组和对照组各100例.观察组由3人采集脐血,即2人台上、1人台下密切配合进行采集;对照组由传统的双人法进行采集.结果 两组脐血采集起始时间、采集血量、细菌污染率、脐血合格率等比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 阴道分娩中三...     

左西孟旦联合前列地尔治疗左心疾病相关性肺动脉高压的疗效观察

观察左西孟旦联合前列地尔治疗左心疾病相关性肺动脉高压（pulmonary hypertension associated with left heart disease,PH-LHD）的临床疗效。 方法 回顾性分析2012 年 1月至2018 年10月在我院心脏中心住院的PH-LHD患者98例,其中试验组48例、对照组50例。对照组给予吸氧、利尿、扩张外周血管、改善心肌重构等治疗,试验组在此基础上给予左西孟旦联合前列地尔治疗,观察两组患者治疗前后心功能、心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）、氨基末端脑钠肽前体 （N terminal B type natriuretic peptide, NT-proBNP）的变化情况。结果 对照组治疗后的HR（89.76±7.35）次/min、PASP（43.10±6.91）mm Hg、 NT-proBNP（3131.97±577.61）ng/L均低于治疗前的HR（110.86±10.70）次/min、PASP（57.35±8.34）mm Hg、 NT-proBNP（5988.53±834.08）ng/L;试验组治疗后的HR（76.83±10.97）次/min、PASP（34.61±7.36）mm Hg、 NT-proBNP（2768.64±787.11）ng/L也均低于治疗前的HR（111.92±10.59）次/min、PASP（60.18±6.81）mm Hg、NT-proBNP（6321.63±927.58）ng/L。对照组治疗后的SBP（126.32±10.36）mm Hg和LVEF（45.38±4.28）%高于治疗前的SBP（111.94±8.56）mm Hg和LVEF（38.60±5.91）%;试验组治疗后的SBP（130.17±7.12）mm Hg和LVEF（47.08±3.48）%也高于治疗前的SBP（109.19±8.77）mm Hg和LVEF（39.42±4.68）%。两组患者的心功能亦较治疗前改善,但试验组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左西孟旦联合前列地尔治疗可显著降低PH-LHD患者的PASP,提高LVEF,改善心功能,值得临床推广应用。