无乳糖饮食联合注射用重组人干扰素α1b治疗轮状病毒肠炎的效果

目的观察无乳糖饮食联合注射用重组人干扰素α1b治疗轮状病毒肠炎患儿的临床疗效。方法选取2016年4月至2018年10月轮状病毒性肠炎患儿157例,依据治疗方式不同分组,参照组78例采取注射用重组人干扰素α1b治疗,试验组79例采取无乳糖饮食联合注射用重组人干扰素α1b治疗,观察对比两组疗效、退热时间、止泻时间、住院时间,分析比较两组治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果试验组总有效率为93.67%(74/79),高于参照组[76.92%(60/78)],差异有统计学意义(P0.05);试验组退热时间、止泻时间、住院时间短于参照组(P0.05);两组治疗前血清CK-MB、CK、LDH水平比较,差异未见统计学意义(P0.05),试验组治疗后血清CK-MB、CK、LDH水平低于参照组(P0.05)。结论轮状病毒肠炎患儿采取无乳糖饮食+注射用重组人干扰素α1b治疗,临床效果确切,能缩短康复进程,改善心肌酶谱。     

邢台山区65岁以上老年人骨质疏松症患病情况及其影响因素分析

目的探讨邢台山区65岁以上老年人骨质疏松症（OP）患病情况及其影响因素。 方法调查选取2016年3月至2018年12月邢台山区65岁以上老年人1 207例，采用自制《老年人OP问卷》调查OP患病情况及其影响因素。 结果本次调查的1 207例老年人中，有OP者129例、患病率为10.69%；单因素分析结果显示，有无OP老年人的年龄、体质量指数、运动量、吸烟、奶品摄入、OP家族史比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，75~80岁、体质量指数>28 kg/m²、吸烟、OP家族史是老年人OP患病的独立危险因素，经常运动、奶品摄入是老年人OP患病的独立保护因素（P<0.05）。 结论邢台山区65岁以上老年人OP的患病率高，其与多种因素有关，提示应重点关注75~80岁、体质量指数>28 kg/m²、吸烟、OP家族史等老年人群，并应指导老年人进行合理的运动、奶品摄入。     

CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核36例临床分析

目的探讨CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核的可行性。方法选取2007年5月至2013年12月入住我院的36例各节段脊柱结核患者作为研究对象。采用CT引导经皮微创手术切除病灶,局部化疗药物灌洗进行治疗,待结核症状消退后继续使用全身抗结核药物治疗,并进行随访,观察术后疗效及病情转归情况。结果 36例脊柱结核患者在术后住院过程中结核症状逐渐消退,检测指标趋于正常,影像学检查显示椎骨脓肿消失,病情都得到有效控制。在3~5年随访过程中,患者病灶彻底消除,受累椎骨骨桥形成,骨密度与正常椎骨一致。结论脊柱结核微创治疗创伤小,疗效好,可作为具备手术指征的腰椎和腰骶结核治疗的首选方法。     

中国维和军医战伤救治技能培训效果评估

目的 通过调查中国部署前维和军医战伤救治能力现状,分析维和军医战伤救治技能培训中存在的问题,为完善培训内容提供借鉴.方法 采取整群抽样法,纳入部署前中国维和分队一级医院军医作为研究对象,通过问卷调查法、理论考核、桌面推演和实训演练(包括现场评估、检伤分类、胸腔闭式引流术),对35名完成战伤救治培训的维和军医进行调查.问卷条目采用Likert 5级评分法评估,理论考核与桌面推演分别使用知识点错误率与推演合理率评估,现场评估和检伤分类使用联合国医疗队模拟训练5分法评估,胸腔闭式引流术操作考核使用百分制评分.结果 问卷调查结果显示,35名维和军医的掌握程度、授课质量、任务需求、个人需求的维度均分分别为(3.99±0.68)、(4.48±0.64)、(4.55±0.54)和(4.41±0.60)分,差异有统计学意义(F=26.65,P<0.01),其中掌握程度的维度均分最低.理论考核结果显示,7个知识点错误率比较差异有统计学意义(χ2=167.65,P<0.001),其中战伤急救基本技术(止血原理)错误率最高,伤票与伤标错误率最低.桌面推演结果表明,35名维和军医均能完成21道题目的措施推演,其中2道题目推演合理率为100.00％,6道题目推演合理率低于60％,3道题目存在不合适推演措施.现场评估结果显示,装备准备、现场处理、伤员后送均分为3.00分,安全意识均分为2.89分,伤员查体顺序及重点均分为2.78分,伤员查体内容均分为2.67分;检伤分类评估结果显示,整体分类观念均分为3.00分,救治分类(二次评估)、伤员查体顺序及重点均分为2.89分,伤员查体内容均分为2.11分,伤势与处置顺序、手术方式、伤员流向均分为1.00分.胸腔闭式引流术操作考核成绩为77～97(91.33±5.84)分.结论 部署前维和军医整体伤员救治能力仍存在一些弱项.未来维和军医战伤救治技能培训应加强武器伤救治、损伤控制手术和批量伤员救治等方面的培训,提高实训课程比重,增加综合能力训练课程.     

利用Berthelot’s逆反应测定血中水杨酸

血中水杨酸浓度测定常用以估计疗效,避免过量和长期治疗引起的副作用。本文介绍一种新的比色法测定血中水杨酸(见Clin Chim Acta 1983;131:325),本法基于Berthelot's 逆反应,使过量氯胺在碱条件下与水杨酸反应,生成绿色复合物,水杨酸浓度与该复合物呈线性关系。实验结果表明,本法灵敏     

超声引导平阳霉素治疗肝囊肿探讨(附11例分析)

目的 探讨平阳霉素治疗单纯性肝囊肿的临床价值。方法 11例肝囊肿病人，在超声引导下经皮肝囊肿抽液，囊液抽尽后用0．9％生理盐水冲洗囊腔，并注入平阳霉素利多卡因稀释液。结果 11例肝囊肿，1个月后全部囊腔缩小且囊腔内充满网格状回声；3个月后囊腔消失5例；12个月后另6例囊腔消失。结论 超声引导平阳霉素治疗单纯性肝囊肿，效果肯定，方法简单，副作用小，值得临床推广应用。     

特利加压素控制肝癌肝切除术后腹腔积液形成的前瞻性研究

目的 探讨特利加压素控制肝癌肝切除术后腹腔积液形成的临床疗效.方法 前瞻性分析2010年1月至2011年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院符合标准的54例肝癌患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组(28例)和对照组(26例).研究组予以特利加压素和白蛋白治疗,对照组予以呋塞米和白蛋白治疗,比较两组患者肝切除术后腹腔积液量、尿量和肾功能、电解质平衡、术后恢复情况以及并发症发生率.计量资料采用两样本t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 研究组患者肝癌肝切除术后腹腔积液平均每天最大引流量为(351±174) ml,明显低于对照组的(551±233) ml,两组比较,差异有统计学意义(t=3.604,P＜0.05).研究组患者治疗后1、3d的尿量均多于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t =5.816,2.722,P＜0.05).对照组1例患者出现肝肾综合征,其余患者的肾功能均无异常.研究组有11％ (3/28)的患者出现电解质紊乱,对照组为35％(9/26),两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.456,P ＜0.05).研究组患者术后ICU滞留时间为(22±12)h,较对照组的(23±10)h短.研究组患者平均肛门排气时间为(68±24)h,较对照组的(76±28)h短,但两组比较,差异无统计学意义(t =0.331,1.130,P＞0.05).研究组患者的平均引流管拔管时间和住院时间分别为(102±42)h和(15±4)d,明显短于对照组的(140±50)h和(18±5)d,两组比较,差异有统计学意义(t=3.032,2.443,P＜0.05).研究组1例患者出现血压升高,对照组1例患者出现心率失常,两组均无心肌梗死、肠坏死以及外周组织缺血等并发症出现,两组患者的不良反应发生率分别为4％(1/28)和4％(1/26),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特利加压素能有效控制肝癌肝切除术后腹腔积液的形成,对电解质平衡影响较小并有利于患者术后恢复.     

超声引导髂筋膜间隙阻滞两种穿刺方式对全髋关节置换术后镇痛效果影响的随机对照研究

目的 对比超声引导下髂筋膜间隙阻滞两种穿刺方式对神经阻滞成功率及全髋关节置换术后镇痛效果的影响.方法 经北京大学第三医院伦理委员会批准,选择2013年10月至2014年5月于北京大学第三医院行择期全髋关节置换术的患者60例,全麻诱导前行超声引导下髂筋膜间隙阻滞.根据超声探头平行还是垂直于腹股沟韧带放置,将患者随机分为平行组与垂直组.2组患者均给予等容量1％罗哌卡因+1％利多卡因共30 ml.2组术后采用静脉自控镇痛.记录超声成像时间、穿刺注药时间和操作时间,30 min内股神经、股外侧皮神经支配区域感觉阻滞起效情况,阻滞后4、8、12、24、36、48 h患者静息状态疼痛评分,首次使用PCA时间,术后各时间点累计舒芬太尼用量,各种不良反应发生率.结果 平行组、垂直组超声成像时间分别为(3.1±1.2)、(5.0±1.7) min,差异有统计学意义(t=-5.128,P＜0.05).平行组、垂直组操作时间分别为(5.2±1.3)、(7.1±2.0) min,差异有统计学意义(t=-4.376,P＜0.05).2组股神经感觉阻滞起效均达到100％.垂直组股外侧皮神经感觉阻滞成功率为100％,高于平行组的83.3％(x2 =5.455,P＜0.05).2组阻滞后4、8、12 h股外侧皮神经阻滞率垂直组高于平行组(P＜0.05).阻滞后8、12、24、36、48 h累计舒芬太尼用量平行组高于垂直组(P＜0.05).术后各时间点静息数字化疼痛评分、镇痛满意度、不良反应发生率差异无统计学意义.结论 探头垂直于腹股沟韧带平面内进针比探头平行于腹股沟韧带进针对股外侧皮神经能产生更好的阻滞效果,可降低术后舒芬太尼用量,可能更适用于全髋关节置换术后镇痛.     

MicroRNA-21在单侧输尿管梗阻大鼠间质纤维化肾脏组织中的表达及意义?

目的：观察 MicroRNA-21(miRNA-21)在单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏组织中的表达,初步探讨其在转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3致大鼠肾间质纤维化(RIF)信号通路中的机制。方法选择20只 SD 雄性大鼠,分为 UUO 组和假手术组(Sham 组),分别于建模后第3天、第7天各采集每组5只大鼠肾脏组织,应用实时荧光定量 PCR(Real-time qPCR)方法检测肾脏组织中 miRNA-21的表达变化,采用 Masson 染色、苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学技术评价肾组织纤维化,使用免疫组织化学检测肾脏组织中 TGF-β1、Smad3、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况。结果建模后第3天和第7天 UUO 组肾脏组织中 miRNA-21与 Sham 组比较均升高(P <0.01),7 d UUO 组肾组织中 miRNA-21与3 d UUO 组相比升高(P <0.01)。建模后3、7 d UUO 组 Masson 染色纤维化评分、TGF-β1、Samd3、α-SMA 及 Col-Ⅰ蛋白阳性表达面积较 Sham 组升高(P <0.01),以上指标7 d UUO 组较3 d UUO 组比较表达增强(P <0.01)。UUO 组肾组织中 miRNA-21的表达与肾间质纤维化评分正相关(r=0.888,P <0.01);肾组织 miRNA-21与 TGF-β1、Smad3、Col-Ⅰ、α-SMA 蛋白表达呈正相关(r =0.799、0.849、0.882、0.896,P <0.01)。结论UUO 大鼠肾组织中 miRNA-21在建模后表达上调,且间质纤维化程度越重表达越高,TGF-β1/Smad3信号通路可能是通过上调 miRNA-21从而介导大鼠肾间质纤维化。     

加味桂枝汤配合针灸治疗风寒湿型肩周炎40例

目的评估伐尼克兰在慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸烟患者中的持续戒烟率和安全性。方法 COPD吸烟患者126例,随机分为普通戒烟组(自行凭意志力戒烟)、伐尼克兰组和安慰剂组各42例。伐尼克兰组给予口服12周伐尼克兰,安慰剂组给予安慰剂12周,随访至24周,观察戒烟者的戒烟率、肺功能变化、不良反应、戒断症状及复吸率。结果伐尼克兰组在6周、12周和24周持续戒烟率分别为42.86%、47.62%和28.57%,和其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),圣乔治评分在6周、12周和24周明显优于其他两组,但三组间肺功能无明显差异(P>0.05)。伐尼克兰常见副作用主要是一过性的失眠、恶心等,程度较轻。结论吸烟COPD患者使用伐尼克兰戒烟具有安全、有效的特点,可能提高戒烟患者的戒烟率,可推广应用。